Η χρήση εξαναγκασμού και βίας εξακολουθούν να αποτελούν κοινή πρακτική στην ευρωπαϊκή ψυχιατρική παρά τις προσπάθειες να μειωθεί η χρήση τους.
Πρόσφατες μελέτες εξέτασαν τις απόψεις των ασθενών για τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Σε μία μελέτη από το 2016 Αναλύθηκαν οι αναδρομικές απόψεις των ασθενών σχετικά με την εισαγωγή τους και τη διάρκεια της παραμονής τους στο ψυχιατρείο. Η μελέτη περιλαμβάνει μια ανάλυση που διενεργήθηκε ακούσια κρατουμένων εσωτερικών ασθενών σε 10 ευρωπαϊκές χώρες, εκ των οποίων οι 770 υποβλήθηκαν σε ένα ή περισσότερα μέτρα καταναγκασμού ενώ στερήθηκαν την ελευθερία τους.
Τα ευρήματα έδειξαν τις καταστροφικές συνέπειες της χρήσης καταναγκασμού όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της νοσοκομειακής θεραπείας.
Ο κύριος ερευνητής της μελέτης Paul McLaughlin της Μονάδας Κοινωνικής & Κοινοτικής Ψυχιατρικής, Συνεργαζόμενο Κέντρο του ΠΟΥ για την Ανάπτυξη Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας στην Αγγλία σημείωσε:Η χρήση του εξαναγκασμού στη φροντίδα της ψυχικής υγείας παραμένει κοινή πρακτική σε δικαιοδοσίες σε όλο τον κόσμο. Εκτός από την ακούσια εισαγωγή στο νοσοκομείο υπό τις νόμιμες εξουσίες κράτησης, οι πιο προφανείς μορφές καταναγκαστικής πρακτικής είναι αυτές που αναφέρονται ως «καταναγκαστικά μέτρα» – αναγκαστική χορήγηση ψυχοτρόπων φαρμάκων ενάντια στη θέληση του ασθενούς, ακούσιος περιορισμός του ασθενούς σε απομόνωση ή απομόνωση. και χειροκίνητη ή μηχανική συγκράτηση των άκρων ή του σώματος του ασθενούς για την αποτροπή της ελεύθερης κίνησης. Παρά την ευρεία χρήση μέτρων καταναγκασμού, ωστόσο, υπάρχει μια αξιοσημείωτη έλλειψη εμπειρικών αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με τη συσχέτισή τους με τα αποτελέσματα της θεραπείας».
Η χρήση μέτρων καταναγκασμού θα δικαιολογείται μόνο όταν η χρήση τους θα προκαλούσε βελτίωση της κατάστασης θεραπείας του ατόμου που υποβάλλεται στην παρέμβαση ή εναλλακτικά άλλων ατόμων υπό θεραπεία που θα υπέστησαν αρνητικές επιπτώσεις από τις ενέργειες αυτού του ατόμου. Ωστόσο, αυτό δεν φαίνεται να ισχύει σύμφωνα με αρκετές μελέτες εμπειρογνωμόνων.
Ο Paul McLaughlin και οι συν-ερευνητές του με βάση τα ευρήματα της μελέτης τους κατέληξαν στο συμπέρασμα:Δεδομένης της ευρείας χρήσης τους, η συσχέτιση μεταξύ των μέτρων καταναγκασμού και των αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι σαφώς σημαντική. Εκτός από τους φυσικούς κινδύνους που συνοδεύουν τη χρήση βίας, οι ποιοτικές μελέτες δείχνουν σταθερά ότι τα μέτρα καταναγκασμού μπορούν να θεωρηθούν από τους ασθενείς ως ταπεινωτικά και ενοχλητικά και έχει αρχίσει να λαμβάνεται υπόψη ο ψυχολογικός κίνδυνος της χρήσης τους."
Ο εξαναγκασμός έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο
Η μελέτη περιελάμβανε συνολικά 2030 ακούσια ασθενείς από 10 χώρες. Διαπιστώθηκε ότι 770 (37.9%) υποβλήθηκαν σε ένα ή περισσότερα μέτρα καταναγκασμού τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της εισαγωγής τους ή λιγότερο, εάν έβγαιναν νωρίτερα από το ψυχιατρείο. Οι 770 ασθενείς παρουσίασαν 1462 καταγεγραμμένες περιπτώσεις χρήσης καταναγκαστικών μέτρων.
