摩尔多瓦共和国开展了前所未有的工作，以确保青少年能够获得性健康和生殖健康服务，遵循世卫组织概述的系统流程。
世卫组织/欧洲在世卫组织欧洲区域 6 个国家的全民健康覆盖范围内对性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康进行了评估。 该评估确定了广泛的卫生系统挑战，必须解决这些挑战才能在性健康和生殖健康领域实现全民健康覆盖。 它还指出了各国优先考虑的关键干预措施，包括为青少年提供的性健康和生殖健康服务。
20 年 22 月 2020 日至 19 日，世卫组织和联合国人口基金（UNFPA）将在中亚国家组织一次关于性健康和生殖健康的次区域磋商。 关于性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康以及如何确保在 COVID-XNUMX 大流行背景下获得性和生殖服务的国家评估结果将是本次在线活动中讨论的关键主题.
摩尔多瓦共和国树立了榜样
摩尔多瓦共和国是世界卫生组织/欧洲评估中唯一一个为年轻人提供全面性健康和生殖健康服务的国家。 它在 2002 年至 2017 年期间在每个区和市建立了青年友好诊所。
这 41 家诊所为 10 至 24 岁的年轻人提供免费咨询服务，并配备多学科专家团队，包括妇科医生、泌尿科医生/男科医生、内科医生、皮肤性病科医生、助产士、护士、心理学家和社会工作者。 青少年还可以免费获得避孕药具和艾滋病毒检测。
除了诊所网络外，我们还在努力建立流动小组，为乡村青少年提供临床外展服务。
Galina Leşco 博士是基希讷乌国家青年友好型卫生服务 Neovita 资源中心的负责人，负责协调全国青年友好型诊所网络。 她说，卫生部的承诺以及全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金、瑞士发展与合作署 (SDC)、联合国儿童基金会 (UNICEF) 和世卫组织的捐助支持在加强专门针对青少年的服务。
“在联合国儿童基金会摩尔多瓦的财政支持下，首批 3 个试点中心开业。 在过去十年中，SDC 在扩展网络方面发挥了重要作用。 得益于世卫组织的技术支持，建立了扩大对青年友好服务的概念，”Leşco 博士解释说。
“我们从世卫组织获得了非凡的支持，并赞赏我们在制定服务质量标准和实施创新方法（例如协作学习）方面如何得到持续指导。”
积极趋势，立法挑战
根据摩尔多瓦共和国学龄儿童健康行为研究，在过去 5 年中，15-19 岁人群的生育率下降了 25%，该年龄组的堕胎率下降了 20%。 在过去 3 年中，未成年人堕胎的数量几乎减少了一半，从 243 年的 2016 人减少到 141 年的 2018 人。
几项研究显示了另一个积极的发展，表明开始发生性行为的 15 岁儿童的比例从 18 年的 2014% 下降到 13.3 年的 2018%。此外，在性活跃的 15 岁-老年人的比例从 6 年的 2014% 增加到 10 年的 2018%。
然而，仍然存在一些挑战。 近年来，年轻人的艾滋病毒感染率保持不变，15-17岁性活跃的年轻人使用安全套的情况并不一致。 对青年诊所的财政支持不足是另一个问题。
“由于该国财政状况不佳，我们每年都会有大量人员流失，”Leşco 博士说。 摩尔多瓦共和国的许多卫生工作者为了获得更高的工资和改善的工作条件而迁移到其他国家。
Leşco 博士热衷于审查摩尔多瓦与同意获得医疗服务的年龄有关的立法。 目前的立法要求 16 岁及以下的人获得父母的同意。 “评估年轻人决策能力的标准应该改变，以便在某些条件下，年轻人可以更容易获得优质服务，”她说。
世卫组织的评估还表明，并非所有卫生服务提供者都了解相关法规或如何为年轻人的最大利益而应用这些法规。 评估的一项政策建议是，向所有卫生工作者明确传达关于青少年无需父母同意即可获得性健康和生殖健康服务的权利的立法，以确保在不同级别的护理中统一理解和适用该立法。 年轻人了解他们的权利和权利也很重要。
接触每一个年轻人，每一个村庄
“现在的一个大问题是，来自偏远小村庄的年轻人不好意思在当地的常规医疗服务中寻求他们所需的帮助，”Leşco 博士补充道。 创建移动团队的计划将解决这个问题，并确保小型社区的隐私和机密性。
“这些团队将由护士和志愿者组成，他们根据既定计划定期访问社区。 像这样，年轻人将免费获得更多保密服务，”她解释道。
来自该国中部 Criuleni 的年轻女性 Alina Racu 女士证实，要让小村庄的年轻人了解性健康和生殖健康以及在适合青年的诊所获得服务的可能性，还有很多工作要做。
“村里的许多年轻人不知道避孕的基本方法，也不知道去哪里寻求帮助，”她说。 “他们中的大多数人在社交网络上寻找解决方案，比如 Facebook、Odnoklassniki 或其他网站。 当你去找一位合格的专家时，情况就完全不同了，他会详细解释风险、挑战和保护自己的方法。 对于青少年来说，了解这些中心并且不要害怕按时寻求合格的帮助非常重要。”
改变年轻的生活
青年友好诊所的许多卫生专业人员工作条件适中，工资低。 尽管面临这些挑战，他们仍然在工作中找到满足感和巨大价值。
“我永远不会忘记我们的中心 Neovita 庆祝成立 10 周年的时候。 接待处来了一个小姑娘，从她的衣着和容貌看，她大概是流落街头。 在她的朋友的推荐下，她想预约一位妇科医生，这位朋友早些时候曾到过该中心。 这位朋友有心理健康问题，在她 14 岁时需要堕胎，”Leşco 博士回忆道。
“我意识到，如果这个小女孩现在说服一位朋友来看我们，这意味着当她在这里时，她对我们感到安全，将我们视为朋友并得到了她需要的帮助。 这让我们为我们的成就感到自豪，无论它们多么微小。”
可通过以下链接获得在包括摩尔多瓦共和国在内的 6 个国家的全民健康覆盖范围内对性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康的评估结果。
