C'est une approche créative et nourricière qui contraste avec le système de soins émacié britannique, selon le livre de Bunting. Travaux d'amour tisse son expérience d'observation d'employés du secteur des soins - infirmières, médecins, travailleurs sociaux, aides-soignants à domicile, travailleurs en foyer de soins - avec le contexte du financement des services publics.
L'image qui en ressort est suffisante pour donner envie de se geler cryogéniquement à l'âge de 65 ans. Elle illustre également la manière sans cœur dont notre société exploite les travailleurs que nous attendons paradoxalement de la compassion. C'est un monde où les infirmières sont trop occupées pour prendre une gorgée d'eau pendant six heures ; où le personnel d'un service hospitalier est régulièrement à des «niveaux rouges» dangereux; où un formulaire nécessaire pour prouver le handicap d'un enfant est si compliqué qu'il fait pleurer un consultant A&E ; et où les soignants n'ont que 15 minutes pour rendre visite à une personne âgée atteinte de démence – souvent pas assez de temps pour les habiller, et encore moins pour faire une tasse de thé.
Journaliste expérimenté, Bunting a un talent infaillible pour trouver les détails et les visages humains qui composent l'histoire la plus importante. Elle nous présente John, un assistant de santé qui quitte la maison à 6.15h7 tous les jours pour travailler de 7.30h à 19h250,000. Homme profondément attentionné, il fait sourire les patients atteints d'un cancer en phase terminale et il lave les cheveux des morts. Pour cela, les forces du marché l'évaluent à XNUMX XNUMX £ par an, un salaire si misérablement bas qu'il est obligé de faire un quart de travail le dimanche pour empiler les étagères d'un supermarché en plus de sa semaine épuisante. Vous pouvez jouer au ballon pour XNUMX XNUMX £ par semaine, regrouper les hypothèques des pauvres pour les vendre comme des jetons de casino, puis vous retirer avec vos bonus, mais faites le travail le plus important de l'humanité et votre vie est une longue corvée.
Bunting résume le problème comme la «marginalisation des relations», écrivant que: «La paperasserie est devenue un moyen d'éviter les reproches et de gérer les risques. Parfois, c'est le principal critère selon lequel le travail de soins est évalué et inspecté, créant un cycle de comportement qui donne la priorité à la bureaucratie par rapport aux personnes. Cela reflète l'interview de Bunting avec Tom, un médecin généraliste travaillant dans un cabinet situé dans un quartier pauvre qui accorde toujours la priorité à l'établissement de relations avec les patients. « Nous sommes très fiers et attachés à notre modèle de soins », dit-il, « et nous estimons qu'il n'est pas bien compris. L'accent est mis sur ce qui peut être mesuré, comme la collecte de données et les objectifs. Personne n'a trouvé de moyen de mesurer la continuité des soins ou sa valeur, mais nous savons que cela réduit les admissions à l'hôpital.
Comment pourrait-on faire les choses différemment ? C'est une question qui est abordée mais pas explorée en profondeur. Bunting place plusieurs repères en comparaison avec d'autres pays européens, notant par exemple que la durée moyenne d'hospitalisation en France est de 10 jours, contre sept au Royaume-Uni ; et que le ratio d'infirmières pour 100,000 XNUMX habitants est maintenant presque la moitié de ce qu'il est en Suède, en Allemagne et en France. Bien que cela ne rentre naturellement pas dans le cadre de ce livre, il serait intéressant d'en savoir plus sur la manière dont ces systèmes de santé - qui sont un mélange de prestations publiques et privées - équilibrent les forces du marché, les budgets gouvernementaux serrés et le côté humain et intangible des soins.
Ma propre expérience de vie en Suisse – où tout le monde doit souscrire une assurance privée, mais où les soins de santé sont fortement réglementés par le gouvernement pour garantir un accès universel – m'a ouvert les yeux. Habitué au NHS, j'ai trouvé le processus de recherche d'un fournisseur de soins de santé comme s'il s'agissait d'une assurance automobile troublante lorsque j'ai déménagé ici pour la première fois. Depuis, je me suis habituée à un niveau de soins légèrement décadent. Même avec l'assurance maladie la plus élémentaire, après la naissance de mon enfant, j'ai passé cinq jours à l'hôpital pour me remettre d'une césarienne d'urgence, ce qui est considéré comme normal ici mais contraste avec trois à quatre jours au Royaume-Uni. Par la suite, la même sage-femme m'a appelé tous les jours à la maison pendant que j'en avais besoin. Ma fille a un pédiatre désigné, ce qui signifie que le même médecin qui m'a conseillé sur le sommeil de mon nouveau-né était là pour chaque bogue et égratignure de tout-petit, et a discuté avec ma fille de ce qu'elle voulait être quand elle a grandi lors de son bilan de santé de cinq ans. . Le système suisse n'est pas parfait et il est facile d'écrire cela comme quelqu'un qui peut se permettre les primes, mais pour moi, cette approche réglementée et basée sur le marché a été l'inverse du froid et de l'impersonnel ; il a payé pour un environnement où les professionnels ont le temps de s'occuper.
Le moment de Travaux d'amour est frappant, car la pandémie suscite une vague d'appréciation pour les infirmières et les médecins, tout en nous rappelant «notre vulnérabilité physique», comme l'écrit Bunting dans une note d'auteur. Le Care Manifesto : la politique de l'interdépendance, une série d'essais écrits dans le cadre de Covid-19, appelle également à une refonte fondamentale de notre attitude à l'égard des soins. La question de savoir si tout cela se traduit par un investissement et une réforme significatifs pour améliorer les normes de soins et le niveau de vie des professionnels soignants est une autre question. Mais Travaux d'amour est un rappel important et troublant que nous ne pouvons pas nous permettre d'attendre la prochaine crise, car le système de santé dont nous dépendons tous est lui-même en soins intensifs.
Labors of Love: The Crisis of Care de Madeleine Bunting est maintenant disponible
