أثارت الدراسات الجديدة مخاوف هيئات الرقابة بشأن ملايين الأطفال الأمريكيين - وكثير منهم تقل أعمارهم عن خمس سنوات - والمراهقين الذين يتناولون مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمنشطات ، على الرغم من المخاطر ، بما في ذلك مرض السكري والوفاة
بواسطة CCHR الدولية
مراقب صناعة الصحة العقلية
27 سبتمبر 2021
كشفت دراسة جديدة تركز على الأدوية المتعددة في مرحلة ما قبل المدرسة أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات من مضادات الذهان الموصوفة من المحتمل أن يتم إعطاؤهم أربعة أو أكثر من عقاقير المؤثرات العقلية في وقت واحد في غضون خمس سنوات. كان أطفال الحضانة هم الأكثر عرضة للخطر ، حيث تم وصف الأدوية التي تغير العقل لفترة أطول من الأطفال الآخرين. نشرت الدراسة في خدمات الطب النفسي استعرض الأدوية المضادة للذهان لمرحلة ما قبل المدرسة من ذوي الدخل المنخفض ، ممثلة في كنتاكي.[1] رصدت هيئة مراقبة صناعة الصحة العقلية ، لجنة المواطنين الدولية لحقوق الإنسان (CCHR) ما تسميه "التخدير الجماعي للأطفال" في الولايات المتحدة ، خاصةً مع مضادات الذهانالأمر الذي قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري والوفاة ويدعو إلى زيادة الرقابة.
"أنا قلق من أننا لا نفهم حقًا المخاطر التي تشكلها هذه الأدوية."
دبليو ديفيد لوهر ، أستاذ باحث ، جامعة لويزفيل ، كنتاكي
الحصول على IQVia Total Patient Tracker Database لعام 2020أفاد مركز حقوق الإنسان والحريات أن 829,372 من أولئك الذين تبلغ أعمارهم 17 عامًا أو أقل كانوا يتناولون مضادات الذهان ، منهم 30,632 تتراوح أعمارهم بين صفر وخمس سنوات. بناءً على دراسة كنتاكي وباستخدام IQ Via ، من المحتمل أن يتعرض 20,421،10 طفلًا لخطر الإفراط في الأدوية في سن العاشرة. - 3.15 و 0 مليون يتناولون مضادات الاكتئاب ، مع 17 تتراوح اعمارهم بين 58,091-0.[2]
يوفر مصباح السقف Aqara LED TXNUMXM من Aqara LED إمكانات إضاءة ذكية متقدمة تعمل على تحويل مساحتك بسهولة. بفضل توافقه مع Matter ودعم Zigbee XNUMX، يتكامل بسلاسة مع منصات المنزل الذكي مثل HomeKit وAlexa وIFTTT للتحكم السهل. توفر تقنية RGB+IC تأثيرات إضاءة متدرجة والوصول إلى XNUMX مليون لون، مما يتيح لك إنشاء مشاهد إضاءة ديناميكية. تتيح ميزة اللون الأبيض القابل للضبط إجراء تعديلات من XNUMX كلفن إلى XNUMX كلفن لتوفر طيفاً من الإضاءة الدافئة إلى الباردة. وبالإضافة إلى الجدولة الذكية والتحكم الصوتي، يعمل TXNUMXM على تحسين تجربة الإضاءة في أي بيئة. خدمات الطب النفسي وجدت الدراسة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) يمثل 91٪ من التشخيصات الموصوفة للمؤثرات العقلية ، على الرغم من عدم الموافقة على مضادات الذهان لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الصغار. شكلت التشخيصات المتعلقة بالقلق والصدمات 64٪ من التشخيصات واضطرابات طيف التوحد 43٪. وتراوح التعرض للأدوية ما بين 1.7 و 2.6 سنة في المتوسط ، لكن 27٪ منها وصفت لمدة تزيد عن أربع سنوات.[3]
تقول CCHR أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ذاتية لدرجة أن أي طفل يمكن أن يتم تشخيصه بشكل خاطئ. تشمل الأعراض النقر بالأصابع ، والتململ ، والسلوكيات خارج المهمة ، "النشاط المفرط" أو "الاندفاعي" ، وعدم الالتفات إلى المعلم ، وما إلى ذلك. لا يوجد اختبار بيولوجي لتأكيد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يُرجح أن يتم تشخيص وعلاج الأطفال الأصغر سنًا في الفصل بنسبة تصل إلى 50٪ عن الأكبر سنًا.
