وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية / أوروبا وتقارير من الميدان ، فإن المنطقة الأوروبية تخاطر الآن بالانتشار المتسارع لمقاومة مضادات الميكروبات. تتفاقم المشكلة طويلة الأمد المتمثلة في استخدام المضادات الحيوية بشكل غير لائق من قبل الأفراد وفي أماكن الرعاية الصحية نتيجة لوباء COVID-19. يعد الأسبوع العالمي للتوعية بمضادات الميكروبات لهذا العام ، المقرر عقده في الفترة من 18 إلى 24 نوفمبر ، فرصة لتركيز الانتباه على الوضع المتطور.
على الرغم من حقيقة أن المضادات الحيوية لا تعالج أو تمنع العدوى الفيروسية مثل COVID-19 ، إلا أن نتائج أبحاث البصيرة السلوكية التي أجريت في 9 دول ومناطق من الإقليم الأوروبي أظهرت زيادة استخدام المضادات الحيوية في جميع أنحاء الوباء جنبًا إلى جنب مع الحالات. من بين أولئك الذين تناولوا المضادات الحيوية ، أفاد 79-96٪ أنهم لم يصابوا بـ COVID-19 لكنهم كانوا يتناولون المضادات الحيوية بشكل غير لائق ، معتقدين أنها ستمنع العدوى. تشير الدلائل إلى أن ما يصل إلى 15٪ من مرضى COVID-19 المصابين بشدة يصابون بعدوى بكتيرية مشتركة وقد يحتاجون إلى مضادات حيوية ، في حين أن 75٪ يتلقونها بالفعل.
المضادات الحيوية تنقذ الأرواح ويجب أن نضمن فعاليتها لأطول فترة ممكنة. وأوضح الدكتور نينو بيردزولي ، مدير قسم البرامج الصحية القطرية في أوروبا ، أن بعض المرضى الذين يعانون من COVID-19 الحاد يعانون أيضًا من عدوى بكتيرية مشتركة ويحتاجون إلى مضادات حيوية للبقاء على قيد الحياة. لقد كان هذا وقتًا صعبًا للغاية بالنسبة لمؤسسات الرعاية الصحية. من المهم وضع مبادئ توجيهية واضحة لمنع الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية ، خاصة الآن في الجائحة. لكل فرد دور يلعبه بصفته وصيًا للمضادات الحيوية ، سواء أكان أحد الوالدين أو الواصف أو صانع السياسة ".
الدكتور فابيو سولداني متخصص في الأمراض المعدية في فيرونا بإيطاليا ، ويقدم الاستشارات في أقسام مختلفة داخل مستشفى Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata. تجربته على خط المواجهة في شمال إيطاليا - المنطقة الأولى من أوروبا أن تتأثر بشدة بـ COVID-19 - يؤكد مدى صعوبة تقييد استخدام المضادات الحيوية في البداية.
الاحتفاظ بالمضادات الحيوية للمرضى الذين تظهر عليهم علامات واضحة لعدوى بكتيرية
"في البداية ، أعطينا مرضى COVID-19 في مستشفاي المضادات الحيوية بالطريقة التي نستخدمها عادةً للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. وهذا يعني أننا سنعطيهم مضادات حيوية واسعة الطيف مثل السيفالوسبورين وأزيثروميسين ، حتى يتم استبعاد العدوى البكتيرية المحتملة. "مع استمرار الوباء واكتسابنا المزيد من الخبرة ، بدأنا في تخصيص العلاج بالمضادات الحيوية فقط للمرضى الذين تظهر عليهم علامات عدوى بكتيرية مؤكدة مختبريًا. كلما أمكن ، حاولنا تقصير مدة العلاج بالمضادات الحيوية ".
في مستشفى الدكتور سولداني ، ساعدت الممارسات الجيدة في الإشراف على مضادات الميكروبات قبل الوباء على منع إساءة استخدام المضادات الحيوية عند اندلاع الأزمة.
"في العناية المركزة ، نتجنب عمومًا إعطاء المضادات الحيوية لمنع العدوى البكتيرية لدى المرضى على الأجهزة التي تساعدهم على التنفس. حافظنا على هذه الممارسة أيضًا خلال وباء COVID-19. لاكتشاف العدوى ، نستخدم تقنيات تشخيص جديدة أكثر من أي وقت مضى ".
زيادة مستويات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية
على الرغم من هذه التدابير ، كان على المستشفى ، مثل العديد من المستشفيات الأخرى في الإقليم الأوروبي ، التعامل مع المستويات المتزايدة من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية أثناء الجائحة.
"كان هناك العديد من الالتهابات البكتيرية بسبب Pseudomonas و Enterococci ، غالبًا مع مستويات عالية من المقاومة. أعتقد أن الاستخدام الواسع النطاق للسيفالوسبورينات من الجيل الثالث يمكن أن يؤدي إلى زيادة المقاومة ، خاصة في المستشفى ".
تأكيدًا على الحاجة إلى التقييم الدقيق ، يشعر الدكتور سولداني أن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات لتقييم تأثير COVID-19 على استخدام المضادات الحيوية في المستشفيات. الوضع معقد لأن بعض جوانب الوباء في المستشفيات بدت بالفعل أنها تقلل من استخدام المضادات الحيوية. نظرًا لتقليص نطاق الأنشطة في المستشفى والتركيز فقط على حالات الطوارئ ، كان هناك عدد أقل من الإصابات المرتبطة بالرعاية الصحية ، والتي غالبًا ما تكون مقاومة للمضادات الحيوية.
"من خلال الخبرة التي اكتسبناها ، أعتقد أننا سنعتمد الآن نهجًا مختلفًا إذا وجدنا أنفسنا في وضع مماثل مرة أخرى. من المرجح أن يكون استخدام المضادات الحيوية أكثر تقييدًا. أعتقد أنه بمجرد تأكيد COVID-19 مختبريًا ، وهو ما يستغرق وقتًا أقل بكثير من ذي قبل ، إذا لم تكن هناك علامات على عدوى بكتيرية ، فيجب تجنب استخدام المضادات الحيوية ".
