Річард Вітлок, професор хірургії в Університеті Макмастера, проводить операцію на серці. Авторство: Hamilton Health Sciences
Видалення вушка лівого передсердя знижує ризик інсульту більш ніж на одну третину у пацієнтів з фібриляцією передсердь.
Просте хірургічне втручання рятує пацієнтів із аритмією серця від часто смертельних інсультів, йдеться у великому міжнародному дослідженні під керівництвом Університету Макмастера.
Дослідники виявили, що видалення вушка лівого передсердя — невикористаної тканини, схожої на палець, яка може затримувати кров у камері серця та підвищувати ризик утворення тромбів — знижує ризик інсульту більш ніж на одну третину у пацієнтів із фібриляцією передсердь.
Більше того, зниження ризику згортання крові доповнюється до будь-яких інших переваг, які надають препарати для розрідження крові, які зазвичай призначають пацієнтам із цим захворюванням.
«Якщо у вас фібриляція передсердь і ви перенесли операцію на серці, хірург повинен видалити вушок лівого передсердя, тому що це пристосування для утворення тромбів. Наше випробування показало, що це безпечно та ефективно для профілактики інсульту», – сказав Річард Вітлок, перший автор дослідження.
«Це матиме позитивний вплив на десятки тисяч пацієнтів у всьому світі».
Вушок лівого передсердя інтактний. Авторство: Хізер Борселліно
Уітлок є вченим Інституту дослідження здоров’я населення (PHRI), спільного інституту Університету Макмастера та Hamilton Health Sciences (HHS); професор хірургії в McMaster, канадській науково-дослідній кафедрі серцево-судинних хірургічних випробувань, кардіохірург HHS і підтримується нагородою Heart and Stroke Foundation.
Співголовним дослідником дослідження є Стюарт Конноллі, який також просунувся в цій галузі, встановивши ефективність і безпеку нових засобів для розрідження крові. Він є почесним професором медицини в McMaster, старшим науковим співробітником PHRI та кардіологом HHS.
Вушок лівого передсердя після оклюзії. Авторство: Хізер Борселліно
«Результати цього дослідження негайно змінять практику, тому що ця процедура є простою, швидкою та безпечною для 15 відсотків пацієнтів із серцевою операцією, у яких є фібриляція передсердь. Це дозволить запобігти тяжкому тягарю страждань через інсульт», – сказав Конноллі.
Результати дослідження були швидко опубліковані Нової Англії Журналі медицини і представлений сьогодні на конференції Американського коледжу кардіологів.
Дослідження відстежувало 4,811 людей у 27 країнах, які живуть з фібриляцією передсердь і приймають засоби для розрідження крові. Пацієнти, які дали згоду на операцію серцево-легеневого шунтування, були випадковим чином відібрані для додаткової операції з оклюзії вушка лівого передсердя; їх результати порівняно з тими, хто приймав лише ліки. За всіма ними спостерігали в середньому чотири роки.
Стюарт Коннолі. Авторство: Науково-дослідний інститут здоров'я населення
Уітлок сказав, що з 1940-х років підозрювали, що тромби можуть утворюватися в вушку лівого передсердя у пацієнтів з фібриляцією передсердь, і було сенс відрізати цю непотрібну структуру, якщо серце було піддано іншій операції. Тепер це доведено.
Фібриляція передсердь часто зустрічається у людей похилого віку та є відповідальною за приблизно 25 відсотків ішемічних інсультів, які виникають, коли тромби блокують артерії, що живлять частини мозку. Середній вік пацієнтів у дослідженні становив 71 рік.
«У минулому все, що ми мали, це ліки. Тепер ми можемо лікувати фібриляцію передсердь як медикаментами, так і хірургічним шляхом, щоб забезпечити набагато кращий результат», — сказав Вітлок.
Він сказав, що поточне дослідження перевіряло цю процедуру під час кардіохірургії, яку проводили з інших причин, але процедуру також можна виконати менш інвазивними методами для пацієнтів, які не мають операції на серці. Він додав, що майбутні дослідження для вивчення цього підходу будуть важливими.
Уітлок сказав, що вушко лівого передсердя є залишком того, як серце людини формується в ембріоні, і воно мало функціонує пізніше в житті.
«Це недорога процедура, яка є безпечною, без будь-яких довгострокових побічних ефектів, а вплив є довгостроковим».
Довідка: 15 травня 2021 р., Нової Англії Журналі медицини.
Зовнішнє фінансування дослідження надійшло від Канадського інституту досліджень охорони здоров’я та Фонду серця та інсульту Канади.
