La necessitat i la viabilitat de reduir la coacció en l'atenció a la salut mental és àmpliament reconeguda. La discussió sobre si l'objectiu és reduir o eliminar l'ús de mesures coercitives és un tema candent en els cercles professionals i d'usuaris de serveis. Vist des d'una perspectiva de drets humans, finalment s'hauria d'eliminar. La comunitat psiquiàtrica de diversos països treballa ara per entendre, reduir i implementar alternatives a la coacció millor.
La Convenció de les Nacions Unides sobre els Drets de les Persones amb Discapacitat, així com la orientació sobre els serveis comunitaris de salut mental publicats per l'Organització Mundial de la Salut (OMS) formulen objectius clars per al futur de la psiquiatria i el suport psicosocial. Els conceptes innovadors d'atenció a la salut mental que se centren en la participació plena, l'orientació a la recuperació i la prevenció de la coacció tenen un paper important per assolir aquests objectius.
Als darrers 31st El Congrés Europeu de Psiquiatria que es va celebrar a París es va celebrar debats sobre la implementació i l'avaluació científica dels efectes d'aquests models en els serveis de salut mental. I les necessitats que es prioritzin en les decisions de planificació i pressupostos nacionals de salut mental.
En una presentació de Lieselotte Mahler, directora mèdica i cap d'un Departament de Psiquiatria i Psicoteràpia a Berlín i amb l'Hospital Universitari Charité de Berlín, es va assenyalar que, "sobretot, les mesures coercitives són una invasió òbvia dels drets personals".
“Tenen conseqüències negatives per a tots els afectats, com lesions físiques, pitjor resultat del tractament, ruptura de la relació terapèutica, majors taxes d'ingrés, major risc de futur. mesures coercitives, dany psicològic fins i tot trauma inclòs", va afegir.
La doctora Lieselotte Mahler va assenyalar que “Són activitats que van en contra de l'autoimatge dels professionals psiquiàtrics, sobretot perquè no es poden entendre com a terapèutiques”.
La presidenta de la discussió, la professora Michaela Amering de la Universitat de Medicina de Viena, Àustria, va comentar-ho afirmant que "Crec que molts de nosaltres hem experimentat aquesta sensació que això no és el que hem vingut -la professió psiquiàtrica que tenim- i que hem de ser persones que tracten les altres persones de manera coercitiva".
El passat president de la Associació Europea de Psiquiatria (EPA), la professora Silvana Galderisi, que va ser copresidenta del grup de treball de l'Associació Mundial de Psiquiatria (WPA) i del grup de referència sobre la minimització de la coacció en l'atenció a la salut mental, va presentar dades sobre la implementació d'alternatives a la coacció com a component clau per millorar l'atenció a la salut mental. . El professor Galderisi, va assenyalar: “És realment la part menys agradable de la feina. Això de vegades ens provoca molt de dolor als usuaris, però també a nosaltres. Per tant, sens dubte és una pràctica controvertida".
La professora Silvana Galderisi va aclarir “les pràctiques coercitives plantegen preocupacions en matèria de drets humans, ja que també s'ha destacat molt i molt bé en la resta de ponències, sobretot a la llum de la Convenció sobre els drets de les persones amb discapacitat (CRPD), que té molts aspectes bons, però realment molts aspectes bons".
“La CDPD demana als Estats membres que vegin les persones amb discapacitat des de la perspectiva d'un portador dels drets humans. Com podria ser diferent? Vull dir, això és una cosa que quan el llegim, diem, però és clar, vull dir, de què serveix aquí? Les persones amb discapacitat psicosocial o amb un trastorn mental greu –que generalment també està lligat a la discapacitat, no sempre, però moltes vegades–, tenen menys drets que la resta de persones? És clar que no. Tenen dret a afirmar-ho. Sempre s'han de respectar els seus drets, voluntat i preferències”, ha subratllat la professora Silvana Galderisi.
El treball del grup de treball i el grup de referència de la WPA sobre la minimització de la coacció en l'atenció a la salut mental i els diferents debats i tipus d'arguments es van acabar. El resultat final d'aquest treball va ser una declaració de posició de l'Associació Mundial de Psiquiatria. El Prof. Galderisi va indicar “que des del meu punt de vista i de tots els membres de l'equip [WPA Taskforce], és un pas molt important. Tenir una declaració de posició que digui que la coacció s'utilitza en excés en els sistemes de salut mental. I aquest és un dels principals motors del canvi, perquè vull dir, si reconeixem que la coacció s'utilitza en excés, aquest és un problema. Per tant, sens dubte s'utilitza en excés i el nostre objectiu ha de ser arribar a una major homogeneïtat i tenir punts en comú que ho reconeguin".
El Prof. Vinay Lakra, president del Royal Australian and New Zealand College of Psychiatress (RANZCP) va subratllar la necessitat de donar suport a aquesta iniciativa WPA. Va dir: "Vam finançar aquest projecte [WPA]. La nostra junta va decidir quan John Allen era president i jo era el seu president electe, vam decidir finançar aquest projecte perquè si hi ha una cosa que ens diferencia de la resta de la medicina, és l'ús de la coacció. No veiem gent amb pancartes, fora de les conferències de medicina. Veus gent sostenint pancartes protestant fora de les conferències psiquiàtriques".
“I gairebé sempre està relacionat amb el fet que fem servir la coacció en la nostra prestació de serveis. Per tant, animaria a qualsevol que estigui relacionat amb l'Associació Europea de Psiquiatria (EPA) o amb altres societats membres de l'EPA a fer el que pugui fer per donar suport a la continuació d'aquest projecte, perquè crec que això és el que és important”, va afegir el professor Vinay Lakra. .
