Необходимостта и осъществимостта от намаляване на принудата в грижите за психичното здраве е широко призната. Дискусията дали целта е намаляване или елиминиране на използването на принудителни мерки е гореща тема в професионалните и потребителски среди. Погледнато от гледна точка на правата на човека, човек в крайна сметка ще трябва да бъде премахнат. Психиатричната общност в редица страни сега работи за по-добро разбиране, намаляване и прилагане на алтернативи на принудата.
Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания, както и насоки за услуги за психично здраве в общността публикувани от Световната здравна организация (СЗО) формулират ясни цели за бъдещето на психиатрията и психосоциалната подкрепа. Новаторските концепции за грижа за психичното здраве, които се фокусират върху пълно участие, ориентация към възстановяване и превенция на принудата, играят важна роля за постигането на тези цели.
На последните 31st На Европейския конгрес по психиатрия, който се проведе в Париж, бяха проведени дискусии за прилагане и научна оценка на ефектите от такива модели в услугите за психично здраве. И нуждите те да бъдат приоритетни в националното планиране на психичното здраве и решенията за бюджетиране.
В презентация на Лизелот Малер, медицински директор и ръководител на катедра по психиатрия и психотерапия в Берлин и към университетската болница Шарите, Берлин, беше отбелязано, че „преди всичко принудителните мерки са очевидно посегателство върху личните права“.
„Те имат отрицателни последици за всички засегнати, като физическо нараняване, по-лош резултат от лечението, прекъсване на терапевтичната връзка, по-висок процент на прием, по-висок риск от бъдещи принудителни мерки, психологически увреждания до и включително травма“, добави тя.
Д-р Лизелот Малер посочи, че „Те са дейности, които противоречат на представата за себе си на психиатричните специалисти, главно защото не могат да се разбират като терапевтични.“
Това коментира председателят на дискусията проф. Михаела Америнг от Медицинския университет във Виена, Австрия, като посочи, че "Мисля, че много от нас са изпитали това чувство, че не това е, за което сме дошли – психиатричната професия, която имаме – и че трябва да бъдем хора, които принудително лекуват други хора.
Бившият президент на Европейска психиатрична асоциация (EPA), проф. Силвана Галдеризи, която беше съпредседател на Работната група и референтната група на Световната психиатрична асоциация (WPA) за минимизиране на принудата в грижите за психичното здраве, представи данни за прилагането на алтернативи на принудата като ключов компонент за подобряване на грижите за психичното здраве . Проф. Галдеризи отбеляза: „Това наистина е най-малко приятната част от работата. Това понякога наистина причинява доста болка на потребителите, но също и на нас. Така че това със сигурност е спорна практика.“
Проф. Силвана Галдеризи поясни, че „принудителните практики пораждат опасения за правата на човека, тъй като това беше подчертано много, много добре и в другите презентации, особено в светлината на Конвенция за правата на хората с увреждания (CRPD), което има много добри аспекти, но наистина много добри аспекти.“
„КПХУ призовава държавите-членки да гледат на хората с увреждания от гледна точка на носители на правата на човека. Как би могло да бъде различно? Искам да кажа, това е нещо, което когато го четем, казваме, но разбира се, имам предвид, какъв е смисълът тук? Хората с психосоциални увреждания или с тежко психично разстройство – което обикновено е свързано и с увреждане, не винаги, но много пъти – имат ли по-малко права от другите хора? Разбира се, че не. Те имат право да го твърдят. Техните права, воля и предпочитания винаги трябва да се зачитат“, подчерта проф. Силвана Галдериси.
Работата на работната група на WPA и референтната група за минимизиране на принудата в грижите за психичното здраве и различните дискусии и видове аргументи бяха прегледани. Крайният резултат от тази работа беше позицията на Световната психиатрична асоциация. Проф. Галдериси посочи, „че по мое мнение и по мнение на всички членове на екипа [WPA Taskforce], това е изключително важна стъпка. Изявление за позиция, в което се казва, че принудата се използва прекалено много в системите за психично здраве. И това е един от основните двигатели на промяната, защото искам да кажа, че ако признаем, че принудата се използва прекомерно, това е проблем. Така че със сигурност се използва прекалено много и нашата цел трябва да бъде да постигнем повече хомогенност и да имаме общи основания, които признават това.
Проф. Vinay Lakra, президент на Кралския австралийски и новозеландски колеж по психиатри (RANZCP), подчерта необходимостта от подкрепа на тази инициатива на WPA. Той каза: „Ние финансирахме този [WPA] проект. Нашият борд реши, когато Джон Алън беше президент и аз бях негов избран президент, ние решихме да финансираме този проект, защото ако има нещо, което ни отличава от останалата част от медицината, това е използването на принуда. Не виждаме хора да държат плакати извън медицински конференции. Виждате хора, които държат плакати, протестиращи извън психиатричните конференции.
„И почти винаги е свързано с факта, че използваме принуда при предоставянето на нашите услуги. Така че бих насърчил всеки, който е свързан с Европейската психиатрична асоциация (EPA) или с други дружества-членки на EPA тук, да направи каквото може да направи, за да подпомогне продължаването на този проект, защото смятам, че това е важното“, добави проф. Винай Лакра .
