他汀类药物的使用与心力衰竭患者患癌症的风险降低有关。图片来源：欧洲心脏杂志
根据今天（16 年 23 月 2021 日星期三）发表的新研究，在平均四年的随访期间，心力衰竭患者使用他汀类药物与非他汀类药物使用者相比，患癌症的风险降低 XNUMX%这 欧洲心脏杂志.
此外，研究发现，同期使用他汀类药物可使死于癌症的风险降低 26%。
先前的研究表明，心力衰竭患者患癌症的风险增加，可能是因为心力衰竭可能通过炎症或遗传因素等共同途径成为致癌疾病。然而，关于他汀类药物的使用与心力衰竭患者患癌症和死亡风险之间关系的研究很少。目前对香港超过 87,000 人进行的观察性研究是调查这一问题的最大规模的研究，作者相信他们的研究结果可以推广到其他人群。
研究还发现，心力衰竭患者服用他汀类药物的时间越长，患癌症的风险就越降低。与服用三个月到两年的他汀类药物相比，在调整了可能影响结果的因素（如年龄、性别、吸烟）后， 酒精 消费和其他健康问题，如果患者继续服用他汀类药物四年和六年，他们的风险会降低 18%，如果服用六年或更长，风险会降低 22%。
同样，与服用他汀类药物三个月至两年的患者相比，如果患者继续服用他汀类药物四到六年和六年或更长，死于癌症的风险分别降低 33% 和 39%。
领导这项研究的香港大学的 Kai-Hang Yiu 博士表示：“开始使用他汀类药物 3.8 年后，服用他汀类药物的心力衰竭患者中因癌症死亡的比例为 5.2%，而未服用他汀类药物的心力衰竭患者中，这一比例为 1.4%，这一比例下降了绝对死亡风险为22%。与仅接受三个月至两年他汀类药物治疗的患者相比，服用他汀类药物六年后，患癌症的绝对风险降低了 XNUMX%。”
姚博士与新加坡国家心脏中心的 Carolyn Lam 教授和其他研究人员合作，分析了 87,102 年至 2003 年间香港因心力衰竭入院的 2015 名患者的数据。对患者进行随访，直至确诊。患有癌症、死亡或直至 2018 年底，以较早发生者为准。如果患者有癌症病史或在首次诊断心力衰竭后 90 天内被诊断出癌症或死亡，如果他们感染 HIV，或者如果他们服用他汀类药物少于 90 天，则被排除在研究之外。这留下了 36,176 名他汀类药物使用者和 50,926 名他汀类药物非使用者进行分析。
随访期间共有3,863名患者（4.4%）死于癌症，最常见的癌症类型为肠癌、胃癌、肺癌、肝癌和胆道（肝）系统癌症。
研究人员还发现，与非他汀类药物使用者相比，他汀类药物使用者的全因死亡率较低：十年间，他汀类药物使用者中有 60.5%（21,886 名）死亡，非他汀类药物使用者中有 78.8%（40,130 名）死亡，这意味着他汀类药物的使用与不使用者相比，全因死亡人数减少了 38%。
研究人员表示，从 29 年到 60 年，心力衰竭治疗的进步使五年生存率提高了两倍，从 1970% 提高到 2009%，但这些进步已被其他原因（尤其是癌症）死亡人数的增加所抵消。 ，心力衰竭患者。
姚医生说：“心力衰竭是一种全球日益严重的疾病，与心脏和血管无关的其他原因导致的死亡令人担忧。我们的研究结果应该提高医生对心力衰竭患者癌症发病率增加的认识，并鼓励他们特别关注非心血管相关的结果。此外，我们的研究强调了心力衰竭和癌症发展之间的关系，并提供了有关在这些患者中使用他汀类药物降低癌症发病率和相关死亡的可能性的重要信息。
“应该进行随机试验来进一步调查这一点。此外，这些发现与之前显示心力衰竭和癌症之间密切相关的研究相结合，呼吁采取潜在的策略来降低癌症风险，例如对心力衰竭患者进行癌症筛查。”
该研究的优势包括其规模、使用来自全港、经过充分验证的电子医疗保健数据库的数据，以及对可能影响结果的因素进行调整，包括使用已知可保护健康的药物，如二甲双胍和阿司匹林。对抗癌症。
局限性包括这是一项观察性非随机研究，这意味着它只能显示他汀类药物与较低癌症风险之间的关联，而不能表明他汀类药物会降低风险；无法获得有关可能影响癌症风险的因素（例如家族史）的信息；可能还有其他因素可能影响分析中未包含的结果；并且没有关于心脏左心室表现如何的信息，因此无法评估他汀类药物对左心室射血分数的潜在保护作用。
参考文献：“他汀类药物可降低心力衰竭患者的癌症风险和相关死亡率”，作者：Qing-Wen Ren 等，23 年 2021 月 XNUMX 日， 欧洲心脏杂志.
DOI：10.1093/eurheartj/ehab325