في دراسة نشرت في شبكة JAMA في سبتمبر 2021 ، استعرضت 334 دراسة منشورة على الأطفال والمراهقين ولاحظت أنه يتم تشخيص الأطفال الأصغر سنًا بسبب "عدم النضج النسبي".[4]
باستخدام بيانات من مطالبات Kentucky Medicaid من 2012 إلى 2017 ، نشرت الدراسة في خدمات الطب النفسي وجدت أن 31٪ من 316 طفلًا بدأوا تناول مضادات الذهان في عام 2012 (أقل من ستة أعوام) انتهى بهم الأمر ، خلال السنوات الخمس التالية ، إلى أربعة فصول أو أكثر من الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، انتهى المطاف بـ 65٪ من المجموعة الأصلية لعام 2012 بوصف ثلاثة أدوية على الأقل خلال السنوات الخمس التالية. أولئك الذين يعانون من التوحد أو في الحضانة انتهى بهم الأمر بتناول الأدوية لفترة أطول من الأطفال الآخرين.
قال الباحث البروفيسور دبليو ديفيد لوهر من جامعة لويزفيل أخبار الطيف ، "أنا قلق من أننا لا نفهم حقًا المخاطر التي تشكلها هذه الأدوية ". وهي مرتبطة بآثار جانبية مثل زيادة الوزن وزيادة خطر حدوث مشاكل التمثيل الغذائي واضطرابات الحركة. غالبًا ما تستخدم مضادات الذهان خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج السلوكيات التخريبية. "وجدنا أيضًا في مجموعتنا أن العديد من الأطفال لا يتلقون الدراسات المعملية اللازمة لمراقبة مستويات الجلوكوز والدهون (الدهون والزيوت وما إلى ذلك] استجابةً لهذه الأدوية." يريد الدكتور لوهر رؤية برامج رعاية وقائية أكثر منهجية.[5]
الأطفال والشباب الذين يصفون مضادات الذهان لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2 الذي يمكن أن يزداد مع الجرعات التراكمية.[6]
يؤمن مركز القاهرة لحقوق الإنسان بضرورة استبعاد المواد الكيميائية القوية التي تغير العقل من استخدام الأطفال تمامًا.
ريسبيريدون تصدرت قائمة مضادات الذهان بنسبة 93٪ تليها أريبيبرازول عند 32٪ ؛ على أساس الأمفيتامين المنشطات تم وصفه في 72٪ من الحالات التي مثل ميثيلفينيديت 61٪ منها. مضادات الاكتئاب تم وصفه في 63٪ من الحالات.[7]
من المعروف أن ريسبيريدون يسبب نمو الثدي عند الذكور ، يسمى التثدي عند الأولاد الصغار ؛ كان بعض المرضى المصابين حتى سن الرابعة.[8]
وفقًا لنتائج الدراسة الواردة في تقرير وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) ، فإن الاستخدام المتزايد لمضادات الذهان غير التقليدية يفوق الأدلة العلمية والسريرية التي تدعم سلامتها وفعاليتها. اعتبارًا من عام 2015 ، تمت الموافقة على مضاد الذهان واحد فقط للاستخدام دون سن الخامسة للتهيج المرتبط بالتوحد. تمت الموافقة على هذا ومضاد آخر للذهان لعلاج أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين ستة إلى تسعة أعوام.[9]
دراسة 2019 نشرت في JAMA الطب النفسي كما أكد مخاوف المجتمع الطبي بشأن مضادات الذهان. نظرت دراسة قائمة على الملاحظة في بيانات ما يقرب من 248,000 طفل وشاب في ولاية تينيسي تتراوح أعمارهم بين 5 و 24 عامًا والذين التحقوا ببرنامج Medicaid بين عامي 1999 و 2014. الموت غير المتوقع من المجموعة الضابطة. راي ، دكتوراه ، المؤلف الرئيسي وأستاذ السياسة الصحية في كلية الطب بجامعة فاندربيلت في ولاية تينيسي ، قال: "تشير النتائج إلى أن القلق بشأن الوفيات المتعلقة بمضادات الذهان لدى الشباب له تأثير مهم على الصحة العامة. " وقال أيضا أن هناك حاجة إلى نهج بديلة.[10]
عمل مركز القاهرة لحقوق الإنسان مع مجموعات الوالدين لحماية الأطفال من إجبارهم على تناول عقاقير نفسية كشرط أساسي لتعليمهم. وُجهت تهم جنائية إلى بعض الآباء عندما سحبوا أطفالهم - بموجب نصيحة طبية - من عقار للأمراض النفسية. وقد أدى ذلك إلى حصول مركز حقوق الطفل على التعديل الفيدرالي لسلامة الأدوية للأطفال في عام 2004 والذي يحظر على المدارس إجبار تلاميذ المدارس على تناول العقاقير ذات التأثير النفسي للبقاء في المدرسة. وقد وثق مركز حقوق الإنسان والحريات ، العديد من وفيات الأطفال المأساوية بسبب العلاج النفسي الإجباري من تعاطي المخدرات.
