यूरोपीय मनोरोग की हालत खराब

यूरोपीय मनोचिकित्सा में उनके उपयोग को कम करने के प्रयासों के बावजूद जबरदस्ती और बल का उपयोग आम बात है।

हाल के अध्ययनों ने मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के रोगी के दृष्टिकोण को देखा है। में 2016 से एक अध्ययन रोगियों के उनके प्रवेश और मनोरोग अस्पताल में रहने की अवधि के बारे में पूर्वव्यापी विचारों का विश्लेषण किया गया। अध्ययन में 10 यूरोपीय देशों में अनैच्छिक रूप से हिरासत में लिए गए रोगियों का विश्लेषण शामिल है, जिनमें से 770 अपनी स्वतंत्रता से वंचित रहते हुए एक या अधिक जबरदस्ती के उपायों के अधीन थे।

निष्कर्षों ने अस्पताल उपचार प्रभावकारिता के संदर्भ में जबरदस्ती के उपयोग के हानिकारक प्रभावों का संकेत दिया।

अध्ययन के मुख्य अन्वेषक पॉल मैकलॉघलिन ने यूनिट फॉर सोशल एंड कम्युनिटी साइकियाट्री, डब्ल्यूएचओ कोलैबोरेटिंग सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ सर्विसेज डेवलपमेंट इन इंग्लैंड ने नोट किया: "मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में जबरदस्ती का उपयोग दुनिया भर के न्यायालयों में आम बात है। साथ ही हिरासत की वैधानिक शक्तियों के तहत अस्पताल में अनैच्छिक प्रवेश, जबरदस्ती अभ्यास के सबसे स्पष्ट रूप हैं जिन्हें 'जबरदस्ती उपाय' के रूप में संदर्भित किया जाता है - रोगी की इच्छा के विरुद्ध मनोदैहिक दवा का जबरन प्रशासन, अलगाव या एकांत में रोगी का अनैच्छिक कारावास, और मुक्त गति को रोकने के लिए रोगी के अंगों या शरीर का मैनुअल या यांत्रिक संयम। हालांकि, जबरदस्ती के उपायों के व्यापक उपयोग के बावजूद, उपचार के परिणामों के साथ उनके जुड़ाव के अनुभवजन्य साक्ष्य की उल्लेखनीय कमी है।"

जबरदस्ती के उपायों का उपयोग केवल तभी उचित होगा जब उनके उपयोग से उस व्यक्ति के लिए उपचार की स्थिति में सुधार होगा जो हस्तक्षेप के अधीन है या वैकल्पिक रूप से उपचार में अन्य व्यक्ति जो उस व्यक्ति के कार्यों से नकारात्मक प्रभाव भुगतेंगे। हालांकि कई विशेषज्ञ अध्ययनों के अनुसार ऐसा नहीं लगता है।

पॉल मैकलॉघलिन और उनके सह-जांचकर्ताओं ने अपने अध्ययन के निष्कर्षों के आधार पर निष्कर्ष निकाला: "उनके व्यापक उपयोग को देखते हुए, जबरदस्ती के उपायों और उपचार के परिणामों के बीच संबंध स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण है। बल के उपयोग से होने वाले शारीरिक जोखिमों के अलावा, गुणात्मक अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि रोगियों द्वारा अपमानजनक और परेशान करने वाले के रूप में जबरदस्त उपायों का अनुभव किया जा सकता है, और उनके उपयोग के मनोवैज्ञानिक जोखिमों पर विचार करना शुरू कर दिया गया है।"

लंबे समय तक अस्पताल में रहने के लिए मजबूर परिणाम

अध्ययन में 2030 देशों के कुल 10 अनैच्छिक रोगियों को शामिल किया गया था। यह पाया गया कि 770 (37.9%) उनके प्रवेश के पहले चार हफ्तों में या उससे कम में एक या एक से अधिक जबरदस्ती के अधीन थे, अगर उन्हें पहले मनोरोग अस्पताल से रिहा कर दिया गया था। 770 रोगियों ने जबरदस्ती के उपायों के उपयोग के 1462 दर्ज मामलों का अनुभव किया।

इस खोज से पॉल मैकलॉघलिन ने निष्कर्ष निकाला कि: "जबरन दवा का उपयोग तीन महीने के बाद साक्षात्कार के दौरान रोगियों के प्रवेश को सही ठहराने की संभावना कम होने से जुड़ा था। सभी जबरदस्ती के उपाय अस्पताल में अधिक समय तक रहने वाले रोगियों से जुड़े थे".

