ماہر نفسیات اس بات پر تبادلہ خیال کرتے ہیں کہ زبردستی اقدامات کے استعمال کو کیسے کم کیا جائے۔

ذہنی صحت کی دیکھ بھال میں جبر کو کم کرنے کی ضرورت اور فزیبلٹی کو بڑے پیمانے پر تسلیم کیا جاتا ہے۔ یہ بحث کہ آیا مقصد زبردستی اقدامات کے استعمال کو کم کرنا یا ختم کرنا ہے پیشہ ورانہ اور خدمت صارف حلقوں میں ایک گرما گرم موضوع ہے۔ انسانی حقوق کے تناظر میں دیکھا جائے تو آخرکار اسے ختم کرنا پڑے گا۔ متعدد ممالک میں نفسیاتی طبقہ اب جبر کے متبادل کو بہتر طور پر سمجھنے، کم کرنے اور ان پر عمل درآمد کرنے کے لیے کام کر رہا ہے۔

معذور افراد کے حقوق پر اقوام متحدہ کے کنونشن کے ساتھ ساتھ کمیونٹی ذہنی صحت کی خدمات کے بارے میں رہنمائی ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کی طرف سے شائع کردہ نفسیاتی اور نفسیاتی سماجی مدد کے مستقبل کے لیے واضح اہداف مرتب کرتے ہیں۔ دماغی صحت کی دیکھ بھال کے جدید تصورات جو مکمل شرکت، بحالی کی سمت اور جبر کی روک تھام پر توجہ مرکوز کرتے ہیں ان مقاصد کو حاصل کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

حالیہ 31 میں^st نفسیات کی یورپی کانگریس جو پیرس میں منعقد ہوئی تھی دماغی صحت کی خدمات میں اس طرح کے ماڈلز کے اثرات کو لاگو کرنے اور سائنسی طور پر جانچنے کے بارے میں بات چیت ہوئی تھی۔ اور ان کی ضروریات کو قومی دماغی صحت کی منصوبہ بندی اور بجٹ سازی کے فیصلوں میں ترجیح دی جائے۔

لیزلیٹ مہلر، میڈیکل ڈائریکٹر اور برلن میں سائیکاٹری اینڈ سائیکو تھراپی کے شعبہ کی سربراہ اور چیریٹی یونیورسٹی ہسپتال، برلن کے ساتھ ایک پریزنٹیشن میں یہ نوٹ کیا گیا کہ، "سب سے بڑھ کر، زبردستی اقدامات کسی کے ذاتی حقوق میں واضح تجاوز ہے۔"

"ان کے تمام متاثرہ افراد کے لیے منفی نتائج ہیں، جیسے کہ جسمانی چوٹ، علاج کے بدتر نتائج، علاج کے رشتے میں ٹوٹنا، داخلہ کی زیادہ شرح، مستقبل کا زیادہ خطرہ زبردستی اقدامات, نفسیاتی نقصان اور صدمے سمیت، "انہوں نے مزید کہا۔

ڈاکٹر لیزلوٹ مہلر نے نشاندہی کی کہ، "وہ ایسی سرگرمیاں ہیں جو نفسیاتی پیشہ ور افراد کی خود کی تصویر کے خلاف چلتی ہیں، بنیادی طور پر اس وجہ سے کہ انہیں علاج کے طور پر نہیں سمجھا جا سکتا۔"

آسٹریا کی میڈیکل یونیورسٹی آف ویانا سے تعلق رکھنے والی بحث کی چیئر پروفیسر مائیکلا امرنگ نے اس پر تبصرہ کرتے ہوئے کہا کہ "میرے خیال میں ہم میں سے بہت سے لوگوں نے اس احساس کا تجربہ کیا ہے کہ یہ وہ چیز نہیں ہے جس کے لیے ہم آئے تھے - نفسیاتی پیشہ جو ہمارے پاس ہے - اور یہ کہ ہمیں ایسے لوگ بننا ہے جو دوسرے لوگوں کے ساتھ زبردستی برتاؤ کرتے ہیں۔"

کے سابق صدر یورپی نفسیاتی ایسوسی ایشن (EPA)، پروفیسر سلوانا گالڈریسی، جو کہ ورلڈ سائیکاٹرک ایسوسی ایشن (WPA) کی ٹاسک فورس کی شریک چیئر تھیں اور دماغی صحت کی دیکھ بھال میں جبر کو کم سے کم کرنے کے حوالے سے ریفرنس گروپ نے دماغی صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے ایک اہم جز کے طور پر جبر کے متبادل کو نافذ کرنے سے متعلق ڈیٹا پیش کیا۔ . پروفیسر گالڈریسی نے نوٹ کیا کہ "یہ واقعی کام کا سب سے کم خوشگوار حصہ ہے۔ یہ کبھی کبھی صارفین کے لیے، بلکہ ہمارے لیے بھی کافی تکلیف پہنچاتا ہے۔ لہذا، یہ یقینی طور پر ایک متنازعہ عمل ہے."