يريد مركز CCHR رؤية ضوابط أكثر صرامة على علاج الصحة العقلية للأطفال ، مع حظر أي إكراه نفسي يستخدم على الأطفال والمساءلة عن تعرضهم للأذى أو الموت نتيجة المؤثرات العقلية أو العلاج بالصدمات الكهربائية. يجب على الآباء الإبلاغ عن أي إساءة إلى CCHR.
كما أنشأت المجموعة أ FightForKids موقع الويب الذي يوفر معلومات الوالدين على وجه التحديد.
المراجع:
[1] نيكو مكارتي ، "سؤال وجواب مع دبليو ديفيد لوهر: مضادات الذهان وتعدد الأدوية بين الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة ما قبل المدرسة ،" أخبار الطيف، 21 سبتمبر 2021 ، https://www.spectrumnews.org/opinion/qa-with-w-david-lohr-antipsychotics-polypharmacy-among-autistic-preschoolers/
[2] https://www.cchrint.org/psychiatric-drugs/children-on-psychiatric-drugs/
[3] دبليو ديفيد لوهر ، وآخرون.، "الأدوية المضادة للذهان لمرحلة ما قبل المدرسة منخفضة الدخل: مدة طويلة وتأثيرات نفسية تعدد الأدوية ،" خدمات الطب النفسي2 سبتمبر 2021 ، https://ps.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ps.202000673
[4] إيفلين لوين ، "وجدت الأبحاث أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مفرط في التشخيص ، لكن الخبراء ما زالوا غير مقتنعين ،" المجلة الطبية اليومية، 22 سبتمبر 2021 ، https://medicaldailyjournal.com/2021/09/22/research-finds-adhd-is-overdiagnosed-but-experts-remain-unconvinced/
[5] أب. استشهد., أخبار الطيف، 21 سبتمبر 2021
[6] ساماراس ك ، كوريل كو ، وآخرون.، "يُحتمل أن يتم التقليل من شأن مرض السكري لدى الشباب والأطفال الذين يتلقون مضادات الذهان ،" JAMA الطب النفسي. 2014 فبراير ؛ 71 (2): 209-10. دوى: 10.1001 / jamapsychiatry.2013.4030 ، https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23965896/
[7] أب. استشهد., أخبار الطيف، 21 سبتمبر 2021
[8] https://www.dolmanlaw.com/risperdal-dangerous-side-effects/
[9] "الأدوية المضادة للذهان غير النمطية: استخدامها في مرضى الأطفال" ، مجموعة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) Medicaid Integrity Group (MIG) ، قسم الخدمات الصحية والإنسانية ، أكتوبر 2015 ، https://www.cms.gov/Medicare -Medicaid- تنسيق / منع الاحتيال / Medicaid-Integrity-Education / Pharmacy-Education-Materials / Downloads / atyp-antipsych-pediatric-Factsheet11-14.pdf
[10] براين ماستروياني ، "يمكن أن يعاني الأطفال من آثار جانبية خطيرة من الأدوية المضادة للذهان ،" Healthline، 9 يناير 2019 ، https://www.healthline.com/health-news/antipsychotic-meds-may-be-deadly-for-some-children