Από αυτό το εύρημα ο Paul McLaughlin κατέληξε στο συμπέρασμα ότι:Η χρήση καταναγκαστικής φαρμακευτικής αγωγής συσχετίστηκε με τους ασθενείς να είναι σημαντικά λιγότερο πιθανό να δικαιολογήσουν την εισαγωγή τους όταν τους δόθηκε συνέντευξη μετά από τρεις μήνες. Όλα τα μέτρα καταναγκασμού συσχετίστηκαν με την παραμονή ασθενών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο. "
Κατά την εξέταση διαφορετικών μεταβλητών, διαπιστώθηκε ότι η απομόνωση ήταν ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας μεγαλύτερης παραμονής στο νοσοκομείο, προσθέτοντας περίπου 25 ημέρες στη μέση εισαγωγή.
Κατά την εξέταση του εάν ορισμένοι τύποι εξαναγκασμού είχαν ισχυρότερο αντίκτυπο από άλλους, διαπιστώθηκε ότι η καταναγκαστική φαρμακευτική αγωγή φαίνεται να έχει ένα εξαιρετικά ισχυρό αποτέλεσμα. Η χρήση αυτού του τύπου βίας συμβάλλει έντονα στην αποδοκιμασία των ασθενών για την ψυχιατρική θεραπεία.
Αυξάνονται οι ακούσιες δεσμεύσεις
An σύνταξης που δημοσιεύθηκε στο British Medical Journal το 2017, έκανε ανασκόπηση του αυξανόμενου ποσοστού ακούσιας εισαγωγής σε ψυχιατρείο στην Αγγλία. Αυξήθηκε κατά περισσότερο από το ένα τρίτο σε έξι χρόνια. Στη Σκωτία, ο αριθμός των κρατήσεων αυξήθηκε κατά 19% μέσα σε πέντε χρόνια.
Συγκλονιστικά το σκηνικό έχει επιδεινωθεί σε βαθμό που περισσότερες από τις μισές εισαγωγές σε ψυχιατρικά νοσοκομεία στην Αγγλία είναι πλέον ακούσιες. Αυτό είναι το υψηλότερο ποσοστό που έχει καταγραφεί από τον νόμο περί ψυχικής υγείας του 1983.
Η Γερμανία γνώρισε επίσης επιδείνωση. Μια μελέτη που παρουσιάστηκε στο Θεματικό Συνέδριο της Παγκόσμιας Ψυχιατρικής Εταιρείας (WPA): Η Καταναγκαστική Θεραπεία στην Ψυχιατρική που πραγματοποιήθηκε το 2007, εξέτασε τα ποσοστά αστικής δέσμευσης στη Γερμανία. Η μελέτη διαπίστωσε ότι εξαιρουμένων εκείνων των δεσμεύσεων που επέτρεπαν τον σωματικό περιορισμό, αυτές υπερδιπλασιάστηκαν. Η αύξηση είναι από 24 σε 55 ανά 100,000 κατοίκους την περίοδο 1992 έως 2005. Και όταν εξετάζουμε τα ποσοστά δημόσιας δέσμευσης, αυτά αυξήθηκαν από 64 σε 75. Συνοψίζοντας τους διαφορετικούς τύπους, το σύνολο όλων των αναλήψεων υποχρεώσεων αυξήθηκε κατά 38 τοις εκατό στη Γερμανία.
Εκτός από το είδος των στερήσεων της ελευθερίας μέσω αστικών δεσμεύσεων, χρησιμοποιείται επίσης στη Γερμανία μια άλλη μορφή περιορισμών. Πρόσωπα οδηγούνται όλο και περισσότερο ενώπιον νομικών δικαστηρίων. Τα ποσοστά δικαστικής απόφασης όσον αφορά τον σωματικό περιορισμό, τα οποία είναι υποχρεωτικά από το 1992, υπερεπταπλασιάστηκαν από 12 σε 90 ανά 100,000 κατοίκους.
Στη Δανία Η αυξανόμενη χρήση της δυνατότητας στέρησης της ελευθερίας των ανθρώπων μέσω της ακούσιας δέσμευσης στην ψυχιατρική είναι ακόμη πιο σημαντική. Μια σχεδόν γραμμική αύξηση σημειώθηκε από το 1998 όταν δεσμεύτηκαν 1522 άτομα έως το 2020 όταν 5165 άτομα δεσμεύτηκαν ακούσια.
Τα σχόλια είναι κλειστά.