دماغی صحت کے عالمی دن کے موقع پر، عالمی ادارہ صحت (WHO) اور انسانی حقوق کے ہائی کمشنر کے دفتر (OHCHR) نے مشترکہ طور پر آج ایک رہنمائی متعارف کرائی ہے جس کا عنوان ہے "دماغی صحت، انسانی حقوق اور قانون سازی کے لیے رہنمائی اور مشق" اس کا مقصد ممالک کی مدد کرنا ہے۔ انسانی حقوق کی خلاف ورزیوں کو ختم کرنے کے لیے اپنے قوانین میں اصلاحات کرنا اور معیاری ذہنی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنائیں۔
نفسیات میں انسانی حقوق کی خلاف ورزیاں اور زبردستی کے طریقے
صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں انسانی حقوق کی خلاف ورزیوں اور زبردستی کے طریقوں کی مثالیں پوری دنیا میں جاری رہتی ہیں جن کی حمایت اکثر موجودہ قوانین اور پالیسیوں سے ہوتی ہے۔ ان میں ہسپتال میں داخل ہونا اور غیر معیاری زندگی کے حالات کا علاجنیز جسمانی، متعدد دماغی صحت کی خدمات میں مروجہ نفسیاتی اور جذباتی سلوک.
اگرچہ 2006 میں معذور افراد کے حقوق سے متعلق اقوام متحدہ کے کنونشن کو اپنانے کے بعد سے کئی ممالک نے اپنے قوانین، پالیسیوں اور خدمات پر نظر ثانی کی کوششیں کی ہیں، صرف ایک محدود تعداد نے اہم پیمانے پر متعلقہ قانون سازی میں ترمیم کے لیے اقدامات کیے ہیں۔ یہ ان بدسلوکی کو ختم کرنے اور دماغی صحت کی دیکھ بھال کے اندر حقوق کو فروغ دینے کی ضرورت ہے۔
ڈبلیو ایچ او کے ڈائریکٹر جنرل ڈاکٹر ٹیڈروس اذانوم گیبریئس اس بات پر زور دیتے ہیں کہ "دماغی صحت صحت کے حق سے الگ نہ ہونے والا جزو ہے۔".
اس کی دلیل یہ بھی ہے کہ یہ تازہ ترین رہنمائی ممالک کو اعلیٰ معیار کی ذہنی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے تبدیلیاں کرنے کے قابل بنائے گا جو افراد کی صحت یابی کو فروغ دیتا ہے اور ان کے وقار کا احترام کرتا ہے۔ یہ صحت کے حالات اور نفسیاتی معذوری کے شکار لوگوں کو اپنی برادریوں میں مکمل اور صحت مند زندگی گزارنے کا اختیار دیتا ہے۔
وولکر ترک، اقوام متحدہ کے ہائی کمشنر برائے انسانی حقوق نے ذہنی صحت کی خدمات کو نہ صرف ان کی رسائی کے لحاظ سے بلکہ ان کی بنیادی اقدار میں بھی تبدیل کرنے کی اہمیت پر زور دیا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ واقعی ہر فرد کی ضروریات اور وقار کے ساتھ ہم آہنگ ہوں۔ وہ بتاتا ہے کہ یہ اشاعت اس بارے میں رہنمائی پیش کرتی ہے کہ کس طرح حقوق پر مبنی نقطہ نظر صحت کے نظام میں ضروری تبدیلی کو آسان بنا سکتا ہے۔
کمیونٹیز کی بنیاد پر موثر دماغی صحت کی دیکھ بھال کی حوصلہ افزائی کرنا
دماغی صحت پر حکومتی اخراجات کا زیادہ تر حصہ نفسیاتی ہسپتالوں کے لیے مختص کیا جاتا ہے، خاص طور پر زیادہ آمدنی والے ممالک میں بجٹ کا 43% حصہ ہوتا ہے۔ تاہم، شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ کمیونٹی پر مبنی نگہداشت کی خدمات نہ صرف زیادہ قابل رسائی ہیں بلکہ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے ادارہ جاتی ماڈلز کے مقابلے میں زیادہ سرمایہ کاری اور موثر بھی ہیں۔
رہنمائی غیر ادارہ جاتی عمل کو تیز کرنے اور انسانی حقوق کے اصولوں پر مبنی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے لیے کمیونٹی پر مبنی نقطہ نظر قائم کرنے کے اقدامات کا خاکہ پیش کرتی ہے۔ اس میں قانون سازی کرنا شامل ہے جو بتدریج اداروں کو جامع کمیونٹی سپورٹ سسٹمز اور مرکزی دھارے کی خدمات جیسے انکم سپورٹ، ہاؤسنگ اسسٹنس اور پیر سپورٹ نیٹ ورکس سے بدل دیتا ہے۔
بدسلوکی کے عمل کو ختم کرنا
