وقد تزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
أدوية إرخاء العضلات غير فعالة إلى حد كبير لآلام أسفل الظهر ، على الرغم من وصفها على نطاق واسع لهذه الحالة ، مما يشير إلى تحليل لأحدث الأدلة التي نشرتها و بمج اليوم.
تشير النتائج إلى أن مرخيات العضلات قد تقلل الألم على المدى القصير ، ولكن التأثير ضئيل جدًا بحيث لا يمكن اعتباره ذا مغزى سريريًا ، وهناك خطر متزايد من الآثار الجانبية.
لكن الباحثين شددوا على أن اليقين من الأدلة منخفض ويقولون إن هناك حاجة ماسة لتجارب كبيرة لحل الشكوك حول استخدام هذه الأدوية لآلام الظهر.
تُعد آلام أسفل الظهر مشكلة صحية عامة عالمية ، وتعتبر مرخيات العضلات (فئة واسعة من الأدوية التي تشمل مضادات التشنج غير البنزوديازيبين ومضادات اللدائن) علاجًا شائعًا.
على سبيل المثال ، في عام 2020 ، تجاوزت الوصفات الطبية في إنجلترا 1.3 مليون ، وفي الولايات المتحدة أكثر من 30 مليون. ومع ذلك ، في جميع أنحاء العالم ، تقدم إرشادات الممارسة السريرية توصيات متضاربة لاستخدامها.
لمعالجة هذا الأمر ، قام الباحثون في أستراليا بالتحقيق في فعالية ومقبولية وسلامة مرخيات العضلات مقارنةً بالدواء الوهمي أو الرعاية المعتادة أو عدم العلاج لدى البالغين الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غير محددة.
قاموا بمراجعة وإجراء تحليل مفصل للأدلة من 31 تجربة معشاة ذات شواهد شملت أكثر من 6,500 مشارك ، تم نشرها حتى فبراير 2021.
كانت التجارب متفاوتة الجودة ، لكن الباحثين كانوا قادرين على تقييم يقين الأدلة باستخدام نظام GRADE المعترف به.
لقد حددوا فرقًا لا يقل عن 10 نقاط على مقياس من 0 إلى 100 نقطة للألم والعجز ليكون أصغر تأثير مهم سريريًا - عتبة مستخدمة في دراسات أخرى لآلام أسفل الظهر.
أظهرت أدلة يقينية منخفضة جدًا أن الأدوية المضادة للتشنج غير البنزوديازيبين قد تقلل من شدة الألم في أسبوعين أو أقل للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة مقارنةً بالضوابط. لكن هذا التأثير ضئيل - أقل من 8 نقاط على مقياس من 0 إلى 100 نقطة - ولا يفي بالحدود المشتركة ليكون ذا مغزى سريريًا.
كان هناك تأثير ضئيل أو معدوم لمضادات التشنج غير البنزوديازيبين على شدة الألم في الفترة من 3 إلى 13 أسبوعًا أو على الإعاقة في جميع نقاط المتابعة الزمنية.
أظهرت أدلة اليقين المنخفضة والمنخفضة جدًا أيضًا أن مضادات التشنج غير البنزوديازيبين قد تزيد من مخاطر الأحداث الضائرة (عادةً ، الدوخة ، النعاس ، الصداع والغثيان) وقد يكون لها تأثير ضئيل أو معدوم على وقف العلاج مقارنةً بالضوابط.
لم تقيم أي تجارب تأثير مرخيات العضلات على النتائج طويلة المدى.
على الرغم من أن هذا التحليل استند إلى أفضل أدلة التجارب المتاحة ، إلا أن الباحثين أقروا ببعض القيود ، ويقولون أن التأثير الكلي المتواضع قد يعني أن بعض الأفراد ، وليس جميعهم ، يكتسبون فائدة جديرة بالاهتمام.
ومع ذلك ، فإنهم يشددون على أن درجة اليقين المنخفضة إلى المنخفضة للغاية من الأدلة لا تسمح بأي توصيات مؤكدة.
"نشجع الأطباء على مناقشة حالة عدم اليقين هذه في فعالية وسلامة مرخيات العضلات مع المرضى ، ومشاركة المعلومات حول إمكانية تحقيق فائدة جديرة بالاهتمام في تقليل الألم ولكن زيادة خطر التعرض لحدث ضار غير خطير ، للسماح لهم بالتوعية قرارات العلاج "، يكتبون.
وخلصوا إلى أن "هناك حاجة ماسة إلى تجارب كبيرة وعالية الجودة يتم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي لحل الشكوك حول فعالية وسلامة مرخيات العضلات لآلام أسفل الظهر".
المرجع: 7 يوليو 2021 ، و بمج.
DOI: 10.1136 / bmj.n1446
