Oni koji koriste većinu PrEP lijekova na tržištu moraju zapamtiti da svoje lijekove uzimaju svakodnevno, što je veći izazov za ono što je preventivni lijek.
“Dugodjelujući cabotegravir siguran je i vrlo učinkovit alat za prevenciju HIV-a, ali još nije dostupan izvan studijskih okruženja,” rekla je Meg Doherty, direktorica Globalnih programa SZO-a za HIV, hepatitis i spolno prenosive infekcije.
Lijek je odobren u Sjedinjenim Državama prošlog prosinca, au Velikoj Britaniji sljedećeg mjeseca.
Kritični trenutak
Ključne populacije – uključujući seksualne radnice, muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima, intravenske korisnike droga, osobe u zatvorima, transrodne osobe i njihove seksualne partnere – činile su 70 posto globalnih infekcija HIV-om prošle godine.
Štoviše, 4,000 novih infekcija koje su se dogodile svaki dan u 2021. godini, bilo je unutar te skupine.
Budući da su napori u prevenciji HIV-a zastali, nove su smjernice objavljene uoči 24. međunarodne konferencije o AIDS-u (AIDS 2022) – koja službeno počinje u petak – s 1.5 milijuna novih HIV infekcija prošle godine, jednako kao i 2020. godine.
"Nadamo se da će ove nove smjernice pomoći ubrzati napore zemlje da se počne planirati i isporučiti CAB-LA uz druge opcije prevencije HIV-a, uključujući oralni PrEP i dapivirin vaginalni prsten", rekao je dužnosnik WHO-a.
Lijek koji mijenja pravila igre
CAB-LA je dugodjelujući oblik PrEP-a za intramuskularnu injekciju.
Prve dvije injekcije daju se u razmaku od četiri tjedna, nakon čega slijedi injekcija svakih osam tjedana.
U randomiziranim kontroliranim ispitivanjima pokazalo se da je antiretrovirus siguran i vrlo učinkovit među cisrodnim ženama, cisrodnim muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima i transrodnim ženama koje imaju spolne odnose s muškarcima.
Zajedno, ove značajne studije otkrile su da je uporaba CAB-LA rezultirala 79-postotnim relativnim smanjenjem rizika od HIV-a u usporedbi s oralnim PrEP-om, gdje je pridržavanje svakodnevnog uzimanja oralnih lijekova često bio izazov, prema WHO-u.
U studijama koje ispituju preferencije PrEP-a u zajednici također se pokazalo da su dugodjelujući injektibilni proizvodi prihvatljivi i ponekad preferirani.
Koalicijska snaga
UN-ova zdravstvena agencija također je pokrenula novu koaliciju za ubrzavanje globalnog pristupa lijeku.
Sazvao WHO, Unitaid, UNAIDS i Globalnog fonda, koalicija će identificirati intervencije potrebne za unaprjeđenje kratkoročnog i dugoročnog pristupa CAB-LA, uspostaviti financiranje i nabavu lijeka te izdati smjernice za politiku, među ostalim aktivnostima.
"Kako bismo postigli ciljeve UN-a u prevenciji, moramo se zalagati za brz, ravnopravan pristup svim učinkovitim alatima za prevenciju, uključujući dugodjelujući PrEP", rekla je Rachel Baggaley, voditeljica WHO-ovog tima za testiranje, prevenciju i populaciju u Globalnim programima za HIV, hepatitis i SPI .
"To znači prevladavanje kritičnih prepreka u zemljama s niskim i srednjim dohotkom, uključujući izazove i troškove provedbe."
Ključne akcije
WHO će nastaviti podupirati strategije utemeljene na dokazima za povećanje pristupa i prihvaćanja PrEP-a, poput usvajanja i uključivanja CAB-LA u programe prevencije HIV-a.
Također surađuje s Unitaidom i drugima na razvoju projekata koji odgovaraju na preostala sigurnosna pitanja i izazove provedbe.
Globalna PrEP mreža Svjetske zdravstvene organizacije ugostit će webinare za pružanje najnovijih informacija o CAB-LA radi povećanja svijesti.
U travnju je dodan na WHO-ov popis Izrazi interesa za predkvalifikacijsku procjenu od strane zdravstvene agencije.
Izbori prevencije
I oralni PrEP i CAB-LA vrlo su učinkoviti.
Nove smjernice CAB-LA temelje se na javnozdravstvenom pristupu koji uzima u obzir učinkovitost, prihvatljivost, izvedivost i potrebe za resursima u različitim okruženjima.
Osmišljeni su kako bi pomogli u isporuci CAB-LA i hitno potrebnim operativnim istraživanjima o implementaciji adresa i sigurnosti te će informirati odluke o tome kako uspješno pružiti i proširiti CAB-LA.
Smjernice naglašavaju kritične nedostatke u istraživanju, a također priznaju da je pristup trenutnim PrEP uslugama za neke izazovan.
"Zajednice moraju biti uključene u razvoj i pružanje usluga prevencije HIV-a koje su učinkovite, prihvatljive i podržavaju izbor", istaknula je WHO.
