Εντός της Ευρωπαϊκής Ένωσης σε μια αγορά ναρκωτικών σε πλήρη εξέλιξη, υποβοηθούμενη από τη χρήση μέσων κοινωνικής δικτύωσης ή διαδικτυακού μάρκετινγκ και εφαρμογών, εμφανίζεται μια επιπλέον κατάσταση ναρκωτικών, με την αυξανόμενη εισαγωγή, παραγωγή και κατανάλωση ανεξέλεγκτων συνθετικών ναρκωτικών που ονομάζονται νέες ψυχοδραστικές ουσίες (NPS). Μια ψυχοδραστική ουσία "επηρεάζει τις ψυχικές διεργασίες, π.χ. αντίληψη, συνείδηση, γνώση ή διάθεση και συναισθήματα".
Σύμφωνα με το Early Warning Advisory on New Psychoactive Substances (EWA-2022), το NPS ορίζεται ως «Ουσίες κατάχρησης, είτε σε καθαρή μορφή είτε σε παρασκεύασμα, που δεν ελέγχονται από την Ενιαία Σύμβαση του 1961 για τα Ναρκωτικά ή τη Σύμβαση του 1971 για τις Ψυχοτρόπες Ουσίες, αλλά που μπορεί να αποτελούν απειλή για τη δημόσια υγεία».
Τα NPS είναι μια σειρά φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να μιμούνται τα καθιερωμένα παράνομα ναρκωτικά και ταξινομούνται ανάλογα με τις επιδράσεις τους.
Στα τέλη του 2022, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Παρακολούθησης Ναρκωτικών και Τοξικομανίας (EMCDDA) παρακολουθούσε περίπου 930 NPS, 41 αναφέρθηκαν για πρώτη φορά στην Ευρώπη το 2022.
Στην Ευρώπη, η χρήση οπιοειδών (μορφίνη, κωδεΐνη, ηρωίνη, φεντανύλη, μεθαδόνη, τραμαδόλη και άλλες παρόμοιες ουσίες) έχει αρχίσει να αυξάνεται από τις αρχές του 21ου αιώνα.st αιώνας. Τα τελευταία χρόνια, έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση στον αριθμό των νέων ψυχοτρόπων συνθετικών οπιοειδών με 74 να αναφέρονται στο Σύστημα Έγκαιρης Προειδοποίησης της ΕΕ (EWS).
Σημείωση: Τα οπιούχα είναι φυσικά ναρκωτικά από το φυτό παπαρούνας οπίου. Το οπιοειδές είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει οπιούχα, ημι-συνθετικά (ως οξυκωδόνη) και συνθετικά (ως φεντανύλη) οπιοειδή.
Τα νέα συνθετικά οπιοειδή είναι σχετικά καλά εδραιωμένα σε ορισμένες ευρωπαϊκές αγορές ναρκωτικών όπου πωλούνται συχνά φθηνότερα ως υποκατάστατα οπιοειδών όπως η ηρωίνη. Οι εθιστικές επιδράσεις των οπιοειδών είναι πολύ υψηλές ακόμη και σε χαμηλές δόσεις.
Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Έκθεση για τα Ναρκωτικά 2023, σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η χρήση συνθετικών οπιοειδών αυξάνεται, όπως φαίνεται από τον αριθμό των κατασχέσεων που αναφέρθηκαν από το ΕΚΠΝΤ. Εν τω μεταξύ, η Επίτροπος Εσωτερικών Υποθέσεων της Ευρωπαϊκής Ένωσης, κα Ylva Johansson, και ο διευθυντής του ΕΚΠΝΤ, κ. Alexis Goosdeel, προειδοποίησαν για την αυξανόμενη χρήση ενός από τα χειρότερα οπιοειδή: Φεντανύλη. Είπε: «Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι το παρόν της Αμερικής δεν θα γίνει το μέλλον της Ευρώπης». Πράγματι, πέρυσι στις ΗΠΑ, 109,000 άνθρωποι πέθαναν από συνθετικά ναρκωτικά, οι περισσότεροι από αυτούς από φαιντανύλη.
