En prévision de la Journée mondiale de la santé mentale, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Haut-Commissariat aux droits de l'homme (HCDH) ont présenté conjointement aujourd'hui un guide intitulé «Conseils et pratiques en matière de santé mentale, de droits de la personne et de législation.» L’objectif est de soutenir les pays en réformer leurs lois pour éliminer les violations des droits de l'homme et améliorer l’accès à des soins de santé mentale de qualité.
Violations des droits humains et pratiques coercitives en psychiatrie
Des cas de violations des droits humains et de pratiques coercitives dans le domaine des soins de santé persistent à travers le monde, souvent soutenus par les lois et politiques existantes. Il s'agit notamment de l'hospitalisation et traitement des conditions de vie insalubres, ainsi que physique, la maltraitance psychologique et émotionnelle est répandue dans de nombreux services de santé mentale.
Bien que plusieurs pays se soient efforcés de réviser leurs lois, politiques et services depuis l'adoption de la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées en 2006, seul un nombre limité d'entre eux ont pris des mesures pour modifier la législation pertinente à une échelle significative. Cela est nécessaire pour mettre fin à ces abus et promouvoir les droits dans le cadre des soins de santé mentale.
Le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS souligne que «La santé mentale est une composante indissociable du droit à la santé. »
Il soutient également que cela conseils mis à jour permettra aux pays d'opérer les changements nécessaires pour fournir des soins de santé mentale de haute qualité qui favorisent le rétablissement des individus et respectent leur dignité. Cela permet aux personnes souffrant de problèmes de santé et de handicaps psychosociaux de mener une vie épanouissante et saine au sein de leurs communautés.
Volker Turk, le Haut-Commissaire des Nations Unies aux droits de l'homme souligne l'importance de transformer les services de santé mentale non seulement en termes de portée mais également de leurs valeurs fondamentales, en veillant à ce qu'ils correspondent véritablement aux besoins et à la dignité de chaque personne. Il déclare que cette publication offre des conseils sur la manière dont une approche fondée sur les droits peut faciliter la transformation nécessaire au sein des systèmes de santé.
Encourager des soins de santé mentale efficaces au sein des communautés
La majorité des dépenses publiques en matière de santé mentale est allouée aux hôpitaux psychiatriques, en particulier dans les pays à revenu élevé, qui représentent 43 % du budget. Cependant, les données montrent que les services de soins communautaires sont non seulement plus accessibles, mais également plus rentables et plus efficaces que les modèles institutionnels de soins de santé mentale.
Les orientations décrivent les étapes visant à accélérer le processus de désinstitutionnalisation et à établir une approche communautaire des soins de santé mentale fondée sur les principes des droits de l'homme. Cela implique la mise en œuvre d’une législation qui remplace progressivement les institutions par des systèmes de soutien communautaire inclusifs et des services généraux, comme l’aide au revenu, l’aide au logement et les réseaux de soutien par les pairs.
Mettre fin aux pratiques abusives
Selon les participants à l'événement de lancement et tous ceux qui ont participé aux lignes directrices, il est crucial de mettre un terme à pratiques coercitives en santé mentale. Ces pratiques, comme la détention et les traitements forcés, l’isolement et les contentions, violent le droit des individus à prendre des décisions éclairées concernant leurs propres options de soins de santé et de traitement.
De plus, de plus en plus de preuves démontrent les effets de ces pratiques coercitives sur le bien-être physique et mental. Ils aggravent les conditions existantes et isoler les individus de leurs réseaux de soutien.
Les orientations suggèrent d’incorporer des dispositions qui éliminent la coercition dans les services de santé mentale. Il souligne l’importance d’établir le consentement éclairé comme pierre angulaire de toutes les interventions en santé mentale. En outre, il fournit des recommandations sur la manière de traiter les cas dans le cadre des cadres juridiques et des politiques sans recourir à des mesures coercitives.
Adopter une approche de la santé mentale fondée sur les droits
Reconnaissant que la promotion de la santé s'étend au-delà du seul secteur de la santé, ces nouvelles orientations s'adressent aux législateurs et aux décideurs politiques impliqués dans la rédaction, la modification et la mise en œuvre des lois liées à la santé mentale. Cela inclut une législation traitant de questions telles que la pauvreté, les inégalités et la discrimination.
Les orientations comprennent également une liste de contrôle permettant aux pays d'évaluer si leur législation relative à la santé est conforme aux obligations internationales en matière de droits de l'homme. En outre, il souligne l'importance de demander conseil à des personnes qui ont de l'expérience et aux organisations qui les représentent, en tant qu'élément essentiel de ce processus. Il souligne également l’importance de l’éducation et de la sensibilisation aux questions liées aux droits.
Même si les orientations suggèrent un ensemble de principes et de dispositions pouvant servir de cadre à la législation, elles reconnaissent que les pays ont la possibilité de les adapter et de les adapter en fonction de leur situation particulière. Cela implique de prendre en compte des facteurs tels que le contexte, les langues, les sensibilités culturelles, les systèmes juridiques et bien d’autres encore, tout en respectant les normes en matière de droits de l’homme.
Le 10 octobre, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) s'est jointe aux communautés pour célébrer la Journée mondiale de la santé mentale 2023 sous le thème « La santé mentale est un droit fondamental pour tous ».
Liste longue et importante de remerciements
L'élaboration et la coordination de ce guide ont été dirigées par Michelle Funk et Natalie Drew Bold sous la supervision générale de Dévora Kestel du Département de la santé mentale et de l'usage de substances de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), conjointement avec la Section des droits économiques, sociaux et culturels. du Haut-Commissariat des Nations Unies aux droits de l’homme (HCDH). Équipe de rédaction Cette publication a été rédigée conjointement par l'OMS et le HCDH. Au nom de l'OMS Alberto Vásquez Encalada (Consultant, Suisse), Michelle Funk (Département de la santé mentale et de l'usage de substances, OMS) et Natalie Drew Bold (Département de la santé mentale et de l'usage de substances, OMS). Au nom des membres du personnel du HCDH de la Section des droits économiques, sociaux et culturels. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
