Ті, хто використовує більшість препаратів PrEP на ринку, повинні пам’ятати про щоденний прийом ліків, що є більшою проблемою для профілактичних ліків.
«Каботегравір тривалої дії є безпечним і високоефективним засобом профілактики ВІЛ, але він ще не доступний за межами навчальних закладів», — сказала Мег Догерті, директор глобальних програм ВООЗ з ВІЛ, гепатиту та інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Препарат був схвалений у США в грудні минулого року, а в Сполученому Королівстві – наступного місяця.
Критичний момент
На ключові групи населення, включаючи працівників секс-бізнесу, чоловіків, які мають секс з чоловіками, споживачів внутрішньовенних наркотиків, осіб у в’язницях, трансгендерних осіб та їхніх сексуальних партнерів, минулого року припадало 70 відсотків ВІЛ-інфекцій у світі.
Більше того, 4,000 нових інфікувань, які відбувалися щодня у 2021 році, входили до цієї групи.
Оскільки зусилля з профілактики ВІЛ застопорилися, нові рекомендації були опубліковані напередодні 24-ї Міжнародної конференції зі СНІДу (СНІД 2022) – який офіційно починається в п’ятницю – з 1.5 мільйонами нових ВІЛ-інфекцій минулого року, як і в 2020 році.
«Ми сподіваємося, що ці нові рекомендації допоможуть пришвидшити зусилля країни, щоб розпочати планування та впровадження CAB-LA поряд з іншими варіантами профілактики ВІЛ, включаючи пероральний PrEP та вагінальне кільце з дапівірином», — сказав представник ВООЗ.
Наркотик, що змінює правила гри
CAB-LA — внутрішньом’язова ін’єкційна форма PrEP тривалої дії.
Перші дві ін’єкції вводяться з інтервалом у чотири тижні, а потім – кожні вісім тижнів.
У рандомізованих контрольованих дослідженнях антиретровірусний препарат був безпечним і високоефективним серед цисгендерних жінок, цисгендерних чоловіків, які мають секс з чоловіками, і трансгендерних жінок, які мають секс з чоловіками.
Разом ці знакові дослідження показали, що використання CAB-LA призвело до відносного зниження ризику ВІЛ на 79 відсотків порівняно з пероральним PrEP, де дотримання щоденного перорального прийому ліків часто було проблемою, згідно з ВООЗ.
Ін’єкційні продукти тривалої дії також були визнані прийнятними, а іноді й відданими їм перевагу в дослідженнях, що вивчають уподобання громади до PrEP.
Коаліційні сили
Агентство охорони здоров’я ООН також створило нову коаліцію для прискорення глобального доступу до ліків.
Скликана ВООЗ, Unitaid, ЮНЕЙДС і Глобальний фонд, коаліція визначить втручання, необхідні для розширення найближчого та довгострокового доступу до CAB-LA, налагодить фінансування та закупівлі ліків, а також видасть політичні вказівки, серед інших заходів.
«Щоб досягти цілей ООН з профілактики, ми повинні наполягати на швидкому, справедливому доступі до всіх ефективних інструментів профілактики, включаючи PrEP тривалої дії», — сказала Рейчел Баггалі, керівник групи ВООЗ з тестування, профілактики та популяцій у Глобальних програмах ВІЛ, гепатиту та ІПСШ. .
«Це означає подолання важливих бар’єрів у країнах із низьким і середнім рівнем доходу, включаючи проблеми впровадження та витрати».
Ключові дії
ВООЗ продовжуватиме підтримувати стратегії, засновані на фактичних даних, щоб збільшити доступ до PrEP, наприклад, шляхом прийняття та включення CAB-LA в програми профілактики ВІЛ.
Він також працює з Unitaid та іншими над розробкою проектів, які вирішують невирішені питання безпеки та виклики реалізації.
А Глобальна мережа PrEP ВООЗ проводитиме вебінари, щоб надати актуальну інформацію про CAB-LA для підвищення обізнаності.
У квітні його додали до списку ВООЗ Вирази зацікавленості для попередньої оцінки органом охорони здоров’я.
Вибір профілактики
І пероральний PrEP, і CAB-LA є високоефективними.
Нові рекомендації CAB-LA базуються на підході до охорони здоров’я, який враховує ефективність, прийнятність, здійсненність і потреби в ресурсах у різних умовах.
Вони розроблені, щоб допомогти в доставці CAB-LA та в терміново необхідних оперативних дослідженнях впровадження адреси та безпеки, а також допоможуть прийняти рішення про те, як успішно забезпечити та розширити CAB-LA.
Рекомендації підкреслюють критичні прогалини в дослідженнях, а також визнають, що доступ до поточних послуг PrEP є складним для деяких.
«Громади повинні брати участь у розробці та наданні послуг з профілактики ВІЛ, які є ефективними, прийнятними та підтримують вибір», — заявила ВООЗ.
