«Je pensais que j'allais perdre mon bébé et mourir pendant le trajet jusqu'à l'hôpital.»
Les mots effrayants de Samueline Razafindravao, qui a dû faire un voyage pénible de plusieurs heures jusqu'à l'hôpital spécialisé le plus proche, dans la ville d'Ambovombe, dans la région d'Androy, au sud de Madagascar, après qu'il soit devenu clair qu'elle risquait de perdre son enfant si elle ne cherchait pas des soins médicaux urgents.
Mme Razafindravao s'est entretenue avec Nouvelles de l'ONU avant de Journée mondiale de la Santé, marqué chaque année le 7 avril.
Dans un pays où de nombreux bébés naissent à la maison et où une sage-femme traditionnelle peut être payée une somme d’argent pour accoucher, la décision qu’elle a dû prendre a été capitale.
« J'ai essayé d'accoucher à la maison parce que j'avais peur des frais d'hospitalisation », a-t-elle déclaré, « mais je savais que j'avais trop de difficultés, alors je suis allée au centre de santé local. »
Les soignants ont reconnu qu'elle avait besoin d'un niveau de soins plus sophistiqué et ont appelé une ambulance de l'hôpital régional de référence d'Androy, un voyage à travers une région semée de routes inflexibles.
« Le bébé poussait beaucoup et tout d’un coup, il ne bougeait plus. Je pensais que j'allais mourir et perdre le bébé aussi.
Manque d'ambulances
C'est un luxe rare qui sauve des vies et une opportunité insolite de pouvoir appeler une ambulance à Madagascar. Mais l'hôpital régional de référence d'Androy n'est peut-être pas un hôpital typique dans l'une des régions les plus pauvres d'un des pays les plus pauvres d'Afrique.
Il est devenu un hôpital spécialisé pour une gamme de services, y compris la santé maternelle, en partie grâce au soutien des agences des Nations Unies travaillant dans le pays. L'agence des Nations Unies pour la santé sexuelle et reproductive, UNFPA, à condition d'avoir une des deux ambulances dont dispose l'hôpital.
L'agence soutient également un chirurgien qui pratique les césariennes ainsi que la chirurgie des fistules obstétricales ainsi que deux sages-femmes qui aident à l'accouchement et à la planification familiale. Il a également fourni des incubateurs pour les bébés prématurés et des kits d'accouchement pour les mères.
Les panneaux solaires fournissent une source fiable d'électricité à l'hôpital.
UNFPALe Dr Sadoscar Hakizimana, chirurgien qui a accouché des dizaines de bébés par césarienne à l'hôpital, estime qu'une concentration des services de santé maternelle est la clé pour sauver davantage de vies.
« De nombreuses femmes enceintes, peut-être 60 à 70 pour cent, qui arrivent ici ont déjà perdu leur bébé parce qu'elles ont consulté un médecin trop tard », a-t-il déclaré, « mais nous avons un taux de réussite de 100 pour cent d'accouchements sains, qu'ils soient naturels ou naturels. Césarienne, pour les mères qui arrivent à l’heure, car nous disposons d’une gamme d’options de soins que nous pouvons leur proposer.
Tous les soins sont gratuits et sont complétés par d'autres services fournis par différentes agences des Nations Unies. Le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) propose des soins nutritionnels et médicaux aux enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère ainsi que des séances d'information sur les bonnes pratiques nutritionnelles à destination des parents.
L'Organisation mondiale de la santé (WHO) fournit des services aux personnes handicapées et à celles ayant des problèmes de santé mentale.
Et le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) a travaillé avec l'hôpital pour installer des panneaux solaires afin de garantir que les équipements essentiels au maintien en vie des personnes ne soient pas rendus inutilisables par l'alimentation électrique parfois irrégulière du réseau.
Le Dr Germaine Retofa aide une nouvelle maman à allaiter.
Le Dr Germaine Retofa, directrice régionale par intérim de la santé publique à Androy, a supervisé l'intégration des services de l'hôpital qui a conduit, entre autres améliorations, à une réduction de la mortalité maternelle et infantile ainsi qu'à une augmentation de la vaccination des enfants.
« Il est logique de regrouper tous ces services, car nous pouvons proposer une approche plus holistique des soins de santé qui peut inclure des services de santé maternelle ainsi que des conseils nutritionnels et des soins pour les enfants souffrant de malnutrition », a-t-elle déclaré. "Il est également plus facile d'ajouter des services supplémentaires lorsque nous avons cette structure en place."
L'ONU à Madagascar concentre ses ressources sur ce qu'elle appelle des « zones de convergence », qui permettent aux agences humanitaires et de développement de l'ONU de coordonner leurs interventions à long terme.
Des jeunes mamans se rétablissent à la maternité de l'hôpital régional de référence d'Androy.
« Dans ces zones de convergence, il est vraiment important de souligner que les acteurs du développement et les acteurs humanitaires travaillent en partenariat », a déclaré Natasha van Rijn, la représentante résidente de la région. Le PNUD à Madagascar.
« Si nous nous permettons d'examiner la situation à Madagascar avec toute la complexité qu'elle mérite, alors nous avons une chance de répondre aux besoins dans toutes leurs dimensions multisectorielles complexes », a-t-elle ajouté.
De retour à l'hôpital régional de référence d'Androy, Mme Razafindravao et sa petite fille de quatre jours, qui est finalement née par césarienne, se portent bien à la maternité. En tant que jeune mère, elle apprend à allaiter son bébé, qu'elle a nommé Fandresena, et d'ici peu, elle fera le long voyage de 200 km pour rentrer chez elle, mais cette fois pas dans une ambulance appelée en cas d'urgence.
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