Ο επιπολασμός της εξάρτησης από τα οπιοειδή μεταξύ των ενηλίκων της Ευρώπης είναι ακόμη χαμηλός, ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των χωρών και σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες, προβλήματα υγείας, κοινωνικό αποκλεισμό, ανεργία, αστέγους, εγκληματικότητα και θνησιμότητα. Σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών που κάνουν χρήση οπιοειδών, οι σωρευτικές συνέπειες της βλάβης που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, που περιλαμβάνει τη χρήση πολλαπλών ναρκωτικών και την κακή υγεία για πολλά χρόνια, καθιστούν αυτά τα άτομα πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις, υπερβολική δόση και αυτοκτονία.
Η φεντανύλη (C22H28N2O) συντέθηκε για πρώτη φορά από μια βενζυλ-πιπεριδόνη το 1959 (με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1964) από τον χημικό Paul Janssen στο Βέλγιο. Αναπτύχθηκαν τρεις άλλες μέθοδοι:
- Σχ et αϊ. 1998: μέθοδος ολικής σύνθεσης.
-Siegfried στις αρχές του 2000 και χρησιμοποιήθηκε σε παράνομα εργαστήρια.
-Gupta PK et αϊ. 2005: σύνθεση ενός δοχείου που χρησιμοποιήθηκε παράνομα το 2021 αλλά με χαμηλή καθαρότητα.
Η φαιντανύλη λόγω της υψηλής διαλυτότητάς της στα λιπίδια διεισδύει εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα με ηρεμιστική και ταχεία αναλγητική δράση και μικρή διάρκεια δράσης. Η απορρόφησή του είναι ταχεία από τον στοματικό βλεννογόνο (15/30 λεπτά-4 ώρες) αλλά μπορεί επίσης να χορηγηθεί με ένεση (2 λεπτά-30 λεπτά), διαδερμικά (έμπλαστρο) ή να χρησιμοποιηθεί σε αέρια κατάσταση ως ψεκασμός (10 λεπτά-60 λεπτά).
Η αναλγητική δράση της φεντανύλης είναι περίπου 100 φορές πιο ισχυρή από τη μορφίνη και 50 φορές μεγαλύτερη από την ηρωίνη. Με τη νόμιμη ιατρική του μορφή, αυτό το συνθετικό οπιοειδές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρού χρόνιου και ανθεκτικού πόνου. Από το 2021 είναι μέρος των «βασικών φαρμάκων» του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και ταξινομείται στο πρόγραμμα III με μορφίνη και οξυκωδόνη.
Από κτηνιατρική άποψη, η υψηλή αποτελεσματικότητα της φαιντανύλης χρησιμοποιείται για την αναλγησία, την καταστολή και την αναισθησία σε ζώα καθώς και για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της διέγερσης στα ζώα.
Όμως, η φαιντανύλη έχει επίσης εκτραπεί από τη χρήση της ως παυσίπονο για να λαμβάνεται ως φάρμακο, που παράγεται εύκολα σε μυστικά εργαστήρια χωρίς να έχει το πρόβλημα καλλιέργειας και συγκομιδής των φυτών! Παράγεται στην Κίνα, το Μεξικό και την Ινδία, η φαιντανύλη που ονομάζεται επίσης China White, Apache, Jackpot, Murder 8,… έγινε ένα σημαντικό ζήτημα στην τρέχουσα ευρωπαϊκή σκηνή ναρκωτικών. Ένα κιλό σκόνης φεντανύλης θα μπορούσε να περιέχει 50,000 δόσεις.
Επί του παρόντος, μεταξύ περίπου 1,400 παραγώγων φαιντανύλης, έχουν εντοπιστεί 700 παράγωγα στην Ευρώπη, μερικά συχνά 1,000 φορές ισχυρότερα από την ηρωίνη. Η 3-μεθυλ φεντανύλη είναι 3,200 φορές πιο ισχυρή από τη μορφίνη και το παράγωγο, η καρφεντανύλη, είναι 10,000 φορές ισχυρότερη από τη μορφίνη.
Η φαιντανύλη είναι εξαιρετικά τοξική ακόμη και σε απλή επαφή με το δέρμα. Μόνο 2 χιλιοστόγραμμα μπορούν να σκοτώσουν έναν ενήλικα. Ο κίνδυνος είναι όταν προστίθενται σε άλλα φάρμακα από τους εμπόρους, οι άνθρωποι το χρησιμοποιούν χωρίς να το γνωρίζουν. Πράγματι, η φαιντανύλη συχνά αναμιγνύεται, κόβεται και καταπίνεται μαζί με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων κοκαΐνη και ηρωίνη. Jobski K et αϊ. (2023) έκανε μια ενδιαφέρουσα μελέτη σχετικά με την κατάχρηση, την εξάρτηση, την απόσυρση και τον τρόπο χορήγησης στην Ευρώπη. Η φαιντανύλη είναι τόσο ισχυρή που είναι αδύνατο να κοπεί με ακρίβεια, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.