پروفیسر سلوانا گالڈریسی نے واضح کیا کہ "زبردستی کے طرز عمل سے انسانی حقوق کے خدشات بڑھتے ہیں کیونکہ اسے دوسری پیشکشوں میں بھی بہت اچھی طرح سے اجاگر کیا گیا ہے، خاص طور پر معذور افراد کے حقوق کا کنونشن (CRPD)جس کے بہت سارے اچھے پہلو ہیں، لیکن واقعی بہت اچھے پہلو ہیں۔"

"سی آر پی ڈی رکن ممالک سے کہتا ہے کہ وہ معذور افراد کو انسانی حقوق کے علمبردار کے نقطہ نظر سے دیکھیں۔ یہ کیسے مختلف ہو سکتا ہے؟ میرا مطلب ہے، یہ وہ چیز ہے جسے پڑھتے وقت ہم کہتے ہیں، لیکن یقیناً، میرا مطلب ہے، یہاں کیا فائدہ ہے؟ نفسیاتی معذوری یا شدید ذہنی عارضے میں مبتلا افراد – جو عام طور پر معذوری سے بھی منسلک ہوتا ہے، ہمیشہ نہیں، بلکہ کئی بار – کیا ان کے پاس دوسرے لوگوں سے کم حقوق ہیں؟ ہرگز نہیں۔ انہیں یہ دعویٰ کرنے کا حق ہے۔ ان کے حقوق، مرضی اور ترجیحات کا ہمیشہ احترام کیا جانا چاہیے،" پروفیسر سلوانا گالڈریسی نے زور دیا۔

دماغی صحت کی دیکھ بھال میں جبر کو کم سے کم کرنے کے بارے میں ڈبلیو پی اے ٹاسک فورس اور ریفرنس گروپ کا کام اور مختلف مباحث اور دلائل کی اقسام ختم ہو گئیں۔ اس کام کا حتمی نتیجہ عالمی نفسیاتی ایسوسی ایشن کا پوزیشن اسٹیٹمنٹ تھا۔ پروفیسر گالڈریسی نے اشارہ کیا کہ "میرے خیال میں اور [WPA ٹاسک فورس] ٹیم کے تمام اراکین کی نظر میں، یہ ایک انتہائی اہم قدم ہے۔ ایک پوزیشن کا بیان ہے جس میں کہا گیا ہے کہ ذہنی صحت کے نظام میں جبر کا زیادہ استعمال کیا جاتا ہے۔ اور یہ تبدیلی کے اہم محرکات میں سے ایک ہے، کیونکہ میرا مطلب ہے، اگر ہم تسلیم کرتے ہیں کہ جبر کا زیادہ استعمال کیا جاتا ہے، تو یہ ایک مسئلہ ہے۔ لہذا، یقینی طور پر اس کا زیادہ استعمال کیا گیا ہے اور ہمارا مقصد مزید یکسانیت کی طرف آنا اور اس کو تسلیم کرنے والی مشترکہ بنیادیں ہونا چاہیے۔

پروفیسر ونے لاکرا، رائل آسٹریلوی اور نیوزی لینڈ کالج آف سائیکاٹرسٹ (RANZCP) کے صدر نے WPA کے اس اقدام کی حمایت کرنے کی ضرورت پر زور دیا۔ انہوں نے کہا، "ہم نے اس [WPA] پروجیکٹ کو فنڈ کیا ہے۔ ہمارے بورڈ نے فیصلہ کیا جب جان ایلن صدر تھے اور میں ان کا منتخب صدر تھا، ہم نے اس پروجیکٹ کو فنڈ دینے کا فیصلہ کیا کیونکہ اگر کوئی چیز ہمیں باقی دوائیوں سے ممتاز کرتی ہے تو وہ ہے جبر کا استعمال۔ ہم لوگوں کو پلے کارڈز، ادویات کی کانفرنسوں کے باہر نہیں دیکھتے۔ آپ لوگوں کو نفسیاتی کانفرنسوں کے باہر پلے کارڈ اٹھائے احتجاج کرتے ہوئے دیکھتے ہیں۔

"اور یہ تقریبا ہمیشہ اس حقیقت سے متعلق ہے کہ ہم اپنی سروس کی فراہمی میں جبر کا استعمال کرتے ہیں۔ لہٰذا، میں ہر اس شخص کی حوصلہ افزائی کروں گا جو یورپین سائیکاٹرک ایسوسی ایشن (EPA) یا یہاں کی دیگر EPA ممبر سوسائٹیوں سے تعلق رکھتا ہے کہ وہ اس پراجیکٹ کے تسلسل کی حمایت کے لیے جو کچھ کر سکتے ہیں وہ کریں، کیونکہ میرے خیال میں یہی ضروری ہے،‘‘ پروفیسر ونے لکرا نے مزید کہا۔ .