विभिन्न चरों पर विचार करने पर, यह पाया गया कि एकांतवास लंबे समय तक अस्पताल में रहने का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता था, जो औसत प्रवेश में लगभग 25 दिन जोड़ता है।

जब समीक्षा की गई कि क्या कुछ प्रकार के जबरदस्ती दूसरों की तुलना में अधिक प्रभाव डाल रहे थे, तो यह पाया गया कि मजबूर दवा का असाधारण मजबूत प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार के बल का प्रयोग रोगी को मनोरोग उपचार के प्रति अस्वीकृत करने में जोरदार योगदान दे रहा है।

अनैच्छिक प्रतिबद्धताओं में वृद्धि

An संपादकीय 2017 में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित, इंग्लैंड में अनैच्छिक मनोरोग अस्पताल में प्रवेश की बढ़ती दर की समीक्षा की। छह वर्षों में इसमें एक तिहाई से अधिक की वृद्धि हुई है। स्कॉटलैंड में, पांच वर्षों में बंदियों की संख्या में 19% की वृद्धि हुई।

चौंकाने वाली बात यह है कि यह दृश्य इस हद तक बिगड़ गया है कि इंग्लैंड के मनोरोग अस्पतालों में आधे से अधिक दाखिले अब अनैच्छिक हैं। यह 1983 के मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम के बाद दर्ज की गई उच्चतम दर है।

जर्मनी ने भी खराब स्थिति का अनुभव किया है। एक खोज वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन (WPA) के विषयगत सम्मेलन में प्रस्तुत किया गया: 2007 में आयोजित मनश्चिकित्सा में जबरदस्त उपचार जर्मनी में नागरिक प्रतिबद्धता दरों की समीक्षा की गई। अध्ययन में पाया गया कि उन प्रतिबद्धताओं को छोड़कर जो शारीरिक संयम की अनुमति दे रही थीं, ये दोगुने से अधिक हो गईं। 24 से 55 की अवधि में प्रति 100,000 निवासियों पर 1992 से 2005 तक की वृद्धि हुई है। और जब सार्वजनिक प्रतिबद्धता दरों को देखते हुए ये 64 से बढ़कर 75 हो गए। विभिन्न प्रकारों को संक्षेप में, जर्मनी में सभी प्रतिबद्धताओं की कुल 38 प्रतिशत की वृद्धि हुई।

नागरिक प्रतिबद्धताओं के माध्यम से स्वतंत्रता के अभाव के प्रकार के अलावा जर्मनी में एक अन्य प्रकार के प्रतिबंधों का भी उपयोग किया जाता है। व्यक्तियों को तेजी से एक कानूनी अदालत के समक्ष ले जाया जा रहा है। शारीरिक प्रतिबंध के संबंध में अदालत के फैसले की दर, जो 1992 से अनिवार्य है, प्रति 12 निवासियों पर 90 से 100,000 तक सात गुना से अधिक बढ़ गई।

डेन्मार्क में मनोचिकित्सा में अनैच्छिक प्रतिबद्धता के माध्यम से लोगों को उनकी स्वतंत्रता से वंचित करने की संभावना का बढ़ता उपयोग और भी महत्वपूर्ण है। 1998 से लगभग एक रैखिक वृद्धि हुई है जब 1522 व्यक्ति 2020 के लिए प्रतिबद्ध थे जब 5165 व्यक्ति अनैच्छिक रूप से प्रतिबद्ध थे।