Η φαιντανύλη έχει ταξινομηθεί ως διεθνές ναρκωτικό από το 1964, λόγω των κινδύνων για την υγεία, των κινδύνων κακής χρήσης και της πολυπλοκότητας του χειρισμού. Στον άνθρωπο, η θανατηφόρα δόση (LD50) της φαιντανύλης υπολογίζεται για έναν ενήλικα σε δύο χιλιοστόγραμμα (2 mg).
Σημείωση: Το έμπλαστρο φαιντανύλης (συχνά που μασάται από τους χρήστες ναρκωτικών) είναι ένα από τα λίγα φάρμακα που μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιβλαβή και σε ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρα, με μία μόνο δόση, εάν χρησιμοποιηθεί κακώς από ένα παιδί (Food and Drug Administration, 2022). Τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν από 30 λεπτά έως 4 ώρες ανάλογα με το προϊόν που χρησιμοποιείται. Όμως, ελλείψει εκ των υστέρων και επιστημονικών μελετών, η διάρκεια των επιπτώσεών τους δεν είναι ακόμη καλά γνωστή.
Η επαναλαμβανόμενη χρήση της φαιντανύλης ή των παραγώγων της, ακόμη και σε θεραπευτικά, μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο εξάρτησης και σε περίπτωση μεγάλης κατανάλωσης, υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας με αναπνευστική καταστολή και πιθανή παράλυση των θωρακικών μυών, σοκ, σοβαρή υπόταση, μυϊκή ακαμψία ή κώμα που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ο κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής αυξάνεται όταν η κατανάλωση φαιντανύλης (ή των παραγώγων της) σχετίζεται με αλκοόλ, βενζοδιαζεπίνες και άλλα οπιοειδή. Η παράνομη χρήση τους είναι επίσης επικίνδυνη σε περίπτωση εγκυμοσύνης για τη γυναίκα και για το έμβρυο.
Η φεντανύλη και τα μη ιατρικά παράγωγα είναι ανιχνεύσιμα μέχρι περίπου 48 ώρες στα ούρα και έως περίπου 12 ώρες στο αίμα.
Η παράνομη χρήση της φαιντανύλης και των παραγώγων έχει συνοψιστεί καλά από τον J. Botts (2023): Γρήγορο, φθηνό και θανατηφόρο.
Μηχανισμός δράσης :
Στο σώμα υπάρχουν περίπου 20 ενδογενείς φυσικώς παραγόμενοι οπιοειδείς νευροδιαβιβαστές ταξινομημένοι με βάση τον αριθμό των αμινοξέων. Περιλαμβάνουν τις διάφορες μορφές:
-Οι ενδορφίνες (ενδογενναιόδωρος μορφίνη), πολυπεπτίδια που συντίθενται από την υποφύση και τον υποθάλαμο. Συγκαλύπτουν τον πόνο για σύντομο χρονικό διάστημα (που συμβάλλει στην επιβίωση) και προκαλούν επίσης ένα αίσθημα χαλάρωσης (αγχολυτικά), ευεξίας ή ακόμα και σε ορισμένες περιπτώσεις, ευφορία όπως για τις βήτα-ενδορφίνες.
-Οι εγκεφαλίνες (από τα ελληνικά εγκέφαλος = κεφάλι) είναι αναστολείς της διάδοσης του μηνύματος πόνου στον εγκέφαλο δημιουργώντας σύντομη αναλγησία. Είναι επίσης σε θέση να ρυθμίζουν την ποσότητα της ντοπαμίνης (της χημικής ουσίας ανταμοιβής) που παράγεται και να ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των λείων μυών.
-Οι δυνορφίνες (από τα ελληνικά δυναμης = δύναμη) που παράγεται στον υποθάλαμο, τον ιππόκαμπο και το νωτιαίο μυελό ρυθμίζουν και επηρεάζουν ζωτικές λειτουργίες όπως η θερμοκρασία του σώματος, η μακροπρόθεσμη μνήμη, η πείνα, η δίψα, ο ύπνος και η επεξεργασία των αισθητηριακών πληροφοριών.
