Psiquiatría europea en mal estado

O uso da coacción e da forza segue a ser unha práctica habitual na psiquiatría europea a pesar dos esforzos por diminuír o seu uso.

Estudos recentes analizaron os puntos de vista dos pacientes sobre os servizos de saúde mental. En un estudo de 2016 Analizáronse as opinións retrospectivas dos pacientes sobre o seu ingreso e a duración da estancia hospitalaria psiquiátrica. O estudo inclúe unha análise realizada de pacientes internados involuntariamente en 10 países europeos, dos cales 770 foron sometidos a unha ou máis medidas coercitivas mentres estaban privados de liberdade.

Os resultados indicaron os efectos prexudiciais do uso da coacción en termos de eficacia do tratamento hospitalario.

O investigador principal do estudo, Paul McLaughlin, da Unidade de Psiquiatría Social e Comunitaria, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvemento de Servizos de Saúde Mental en Inglaterra, sinalou: "O uso da coacción na atención á saúde mental segue sendo unha práctica común en xurisdicións de todo o mundo. Ademais do ingreso involuntario no hospital baixo os poderes estatutarios de detención, as formas máis obvias de práctica coercitiva son as denominadas "medidas coercitivas": administración forzada de medicamentos psicotrópicos contra a vontade do paciente, confinamento involuntario do paciente en illamento ou reclusión, e suxeición manual ou mecánica das extremidades ou do corpo do paciente para evitar a libre circulación. A pesar do uso xeneralizado de medidas coercitivas, non obstante, hai unha notable falta de evidencia empírica sobre a súa asociación cos resultados do tratamento".

Só se xustificaría o uso de medidas coercitivas cando o seu uso supoña unha mellora dunha situación de tratamento para a persoa sometida á intervención ou, alternativamente, outras persoas en tratamento que sufrisen efectos negativos polas actuacións desta persoa. Non obstante, isto parece non ser o caso segundo varios estudos expertos.

Paul McLaughlin e os seus co-investigadores baseados nos resultados do seu estudo concluíron: "Dado o seu uso xeneralizado, a asociación entre as medidas coercitivas e os resultados do tratamento é claramente importante. Ademais dos riscos físicos que conlleva o uso da forza, os estudos cualitativos mostran de forma consistente que as medidas coercitivas poden ser experimentadas polos pacientes como humillantes e angustiantes, e comezouse a considerar os riscos psicolóxicos do seu uso."

A coacción provoca unha estancia hospitalaria máis longa

O estudo incluíu un total de 2030 pacientes involuntarios de 10 países. Constatouse que 770 (37.9%) foron sometidos a unha ou varias medidas coercitivas nas catro primeiras semanas do seu ingreso ou menos, se foron dados de alta antes do hospital psiquiátrico. Os 770 pacientes experimentaron 1462 casos rexistrados de uso de medidas coercitivas.

Desta conclusión Paul McLaughlin concluíu que: "O uso de medicación forzada asociouse a que os pacientes eran significativamente menos propensos a xustificar a súa admisión cando foron entrevistados despois de tres meses. Todas as medidas coercitivas foron asociadas con pacientes que permaneceron máis tempo no hospital. "

Ao considerar diferentes variables, comprobouse que o reclusión era un predictor significativo de estancia hospitalaria máis longa, engadindo uns 25 días ao ingreso medio.

Ao revisar se certos tipos de coacción estaban a ter un impacto máis forte que outros, comprobouse que a medicación forzada parece ter un efecto extraordinario e forte. O uso deste tipo de forza está a contribuír en gran medida á desaprobación do paciente ao tratamento psiquiátrico.

Aumento dos compromisos involuntarios

An editorial publicado no British Medical Journal en 2017, revisou a crecente taxa de ingreso involuntario en hospitales psiquiátricos en Inglaterra. Aumentou máis dun terzo en seis anos. En Escocia, o número de detencións aumentou un 19% en cinco anos.

Sorprendentemente, a escena deteriorouse ata un punto que máis da metade dos ingresos nos hospitais psiquiátricos de Inglaterra son agora involuntarios. Esta é a taxa máis alta rexistrada desde a Lei de Saúde Mental de 1983.

Alemaña tamén experimentou un empeoramento. un estudo presentado na Conferencia Temática da Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA): Tratamento coercitivo en psiquiatría celebrada en 2007, revisou as taxas de compromiso civil en Alemaña. O estudo descubriu que, excluíndo aqueles compromisos que permitían a restrición física, estes duplicáronse con creces. O incremento é de 24 a 55 por cada 100,000 habitantes no período 1992 a 2005. E ao analizar as taxas de compromiso público estas pasaron de 64 a 75. Resumindo as distintas modalidades, o total de todos os compromisos aumentou un 38 por cento en Alemaña.

Ademais do tipo de privacións de liberdade mediante compromisos civís, tamén se utiliza outra forma de restricións en Alemaña. Cada vez son máis as persoas levadas ante un tribunal xudicial. As taxas de sentenza xudicial en materia de restrición física, obrigatoria desde 1992, multiplicáronse en máis de sete, pasando de 12 a 90 por cada 100,000 habitantes.

En Dinamarca é aínda máis significativo o uso cada vez maior da posibilidade de privar a persoas da súa liberdade mediante o compromiso involuntario coa psiquiatría. Produciuse un aumento case lineal desde 1998, cando se comprometeron 1522 persoas, ata 2020, cando se comprometeron involuntariamente 5165 persoas.