لانچنگ ایونٹ کے شرکاء اور ان تمام لوگوں کے مطابق جنہوں نے گائیڈ لائنز میں حصہ لیا، اس کو ختم کرنا بہت ضروری ہے۔ ذہنی صحت میں زبردستی کے طریقے. یہ طرز عمل، جیسے نظر بندی اور جبری سلوک، تنہائی اور پابندیاں، افراد کے اپنی صحت کی دیکھ بھال اور علاج کے اختیارات کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کے حق کی خلاف ورزی کرتی ہیں۔
اس کے علاوہ، ایسے بڑھتے ہوئے شواہد موجود ہیں جو ظاہر کرتے ہیں کہ جسمانی اور دماغی تندرستی پر ان جبر کے طریقوں کے اثرات۔ وہ موجودہ حالات کو خراب کرتے ہیں۔ اور افراد کو ان کے سپورٹ نیٹ ورکس سے الگ کر دیں۔
رہنمائی ایسی دفعات کو شامل کرنے کی تجویز کرتی ہے جو ذہنی صحت کی خدمات میں جبر کو ختم کرتی ہیں۔ یہ دماغی صحت کی تمام مداخلتوں کی بنیاد کے طور پر باخبر رضامندی کو قائم کرنے کی اہمیت پر زور دیتا ہے۔ مزید برآں، یہ سفارشات فراہم کرتا ہے کہ قانونی فریم ورک اور پالیسیوں کے اندر مقدمات کو زبردستی اقدامات کا سہارا لیے بغیر کیسے ہینڈل کیا جائے۔
دماغی صحت کے لیے حقوق پر مبنی نقطہ نظر کو اپنانا
اس بات کو تسلیم کرتے ہوئے کہ صحت کو فروغ دینا صرف صحت کی دیکھ بھال کے شعبے سے باہر ہے اس نئی رہنمائی کا ہدف قانون سازوں اور پالیسی سازوں پر ہے جو دماغی صحت سے متعلق قوانین کا مسودہ تیار کرنے، ان میں ترمیم کرنے اور ان پر عمل درآمد کرنے میں شامل ہیں۔ اس میں غربت، عدم مساوات اور امتیاز جیسے مسائل سے نمٹنے کے لیے قانون سازی شامل ہے۔
اس رہنمائی میں ممالک کے لیے ایک چیک لسٹ بھی شامل ہے تاکہ یہ اندازہ لگایا جا سکے کہ آیا ان کی صحت سے متعلق قانون سازی بین الاقوامی انسانی حقوق کی ذمہ داریوں کے مطابق ہے۔ مزید برآں، یہ ان افراد سے مشورہ لینے کی اہمیت کو اجاگر کرتا ہے جن کے پاس تجربات ہیں اور جو تنظیمیں اس عمل کے ایک لازمی حصے کے طور پر ان کی نمائندگی کرتی ہیں۔ یہ تعلیم کی اہمیت اور حقوق سے متعلق امور کے بارے میں بیداری بڑھانے پر بھی زور دیتا ہے۔
اگرچہ رہنمائی اصولوں اور دفعات کا ایک مجموعہ تجویز کرتی ہے جو قانون سازی کے لیے ایک فریم ورک کے طور پر کام کر سکتی ہے، یہ تسلیم کرتی ہے کہ ممالک کو ان کے مخصوص حالات کے مطابق ڈھالنے اور تیار کرنے کی لچک ہے۔ اس میں سیاق و سباق، زبانیں، ثقافتی حساسیت، قانونی نظام اور بہت کچھ جیسے عوامل پر غور کرنا شامل ہے- یہ سب کچھ انسانی حقوق کے معیارات کو برقرار رکھتے ہوئے ہے۔
10 اکتوبر کو ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے "ذہنی صحت سب کے لیے ایک بنیادی حق ہے" کے تھیم کے تحت ورلڈ مینٹل ہیلتھ ڈے 2023 کو منانے میں کمیونٹیز کے ساتھ شمولیت اختیار کی۔
اعترافات کی بڑی اور اہم فہرست
اس گائیڈنس کی ترقی اور ہم آہنگی کی قیادت مشیل فنک اور نٹالی ڈریو بولڈ نے ڈیوورا کیسٹل کی مجموعی نگرانی میں کی تھی جو کہ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے شعبہ ذہنی صحت اور مادہ کے استعمال سے مشترکہ طور پر اقتصادی، سماجی اور ثقافتی حقوق کے سیکشن کے ساتھ تھی۔ اقوام متحدہ کے ہائی کمشنر برائے انسانی حقوق (OHCHR) کے دفتر سے۔ تحریری ٹیم یہ اشاعت WHO اور OHCHR نے مشترکہ طور پر لکھی تھی۔ ڈبلیو ایچ او کی جانب سے البرٹو واسکیز اینکلاڈا (کنسلٹنٹ، سوئٹزرلینڈ)، مشیل فنک (محکمہ دماغی صحت اور مادہ کے استعمال، ڈبلیو ایچ او) اور نٹالی ڈریو بولڈ (ڈپارٹمنٹ آف مینٹل ہیلتھ اینڈ سبسٹنس استعمال، ڈبلیو ایچ او)۔ اقتصادی، سماجی اور ثقافتی حقوق کے سیکشن کے OHCHR اسٹاف ممبران کی جانب سے۔ WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
