Opće je priznata potreba i izvedivost smanjenja prisile u zaštiti mentalnog zdravlja. Rasprava je li cilj smanjenje ili ukidanje uporabe sredstava prisile aktualna je tema u stručnim i korisničkim krugovima. Gledano iz perspektive ljudskih prava, na kraju bi se morali eliminirati. Psihijatrijska zajednica u brojnim zemljama sada radi na boljem razumijevanju, smanjenju i primjeni alternativa prisili.
Konvencija Ujedinjenih naroda o pravima osoba s invaliditetom, kao i smjernice o uslugama mentalnog zdravlja u zajednici koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) formuliraju jasne ciljeve za budućnost psihijatrije i psihosocijalne podrške. Inovativni koncepti skrbi o mentalnom zdravlju koji se usredotočuju na puno sudjelovanje, usmjerenost na oporavak i prevenciju prisile igraju važnu ulogu u postizanju ovih ciljeva.
Na nedavnom 31st Na Europskom kongresu psihijatrije koji je održan u Parizu vodile su se rasprave o implementaciji i znanstvenoj evaluaciji učinaka takvih modela u službama za mentalno zdravlje. I potrebe da im se da prioritet u nacionalnom planiranju mentalnog zdravlja i odlukama o proračunu.
U prezentaciji Lieselotte Mahler, medicinske direktorice i voditeljice Odjela za psihijatriju i psihoterapiju u Berlinu i Sveučilišnoj bolnici Charité u Berlinu, istaknuto je da su, "prije svega, prisilne mjere očito zadiranje u nečija osobna prava."
“Oni imaju negativne posljedice za sve one koji su pogođeni, kao što su tjelesne ozljede, lošiji ishod liječenja, prekid terapeutskog odnosa, veće stope prijema, veći rizik od budućih mjere prisile, psihička oštećenja do i uključujući traumu,” dodala je.
Dr. Lieselotte Mahler istaknula je da su to aktivnosti koje su u suprotnosti sa slikom psihijatrijskih stručnjaka o sebi, uglavnom zato što se ne mogu shvatiti kao terapeutske.
Predsjedateljica rasprave prof. Michaela Amering s Medicinskog sveučilišta u Beču, Austrija, komentirala je ovo rekavši da "Mislim da su mnogi od nas iskusili taj osjećaj da to nije ono zbog čega smo došli – psihijatrijska profesija koju imamo – i da moramo biti ljudi koji prisilno liječe druge ljude.”
Bivši predsjednik Europsko psihijatrijsko udruženje (EPA), prof. Silvana Galderisi, koja je bila supredsjedateljica Radne skupine Svjetske psihijatrijske udruge (WPA) i referentne skupine za minimiziranje prisile u skrbi za mentalno zdravlje, predstavila je podatke o primjeni alternativa prisili kao ključnoj komponenti poboljšanja zaštite mentalnog zdravlja . Prof. Galderisi je primijetio: “To je zaista najmanje ugodan dio posla. To ponekad stvarno donosi dosta boli korisnicima, ali i nama. Dakle, to je svakako kontroverzna praksa.”
Profesorica Silvana Galderisi pojasnila je „prakse prisile izazivaju zabrinutost zbog ljudskih prava jer je to vrlo, vrlo dobro naglašeno iu drugim prezentacijama, posebno u svjetlu Konvencija o pravima osoba s invaliditetom (CRPD), koji ima puno dobrih aspekata, ali stvarno puno dobrih aspekata.”
„CRPD traži od država članica da osobe s invaliditetom promatraju iz perspektive nositelja ljudskih prava. Kako bi moglo biti drugačije? Mislim, to je nešto što kada čitamo, kažemo, ali naravno, mislim, koja je poanta ovdje? Osobe s psihosocijalnim poteškoćama ili s teškim psihičkim poremećajem – koji je općenito povezan i s invaliditetom, ne uvijek, ali mnogo puta – imaju li manje prava od drugih ljudi? Naravno da ne. Oni to imaju pravo tvrditi. Njihova prava, volju i preferencije treba uvijek poštivati“, naglasila je prof. Silvana Galderisi.
Pregledan je rad WPA Taskforce i referentne skupine za smanjenje prisile u zaštiti mentalnog zdravlja te razne rasprave i vrste argumenata. Konačni rezultat ovog rada bio je stav Svjetske psihijatrijske asocijacije. Prof. Galderisi je naznačio “da je to, po mom mišljenju i po mišljenju svih članova [WPA Taskforce] tima, iznimno važan korak. Imati izjavu o stavu da se prisila pretjerano koristi u sustavima mentalnog zdravlja. A ovo je jedan od glavnih pokretača promjene, jer mislim, ako prepoznamo da se prisila pretjerano koristi, to je onda problem. Dakle, svakako se pretjerano koristi i naš cilj mora biti postići veću homogenost i imati zajedničke temelje koji to prepoznaju.”
Prof. Vinay Lakra, predsjednik Kraljevskog australskog i novozelandskog koledža psihijatara (RANZCP) naglasio je potrebu za podrškom ovoj inicijativi WPA. Rekao je: “Mi smo financirali ovaj [WPA] projekt. Kad je John Allen bio predsjednik, a ja njegov izabrani predsjednik, naš je odbor odlučio financirati ovaj projekt jer ako postoji jedna stvar koja nas razlikuje od ostatka medicine, onda je to uporaba prisile. Ne vidimo ljude koji drže plakate izvan medicinskih konferencija. Vidite ljude koji drže transparente kako prosvjeduju ispred psihijatrijskih konferencija.”
“I to je gotovo uvijek povezano s činjenicom da se koristimo prisilom u pružanju usluga. Stoga bih potaknuo sve koji su povezani s Europskim psihijatrijskim udruženjem (EPA) ili drugim društvima članicama EPA-e ovdje da učine što mogu kako bi podržali nastavak ovog projekta, jer mislim da je to ono što je važno,” dodao je prof. Vinay Lakra .
