لا يزال استخدام الإكراه والقوة ممارسة شائعة في الطب النفسي الأوروبي على الرغم من الجهود المبذولة لتقليل استخدامها.
نظرت الدراسات الحديثة في وجهات نظر المريض لخدمات الصحة العقلية. في دراسة واحدة من 2016 تم تحليل آراء بأثر رجعي من المرضى تجاه قبولهم وطول إقامتهم في المستشفى النفسي. تتضمن الدراسة تحليلاً تم إجراؤه للمرضى الداخليين المحتجزين قسراً في 10 دول أوروبية ، من بينهم 770 خضعوا لواحد أو أكثر من الإجراءات القسرية أثناء حرمانهم من حريتهم.
أشارت النتائج إلى الآثار الضارة لاستخدام الإكراه من حيث فعالية العلاج في المستشفى.
لاحظ الباحث الرئيسي في الدراسة بول ماكلولين من وحدة الطب النفسي الاجتماعي والمجتمعي ، المركز المتعاون مع منظمة الصحة العالمية لتطوير خدمات الصحة العقلية في إنجلترا: "يظل استخدام الإكراه في رعاية الصحة العقلية ممارسة شائعة في الولايات القضائية في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى الإدخال غير الطوعي إلى المستشفى بموجب سلطات الاحتجاز القانونية ، فإن أكثر أشكال الممارسة القسرية وضوحًا هي تلك المشار إليها باسم "التدابير القسرية" - إعطاء الأدوية المؤثرات العقلية قسريًا ضد إرادة المريض ، والحبس القسري للمريض في عزلة أو عزلة ، والقيود اليدوية أو الميكانيكية لأطراف المريض أو جسمه لمنع حرية الحركة. على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للتدابير القسرية ، إلا أن هناك نقصًا ملحوظًا في الأدلة التجريبية على ارتباطها بنتائج العلاج ".
لا يمكن تبرير استخدام التدابير القسرية إلا إذا كان استخدامها سيؤدي إلى تحسين الحالة العلاجية للشخص الخاضع للتدخل أو الأشخاص الآخرين الذين يخضعون للعلاج والذين قد يعانون من آثار سلبية من أفعال ذلك الشخص. ومع ذلك ، يبدو أن هذا ليس هو الحال وفقًا للعديد من دراسات الخبراء.
خلص بول ماكلولين ومساعدوه المحققون بناءً على نتائج دراستهم إلى ما يلي: "نظرًا لاستخدامها على نطاق واسع ، فمن الواضح أن الارتباط بين التدابير القسرية ونتائج العلاج مهم. بصرف النظر عن المخاطر الجسدية المصاحبة لاستخدام القوة ، تظهر الدراسات النوعية باستمرار أن التدابير القسرية يمكن أن يتعرض لها المرضى على أنها مهينة ومزعجة ، وقد بدأ النظر في المخاطر النفسية لاستخدامها."
يؤدي الإكراه إلى إقامة أطول في المستشفى
شملت الدراسة ما مجموعه 2030 مريضا غير طوعي من 10 دول. وجد أن 770 (37.9٪) تعرضوا لواحد أو أكثر من الإجراءات القسرية في الأسابيع الأربعة الأولى من دخولهم أو أقل ، إذا تم إخراجهم من مستشفى الأمراض النفسية في وقت سابق. عانى 770 مريضًا من 1462 حالة مسجلة لاستخدام التدابير القسرية.
من هذا الاكتشاف خلص بول ماكلولين إلى أن: "ارتبط استخدام الأدوية القسرية بانخفاض احتمالية تبرير قبول المرضى عند إجراء المقابلات بعد ثلاثة أشهر. ارتبطت جميع التدابير القسرية بإقامة المرضى لفترة أطول في المستشفى".
عند النظر في المتغيرات المختلفة ، وجد أن العزلة كانت مؤشرًا مهمًا على الإقامة الطويلة في المستشفى ، مضيفة حوالي 25 يومًا إلى متوسط القبول.
عند مراجعة ما إذا كانت أنواع معينة من الإكراه لها تأثير أقوى من غيرها ، وجد أن العلاج القسري يبدو أن له تأثير قوي غير عادي. يساهم استخدام هذا النوع من القوة بقوة في رفض المريض للعلاج النفسي.
زيادة الالتزامات غير الطوعية
An الافتتاحية نشرت في المجلة الطبية البريطانية في عام 2017 ، استعرضت المعدل المتزايد للقبول غير الطوعي لمستشفيات الأمراض النفسية في إنجلترا. لقد زاد بأكثر من الثلث في ست سنوات. في اسكتلندا ، زاد عدد الاعتقالات بنسبة 19٪ خلال خمس سنوات.
والمثير للصدمة أن المشهد قد تدهور إلى درجة أن أكثر من نصف حالات الدخول إلى مستشفيات الأمراض النفسية في إنجلترا الآن غير إرادية. هذا هو أعلى معدل مسجل منذ 1983 قانون الصحة العقلية.
كما شهدت ألمانيا حالة من التدهور. دراسة قدمت إلى المؤتمر المواضيعي للجمعية العالمية للطب النفسي (WPA): العلاج القسري في الطب النفسي الذي عقد في عام 2007 استعرض معدلات الالتزام المدني في ألمانيا. ووجدت الدراسة أن استبعاد تلك الالتزامات التي كانت تسمح بالتقييد الجسدي ، زادت بأكثر من الضعف. كانت الزيادة من 24 إلى 55 لكل 100,000،1992 نسمة في الفترة 2005 إلى 64. وعند النظر إلى معدلات الالتزام العام زادت هذه من 75 إلى 38. تلخيصًا للأنواع المختلفة ، زاد إجمالي جميع الالتزامات بنسبة XNUMX في المائة في ألمانيا.
بالإضافة إلى نوع الحرمان من الحرية من خلال الالتزامات المدنية ، يتم استخدام شكل آخر من أشكال القيود في ألمانيا. يتزايد عرض الأشخاص أمام محكمة قانونية. زادت معدلات قرارات المحكمة فيما يتعلق بالتقييد المادي ، والتي كانت إلزامية منذ عام 1992 ، بأكثر من سبعة أضعاف من 12 إلى 90 لكل 100,000 نسمة.
في الدنمارك إن الاستخدام المتزايد لإمكانية حرمان الأشخاص من حريتهم من خلال الالتزام غير الطوعي بالطب النفسي هو أكثر أهمية. حدثت زيادة خطية تقريبًا من عام 1998 عندما تم الالتزام بـ 1522 شخصًا حتى عام 2020 عندما تم ارتكاب 5165 شخصًا بشكل غير طوعي.
التعليقات مغلقة.