L'ús de la coacció i la força segueix sent una pràctica habitual a la psiquiatria europea malgrat els esforços per reduir-ne l'ús.
Estudis recents han analitzat el punt de vista dels pacients sobre els serveis de salut mental. En un estudi del 2016 Es van analitzar les opinions retrospectives dels pacients sobre el seu ingrés i la durada de l'estada a l'hospital psiquiàtric. L'estudi inclou una anàlisi realitzada de pacients detinguts involuntàriament a 10 països europeus, dels quals 770 estaven subjectes a una o més mesures coercitives mentre estaven privats de llibertat.
Les troballes van indicar els efectes perjudicials de l'ús de la coacció en termes d'eficàcia del tractament hospitalari.
L'investigador principal de l'estudi, Paul McLaughlin, de la Unitat de Psiquiatria Social i Comunitària, Centre Col·laborador de l'OMS per al Desenvolupament de Serveis de Salut Mental a Anglaterra, va assenyalar: "L'ús de la coacció en l'atenció a la salut mental continua sent una pràctica habitual a les jurisdiccions d'arreu del món. A més de l'ingrés involuntari a l'hospital en virtut de poders estatutaris de detenció, les formes més òbvies de pràctica coercitiva són les denominades "mesures coercitives": administració forçada de medicació psicotròpica contra la voluntat del pacient, confinament involuntari del pacient en aïllament o reclusió, i la retenció manual o mecànica de les extremitats o del cos del pacient per evitar el lliure moviment. Malgrat l'ús generalitzat de mesures coercitives, però, hi ha una notable manca d'evidència empírica sobre la seva associació amb els resultats del tractament".
L'ús de mesures coercitives només es justificarà quan el seu ús provoqui una millora d'una situació de tractament per a la persona sotmesa a la intervenció o, alternativament, per a altres persones en tractament que patirien efectes negatius per l'actuació d'aquesta persona. No obstant això, sembla que això no és el cas segons diversos estudis d'experts.
Paul McLaughlin i els seus co-investigadors basant-se en les conclusions del seu estudi van concloure: "Donat el seu ús generalitzat, l'associació entre les mesures coercitives i els resultats del tractament és clarament important. Més enllà dels riscos físics que comporta l'ús de la força, els estudis qualitatius mostren constantment que les mesures coercitives poden ser experimentades pels pacients com a humiliants i angoixants, i s'ha començat a considerar els riscos psicològics del seu ús."
La coacció provoca una estada hospitalària més llarga
L'estudi va incloure un total de 2030 pacients involuntaris de 10 països. Es va trobar que 770 (37.9%) estaven sotmesos a una o més mesures coercitives durant les quatre primeres setmanes del seu ingrés o menys, si eren donats d'alta abans de l'hospital psiquiàtric. Els 770 pacients van experimentar 1462 casos registrats d'ús de mesures coercitives.
D'aquesta troballa, Paul McLaughlin va concloure que: "L'ús de medicació forçada es va associar amb que els pacients tenien una probabilitat significativament menor de justificar el seu ingrés quan es van entrevistar després de tres mesos. Totes les mesures coercitives es van associar amb que els pacients estaven més temps a l'hospital".
En considerar diferents variables, es va trobar que l'aïllament era un predictor significatiu d'una estada hospitalària més llarga, sumant uns 25 dies a l'ingrés mitjà.
Quan es va revisar si certs tipus de coacció estaven tenint un impacte més fort que altres, es va trobar que la medicació forçada sembla tenir un efecte extraordinari. L'ús d'aquest tipus de força està contribuint fortament a la desaprovació del pacient pel tractament psiquiàtric.
Augment dels compromisos involuntaris
An editorial publicat al British Medical Journal el 2017, va revisar la taxa creixent d'ingrés involuntari a un hospital psiquiàtric a Anglaterra. Ha augmentat més d'un terç en sis anys. A Escòcia, el nombre de detencions va augmentar un 19% en cinc anys.
Sorprenentment, l'escena s'ha deteriorat fins al punt que més de la meitat dels ingressos als hospitals psiquiàtrics d'Anglaterra ara són involuntaris. Aquesta és la taxa més alta registrada des de la Llei de salut mental de 1983.
Alemanya també ha experimentat un empitjorament. Un estudi presentat a la Conferència Temàtica de l'Associació Mundial de Psiquiatria (WPA): El tractament coercitiu en psiquiatria celebrada el 2007 va revisar les taxes de compromís civil a Alemanya. L'estudi va trobar que excloent aquells compromisos que permetien la contenció física, aquests es van duplicar. L'augment és de 24 a 55 per cada 100,000 habitants en el període 1992-2005. I si es fixen en les taxes de compromís públic, aquestes van passar de 64 a 75. Sintetitzant les diferents tipologies, el total de tots els compromisos va augmentar un 38 per cent a Alemanya.
A més del tipus de privació de llibertat mitjançant compromisos civils, també s'utilitza una altra forma de restricció a Alemanya. Cada cop més les persones són portades davant un tribunal judicial. Les taxes de la sentència judicial pel que fa a la restricció física, que són obligatòries des de 1992, s'han multiplicat per més de set, passant de 12 a 90 per cada 100,000 habitants.
A Dinamarca l'ús creixent de la possibilitat de privar a les persones de la seva llibertat mitjançant el compromís involuntari amb la psiquiatria és encara més significatiu. S'ha produït un augment gairebé lineal des del 1998, quan es van comprometre 1522 persones, fins al 2020, quan es van ingressar involuntàriament 5165 persones.
Els comentaris estan tancats.