La Región de Europa de la OMS experimentó una disminución del 1% en la cobertura de inmunización de rutina, del 95% en 2019 al 94% en 2020 (la tercera dosis de vacuna que contiene difteria, tétanos y tos ferina (DTP3) se usa como indicador de seguimiento), según Estimaciones de la OMS / Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) para la cobertura de rutina en 2020, publicadas el 15 de julio de 2021.
La Región en su conjunto continúa logrando una alta cobertura de inmunización de rutina y experimentó una disminución menor durante 2020 que todas las demás regiones del mundo. Las cifras para 2020 son preliminares y se basan en los datos notificados a través del formulario anual de notificación conjunta OMS / UNICEF por solo 36 (68%) de los Estados Miembros de la Región. Las cifras se revisarán más adelante en 2021 a medida que se disponga de datos más completos.
La disminución relativamente pequeña en la cobertura regional de DTP3 refleja los intensos esfuerzos realizados por los ministerios de salud de la Región para continuar o ponerse al día con las vacunas infantiles, a pesar de las restricciones programáticas debido a las medidas de respuesta a la pandemia de COVID-19.
Sin embargo, la disminución enmascara grandes variaciones entre países, mayores disminuciones en algunos países y una falta de datos reportados de algunos países donde las interrupciones de COVID-19 también han afectado la capacidad para recopilar y reportar datos de cobertura de inmunización de rutina.
Entre los 36 Estados miembros europeos para los que se dispone de estimaciones, Azerbaiyán notificó una caída general significativa (≥ 5 %) en la cobertura de inmunización de rutina (en todos los antígenos combinados). Bulgaria, Georgia, Kazajstán, Kirguistán y la República de Moldavia.
Italia (todos los antígenos) y Dinamarca, Lituania y Rumanía (vacunas que contienen sarampión y rubéola) notificaron descensos menores, con valores por debajo del objetivo regional de cobertura del 95%.
Algunos países informaron un ligero aumento en la cobertura de DTP3 y la primera dosis de la vacuna que contiene sarampión (MCV1), con aumentos más notables informados por Estonia y San Marino. Ucrania informaron una disminución en la cobertura de MCV1 pero también un aumento en DTP1 y DTP3.
Montenegro informó de una cobertura preocupantemente baja para el sarampión, que cayó al 24% en 2020 desde un ya bajo 33% en 2019. Otros países informaron niveles de cobertura comparables a 2019.
La acumulación de niños no vacunados puede revertir la disminución de los casos de sarampión
Lograr la cobertura de inmunización óptima (≥ 95%) con 2 dosis de vacunas que contienen sarampión y rubéola en todos los niveles subnacionales (provincias, regiones y distritos) al tiempo que se cierran las brechas de inmunidad en todos los grupos de edad es fundamental para la eliminación del sarampión y la rubéola.
Si bien los casos notificados de sarampión han disminuido drásticamente (de más de 104 en 000 a aproximadamente 2019 en 12, y solo 000 de enero a mayo de este año en lo que va de año), cualquier disminución en la cobertura de vacunación puede conducir a una rápida acumulación de niños vulnerables y potencialmente alimentar grandes brotes en el futuro.
Además, es probable que los factores relacionados con la implementación de las medidas de respuesta nacionales al COVID-19 durante 2020 contribuyeron a la disminución observada en los casos notificados de sarampión en la Región. Éstas incluyen:
- menos visitas a hospitales y médicos durante los cierres totales o parciales, lo que puede haber dado lugar a casos más leves de enfermedades que no se detectan;
- disminución de la transmisión del virus del sarampión y la rubéola como resultado de medidas no farmacéuticas como recomendaciones para quedarse en casa, cierres de escuelas, prohibiciones de reuniones masivas, cierres de fronteras internacionales, distanciamiento físico generalizado y mejor higiene de manos y etiqueta al toser / estornudar; y
- Vigilancia de enfermedades interrumpida o alterada debido a la desviación de recursos humanos y de otro tipo hacia la respuesta COVID-19.
El sarampión sigue siendo endémico en muchos países del mundo y resurgirá dondequiera que encuentre suficientes personas vulnerables para infectar. Es vital para la salud de los niños que las vacunas perdidas, contra el sarampión o cualquier otra enfermedad prevenible con vacunas, se recuperen lo antes posible.
Abordar los desafíos de COVID-19 a nivel de país
Los cambios relativamente pequeños en la cobertura informados por muchos países de la Región en 2020 son un reflejo del compromiso y los esfuerzos sustanciales del sistema nacional de salud para asegurar, y asegurar a los padres y cuidadores, que las sesiones de vacunación de rutina podrían continuar con las medidas adecuadas de control de prevención de infecciones en los puntos de vacunación tanto para los padres como para el personal sanitario.
En los Países Bajos, por ejemplo, según los datos preliminares publicados, la cobertura de vacunación se mantuvo relativamente alta para casi todas las vacunas en 2020, a pesar de una caída temporal en la cobertura mensual en marzo de 2020. Varias iniciativas implementadas juntas evitaron una interrupción importante en la prestación de servicios de inmunización en 2020 :
- Los eventos de vacunación grupal / masiva se convirtieron en citas personales con padres e hijos.
- Las vacunas omitidas se reprogramaron en combinación con otras vacunas (por ejemplo, virus del papiloma humano con meningitis ACWY).
- Todas las oficinas de atención maternoinfantil se mantuvieron abiertas y solo se permitió la visita de un padre y un niño a la vez.
- Las invitaciones para la vacunación incluyeron un volante que informaba a las personas sobre la seguridad de la vacunación de rutina durante la pandemia de COVID-19.
- Los medios de comunicación también destacaron la seguridad de la inmunización durante la pandemia.
Agenda europea de inmunización 2030
Para enfrentar los desafíos de la próxima década, incluido el impacto del COVID-19 en los sistemas y la cobertura de inmunización, la Región iniciará una nueva estrategia de inmunización que se presentará al Comité Regional de la OMS para Europa en septiembre de 2021. La Agenda Europea de Inmunización 2030 es un marco de políticas dirigido por países que se centra en el fortalecimiento de los sistemas de inmunización para reducir la carga de enfermedades prevenibles mediante vacunación entre todas las personas de todas las edades.
Imagen global
A nivel mundial, 23 millones de niños se perdieron las vacunas que salvan vidas a través de los servicios de vacunación de rutina en 2020, 3.7 millones más que en 2019. Este es el número más alto de niños no vacunados desde 2009, lo que nos lleva más de una década atrás. La mayoría de estos niños (hasta 17 millones) no recibieron una sola vacuna, lo que pone de relieve las inmensas desigualdades en el acceso a las vacunas.
Sin tasas elevadas de vacunación infantil, los países se enfrentan al riesgo de múltiples epidemias. Esto podría ser catastrófico en el contexto de COVID-19, particularmente para los países con los sistemas de salud más débiles.
