Використання примусу та сили продовжує бути звичайною практикою в європейській психіатрії, незважаючи на спроби зменшити їх використання.
Останні дослідження розглядали точку зору пацієнтів щодо служб психічного здоров’я. в одне дослідження з 2016 року проаналізовано ретроспективні погляди пацієнтів на їх поступлення та тривалість перебування в психіатричному стаціонарі. Дослідження включає аналіз, проведений примусово затриманих стаціонарних пацієнтів у 10 європейських країнах, з яких 770 піддалися одному або більше примусовим заходам під час позбавлення волі.
Результати вказують на шкідливий вплив застосування примусу з точки зору ефективності лікування в стаціонарі.
Головний дослідник дослідження Пол Маклафлін з Відділу соціальної та громадської психіатрії Спільного центру ВООЗ з розвитку служб психічного здоров’я в Англії зазначив: «Використання примусу в охороні психічного здоров’я залишається звичайною практикою в юрисдикціях по всьому світу. Крім примусової госпіталізації на підставі законодавчих повноважень, найбільш очевидними формами примусової практики є ті, які називаються «примусовими заходами» – примусове введення психотропних препаратів проти волі пацієнта, примусове утримання пацієнта в ізоляції чи ізоляції, і ручне або механічне обмеження кінцівок або тіла пацієнта для запобігання вільному переміщенню. Однак, незважаючи на широке використання примусових заходів, емпіричних доказів їх зв’язку з результатами лікування вкрай бракує».
Застосування примусових заходів було б виправданим лише в тому випадку, якщо їх застосування спричинило б покращення ситуації з лікуванням для особи, яка піддалася втручанню, або для інших осіб, які перебувають на лікуванні, які зазнають негативних наслідків від дій цієї особи. Однак, за даними кількох експертних досліджень, це не так.
Пол Маклафлін та його співдослідники на основі результатів свого дослідження прийшли до висновку: «Враховуючи їх широке використання, зв’язок між примусовими заходами та результатами лікування є однозначно важливим. Крім фізичних ризиків, пов’язаних із застосуванням сили, якісні дослідження постійно показують, що примусові заходи можуть сприйматися пацієнтами як принизливі та тривожні, і почали розглядатися психологічні ризики їх застосування."
Примус призводить до тривалого перебування в лікарні
У дослідженні взяли участь 2030 пацієнтів із 10 країн світу. Встановлено, що 770 (37.9%) піддавалися одному або більше примусовим заходам протягом перших чотирьох тижнів після госпіталізації або менше, якщо вони були звільнені з психіатричної лікарні раніше. 770 пацієнтів зазнали 1462 зафіксованих випадки застосування примусових заходів.
З цього висновку Пол Маклафлін зробив висновок, що: «Використання примусових ліків було пов’язано з тим, що пацієнти значно рідше виправдовували своє госпіталізація під час опитування через три місяці. Усі примусові заходи були пов’язані з довшим перебуванням пацієнтів у лікарні».
При розгляді різних змінних було виявлено, що ізоляція була значущим провісником тривалого перебування в лікарні, додаючи приблизно 25 днів до середньої госпіталізації.
Під час аналізу того, чи мали певні види примусу сильніший вплив, ніж інші, було виявлено, що примусове лікування має надзвичайно сильний ефект. Застосування цього виду сили значною мірою сприяє несхваленню пацієнтом психіатричного лікування.
Збільшення мимовільних зобов’язань
An редакційний опублікований в Британському медичному журналі в 2017 році, розглядає зростання кількості примусових госпіталізацій в психіатричні лікарні в Англії. За шість років він збільшився більш ніж на третину. У Шотландії за п'ять років кількість затриманих зросла на 19%.
Шокуюче ситуація погіршилася до такої міри, що більше половини госпіталізацій до психіатричних лікарень в Англії зараз є вимушеними. Це найвищий показник з часу прийняття Закону про психічне здоров’я 1983 року.
Німеччина також зазнала погіршення. Дослідження представлений на тематичній конференції Всесвітньої психіатричної асоціації (WPA): Примусове лікування в психіатрії, що відбулася у 2007 році, розглянув рівень громадянських зобов’язань у Німеччині. Дослідження показало, що без урахування тих зобов’язань, які дозволяли фізичне обмеження, вони зросли більш ніж вдвічі. Збільшення становить з 24 до 55 на 100,000 1992 жителів у період з 2005 по 64 рік. А якщо подивитися на показники державних зобов'язань, вони зросли з 75 до 38. Підсумовуючи різні типи, загальна сума всіх зобов'язань у Німеччині зросла на XNUMX відсотків.
Крім виду позбавлення волі через цивільні зобов’язання, у Німеччині також використовується інша форма обмеження. Особи все частіше потрапляють до суду. Показники судових рішень щодо фізичного обмеження, які є обов'язковими з 1992 року, зросли більш ніж у сім разів з 12 до 90 на 100,000 тис. населення.
У Данії все більш значуще використання можливості позбавити людей свободи шляхом примусового звернення до психіатрії. Майже лінійне зростання відбулося з 1998 року, коли було скоєно 1522 особи, до 2020 року, коли 5165 осіб були скоєні в примусовому порядку.
Коментарі закриті.