Recoñécese amplamente a necesidade e viabilidade de reducir a coacción na atención á saúde mental. A discusión de se o obxectivo é reducir ou eliminar o uso de medidas coercitivas é un tema candente nos círculos profesionais e usuarios de servizos. Visto desde a perspectiva dos dereitos humanos, finalmente habería que eliminar. A comunidade psiquiátrica de varios países traballa agora para comprender, reducir e aplicar as alternativas á coacción mellor.
A Convención das Nacións Unidas sobre os Dereitos das Persoas con Discapacidade, así como a orientación sobre servizos comunitarios de saúde mental publicados pola Organización Mundial da Saúde (OMS) formulan obxectivos claros para o futuro da psiquiatría e o apoio psicosocial. Os conceptos innovadores de atención á saúde mental que se centran na participación plena, a orientación á recuperación e a prevención da coacción xogan un papel importante na consecución destes obxectivos.
No recente 31st O Congreso Europeo de Psiquiatría que se celebrou en París celebráronse debates sobre a implementación e a avaliación cientifica dos efectos deste tipo de modelos nos servizos de saúde mental. E as necesidades de que estes sexan priorizados nas decisións nacionais de planificación e orzamento de saúde mental.
Nunha presentación de Lieselotte Mahler, directora médica e xefa do Departamento de Psiquiatría e Psicoterapia en Berlín e co Hospital Universitario Charité de Berlín, sinalouse que, "sobre todo, as medidas coercitivas son unha obvia violación dos dereitos persoais".
“Teñen consecuencias negativas para todos os afectados, como lesións físicas, peor resultado do tratamento, ruptura da relación terapéutica, maiores taxas de ingreso, maior risco de futuro. medidas coercitivas, danos psicolóxicos ata traumas incluídos", engadiu.
A doutora Lieselotte Mahler sinalou que "son actividades que van en contra da propia imaxe dos profesionais da psiquiatría, principalmente porque non se poden entender como terapéuticas".
A presidenta do debate, a profesora Michaela Amering da Universidade de Medicina de Viena, Austria, comentou isto afirmando que "Creo que moitos de nós experimentamos esta sensación de que non é o que buscamos -a profesión psiquiátrica que temos- e de que temos que ser persoas que traten coercitivamente a outras persoas".
O expresidente da Asociación Europea de Psiquiatría (EPA), a profe Silvana Galderisi, que foi copresidenta do grupo de traballo da Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA) e do grupo de referencia sobre a minimización da coerción na atención á saúde mental, presentou datos sobre a implementación de alternativas á coerción como un compoñente clave para mellorar a atención á saúde mental. . O profesor Galderisi sinalou que “é realmente a parte menos agradable do traballo. Isto ás veces está a causar moita dor aos usuarios, pero tamén a nós. Entón, certamente é unha práctica controvertida".
A profesora Silvana Galderisi aclarou “as prácticas coercitivas suscitan preocupacións en materia de dereitos humanos, xa que se destacou moi, moi ben tamén nas demais ponencias, especialmente á luz da Convención sobre os Dereitos das Persoas con Discapacidade (CDPD), que ten moitos aspectos bos, pero realmente moitos aspectos bos".
"A CDPD pídelles aos Estados membros que vexan ás persoas con discapacidade desde a perspectiva dun portador dos dereitos humanos. Como podería ser diferente? Quero dicir, isto é algo que cando o lemos, dicimos, pero claro, quero dicir, para que serve? As persoas con discapacidade psicosociais ou con trastorno mental grave –que en xeral está ligada tamén á discapacidade, non sempre, pero moitas veces– teñen menos dereitos que outras persoas? Por suposto que non. Teñen dereito a afirmalo. Sempre se deben respectar os seus dereitos, vontade e preferencias”, subliñou a profesora Silvana Galderisi.
O traballo do WPA Taskforce e do grupo de referencia sobre a Minimización da Coerción na Atención á Saúde Mental e as distintas discusións e tipos de argumentos desaparecían. O resultado final deste traballo foi unha declaración de posición da Asociación Mundial de Psiquiatría. O profesor Galderisi indicou “que na miña opinión e na opinión de todos os membros do equipo [WPA Taskforce], é un paso extremadamente importante. Ter unha declaración de posición que di que a coerción se usa en exceso nos sistemas de saúde mental. E este é un dos principais motores do cambio, porque quero dicir, se recoñecemos que a coacción se usa en exceso, isto é entón un problema. Entón, certamente está abusado e o noso obxectivo debe ser chegar a unha maior homoxeneidade e ter bases comúns que o recoñezan”.
O profesor Vinay Lakra, o presidente do Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) subliñou a necesidade de apoiar esta iniciativa da WPA. El dixo: "Financiamos este proxecto [WPA]. O noso consello decidiu cando John Allen era presidente e eu era o seu presidente electo, decidimos financiar este proxecto porque se hai algo que nos diferencia do resto da medicina, é o uso da coacción. Non vemos xente con pancartas, fóra das conferencias de medicina. Ves xente sostendo pancartas protestando fóra das conferencias psiquiátricas".
“E case sempre está relacionado co feito de que utilizamos a coacción na prestación dos nosos servizos. Entón, animaría a calquera que estea relacionado coa Asociación Europea de Psiquiatría (EPA) ou con outras sociedades membros da EPA a que faga o que poida facer para apoiar a continuación deste proxecto, porque creo que iso é o importante”, engadiu o profesor Vinay Lakra. .