Η ύπαρξη ειδικών για οπιοειδή διαμεμβρανικών υποδοχέων στον εγκέφαλο αποδείχθηκε για πρώτη φορά ταυτόχρονα το 1973 από τον Pert CB et αϊ., Simon EJ et αϊ. και Terenius L. Αυτοί οι υποδοχείς νευροδιαβιβαστών βρίσκονται στον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και το πεπτικό σύστημα. Είναι υποδοχείς συζευγμένοι με πρωτεΐνη G και όταν ενεργοποιούνται συμβάλλουν στη ρύθμιση της απόκρισης στον πόνο, της διάθεσης, του στρες και της σωματικής εξάρτησης.
Υπάρχουν τρεις τύποι υποδοχέων οπιοειδών: mu, δέλτα και κάπα, ευρέως κατανεμημένοι στον εγκέφαλο. Εάν η ευφορική επίδραση των οπιούχων ελέγχεται από τους υποδοχείς mu και δέλτα, η ενεργοποίηση των υποδοχέων κάπα είναι βασικά ένας ομοιοστατικός μηχανισμός, αλλά η χρόνια χρήση ναρκωτικών οδηγεί σε απορρύθμισή του δημιουργώντας ψυχιατρικές διαταραχές και αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις ( Tejeda HA & Bonci A. 2019) .
Οι επιδράσεις των οπιοειδών συνδέονται με την ενεργοποίηση του ενδογενούς συστήματος οπιοειδών στον εγκέφαλο στο επίπεδο του Επικλινικού Πυρήνα (NAc) και της Κοιλιακής Τηλεκτονικής Περιοχής (VTA) του μεταιχμιακού συστήματος. Έτσι, τα οπιοειδή και η φεντανύλη αυξάνουν σε περίσσεια την απελευθέρωση ντοπαμίνης στο μεταιχμιακό σύστημα με την ενεργοποίηση των υποδοχέων mu και δέλτα στο NAc (Yoshida Y. et αϊ. 1999 – Hirose N. et αϊ. 2005). Οι ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές λήψης φαρμάκων είναι αποτέλεσμα των μόνιμων λειτουργικών αλλαγών στο μεσολυμβιακό σύστημα ντοπαμίνης που προκύπτουν από την επαναλαμβανόμενη διέγερση της ντοπαμίνης που πλημμυρίζει το Νευρικό Σύστημα είναι η βάση του εθισμού.
Αυτό έκανε τη χρήση οπιοειδών στην αρχή φανταστική, αλλά το πρόβλημα είναι ότι υπάρχει ολοένα και μεγαλύτερη ανάγκη να λαμβάνουμε τις ίδιες αυξήσεις ντοπαμίνης για ευχαρίστηση, χαρά και τελικά αυτό έγινε απλώς μια βασική ανάγκη που οδηγεί γρήγορα στη θανατηφόρα υπερβολική δόση φαιντανύλης και παραγώγων.
Το φάρμακο ναλοξόνη χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των επιπτώσεων της υπερβολικής δόσης οπιοειδών. Αυτό το φάρμακο σε 2-3 λεπτά μετά την ένεση δρα ως ανταγωνιστικός ανταγωνιστής με υψηλή συγγένεια για τον υποδοχέα mu-οπιοειδών, επιτρέποντας την αναστροφή των επιδράσεων των οπιοειδών (Jordan MR and Morrisonponce D., 2023) σε οξεία δηλητηρίαση από ηρωίνη, φαιντανύλη , κωδεΐνη, μορφίνη, οξυκωδόνη, υδροκωδόνη κ.λπ.
Έχει αποδειχθεί ότι η φαιντανύλη και άλλα ανάλογα μπορεί επίσης να επηρεάσουν τις ψυχοκινητικές επιδόσεις σε καθημερινές ανθρώπινες εργασίες με ιδιαίτερη έμφαση στην οδήγηση (Bilel S. et al. 2023). Επιπλέον, οι Gasperini S. et al. (2022) απέδειξε ότι τα παράνομα μη φαρμακευτικά ανάλογα της φαιντανύλης βρέθηκαν να είναι γονοτοξικά, προκαλώντας δομικές και αριθμητικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Τα συμπτώματα στέρησης φαιντανύλης εμφανίζονται μόλις 12 ώρες μετά την τελευταία δόση με έντονη λαχτάρα, ναυτία, ευερεθιστότητα, κράμπες στο στομάχι, κόπωση κ.λπ. και διαρκούν περίπου μία εβδομάδα ή περισσότερο. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι ακόμη και μετά την ολοκλήρωση των τελικών σταδίων απόσυρσης, η συμπεριφορά αναζήτησης ναρκωτικών μπορεί να αποκατασταθεί εάν εκτεθεί σε ναρκωτικά ή ερεθίσματα που σχετίζονται με ναρκωτικά.
Το 2016, στο πλαίσιο του Προγράμματος ΠΟΥ/UNODC για τη θεραπεία και φροντίδα της εξάρτησης από τα ναρκωτικά, «Σταματήστε την υπερδοσολογία με ασφάλεια (SOS)» Ξεκίνησε η πρωτοβουλία για την παροχή εκπαίδευσης σχετικά με την αναγνώριση του κινδύνου υπερδοσολογίας και την παροχή επείγουσας φροντίδας. Δυστυχώς, παρά τους κανονισμούς και τις διαδικασίες που ισχύουν για να κρατήσουν τα οπιοειδή και τα παράγωγα μακριά από λάθος χέρια, εκατομμύρια άνθρωποι εξακολουθούν να εξαρτώνται σωματικά και χρειάζονται βοήθεια.
Συμπερασματικά, σε μια κοινωνία που είναι μάρτυρας πολύ συχνά της παρακμής της κριτικής νοημοσύνης και με τη δυσκολία να κάνει κανείς λογικά συμπεράσματα, πώς να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά αυτή τη μάστιγα των ναρκωτικών; Ο φιλόσοφος Σωκράτης (470-399 π.Χ.) είχε ήδη επισημάνει αυτό το ερώτημα σχετικά με την άγνοια: «Αλλά αν θεωρήσουμε ως καθήκον να αναζητήσουμε αυτό που δεν ξέρουμε γινόμαστε καλύτεροι, πιο ενεργητικοί, λιγότερο τεμπέληδες αντί να θεωρούμε αδύνατη και ξένη προς το καθήκον μας την αναζήτηση της άγνωστης αλήθειας, θα τολμούσα να το υποστηρίξω εναντίον όλων... ".
Για τα οπιοειδή, τη φαιντανύλη και άλλα ναρκωτικά, λέγονται πολλά στους δρόμους, στο σχολείο, μέσω του Διαδικτύου, στις ταινίες και στην τηλεόραση. άλλα είναι αληθινά και άλλα όχι. Το γλαφυρό μάρκετινγκ συχνά δεν ταιριάζει με την πραγματικότητα των επιπτώσεων και των συνεπειών που έχουν στην πραγματικότητα τα φάρμακα. Η γενική εκπαίδευση του πληθυσμού -και προσαρμοσμένη για τη νεολαία- θα πρέπει να γίνεται επιθετικά με τεκμηριωμένα και επιστημονικά δεδομένα για να παρέχεται μια πραγματικότητα σε αυτόν τον σκοτεινό και εξευτελιστικό κόσμο των ναρκωτικών και να αποφευχθεί η αγκίστρωση σε αυτά: «Η εκπαίδευση είναι μια προοδευτική ανακάλυψη της δικής μας άγνοιας» είπε ο Will J. Durant (1885-1981).
Καθώς η ζωή και η υγεία είναι πολύ πολύτιμες για να σπαταληθούν, μάθετε τα αληθινά στοιχεία για τα παράνομα ψυχοτρόπα φάρμακα για να αποφύγετε τη θανατηφόρα παγίδα τους. Για να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με αυτά τα φάρμακα και να μην κάνετε ένα χάος στη ζωή σας, αρχίστε να συμβουλεύεστε τη σειρά φυλλαδίων και βίντεο Η αλήθεια για τα ναρκωτικά(*) γιατί είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί!
αναφορές:
https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/
https://www.emcdda.europa.eu/publications/topic-overviews/eu-early-warning-system_en
https://www.emcdda.europa.eu/publications/european-drug-report/2023/heroin-and-other-opioids_en
https://www.unodc.org/unodc/en/scientists/global-smart-update-2017-vol-17.html
https://www.reuters.com/graphics/mexico-drugs/fentanyl/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
https://www.cdc.gov/opioids/basics/fentanyl.html
(*) Η αλήθεια για τα ναρκωτικά, φυλλάδια και βίντεο είναι διαθέσιμα σε 20 γλώσσες σε:
www.drugfreeworld.org
www.fdfe.eu – Ίδρυμα για μια Ευρώπη χωρίς ναρκωτικά
