Számos fertőző betegség egyidejű tesztelése az egészségügyi alapellátásban megvalósítható, és segíthet csökkenteni a krónikus hepatitis C, a HIV, a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) és a tuberkulózis (TB) okozta terheket Kelet-Európa és Közép-Ázsia országaiban. Grúziában és máshol a WHO európai régiójában.
Ezekben az országokban az európai régió többi részéhez képest nagy számban szenvedtek krónikus hepatitis B és C, HIV és TB. Az integrált tesztelési szolgáltatások számos országban, köztük Grúziában történő bevezetése azonban feltárta, hogy a kombinált tesztelés nemcsak megvalósítható, hanem azonosítani is tudja a fertőzéseket, mielőtt azok halálossá válnának.
Gyakori az egyidejű fertőzés, de az érintettek időben történő megtalálása az ellátás és az életmentő kezelés érdekében kihívást jelenthet, ha minden betegség külön egészségügyi program alá esik. Hasonlóképpen, a HIV-teszthez stigma is köthető, míg a néma gyilkosként ismert hepatitis C nem diagnosztizálható, mivel a betegek gyakran nem tapasztalnak nyilvánvaló tüneteket.
Emberközpontú szolgáltatás nyújtása
2018-ban Grúzia kísérleti jelleggel bevezette a hepatitis C vírus (HCV), a HIV és a TB integrált szűrését abban a régióban, ahol ezek a betegségek a legmagasabbak. Dr. Tamar Imedadze az egészségügyi alapellátó orvos egyike azon embereknek, akik folyamatosan sürgetik a betegeket, hogy próbálják ki a szolgáltatást.
„Azok, akiket az integrált tesztelési programmal tesztelünk, általában nem tudnak a lehetőségről; vagy más egészségügyi probléma miatt jönnek be a központunkba, és ingyenes HCV-, HIV- és TB-szűrést kínálunk nekik az intézményben, vagy kapcsolatba lépnek velünk mobil csapatainkon keresztül, amelyekben orvos, ápolónő és sofőr is van, és ingyenes. közösségekben és munkahelyeken végzett tesztelés” – magyarázza Dr. Imedadze.
„Úgy látom, hogy az emberek gyakran motiváltak a tesztelésre, amikor elmagyarázzuk és felajánljuk az ingyenes szolgáltatást. A fő előny a kényelem – a betegeknek nem kell kifejezetten utazniuk a vizsgálathoz; felajánlják számukra a szűrést, ha orvosi ellátást kérnek, vagy ami még jobb, ingyenesen otthoni vagy munkahelyi szűrést. A szolgáltatás az emberek igényeire összpontosul.
„Egy hónap alatt a csapatom általában 200–300 személyt tesztel az integrált szűrőprogramon keresztül, és más csapatoknak is hasonlóak a céljai. Minden tesztelt személy után kapunk egy kis pénzbeli ösztönzőt, de számomra és kollégáim fő motivációja az, hogy a helyi közösségek és a kormány elismeri szerepünket” – mondja Dr. Imedadze.
Badri Qvariani, 54 éves művész egyike azoknak, akik az integrált szűrési program során rájöttek, hogy krónikus hepatitis C-ben szenved. Badri gyakori kimerültséget tapasztalt – ez a hepatitis okozta májkárosodás tünete. 2010-ben egy napon, amikor meglátogatta kórházban lévő édesanyját, meglátott egy hirdetést az integrált tesztelésről, és úgy döntött, hogy feliratkozik rá. A HCV, HIV és TB tesztek Badri hepatitis C-vel fertőzöttnek mutatkoztak.
Badri hálás az alapellátó orvosának, hogy végigvezette a kezelési lehetőségeken. „Amikor a teszt megerősítette, hogy májgyulladásom van, ingyenes kezelést ajánlottak fel nekem, amiért nagyon hálás vagyok. Ma mentes vagyok a hepatitistől” – jelenti ki.
Integrált tesztelés és decentralizáció – a hepatitis C megszüntetésének eszköze
Amikor Georgia 2015-ben megkezdte a hepatitis C megszüntetésére irányuló programját, a felnőtt lakosság több mint 5%-a volt krónikusan HCV-fertőzött, és a fertőzöttek kétharmada nem tudott róla. Az országban magas a tuberkulózis előfordulása is, bár ez az elmúlt években csökkent. A HIV prevalenciája alacsony, 0.4%, de az egyidejű fertőzések aggodalomra adnak okot Grúziában. A HIV-fertőzöttek legfeljebb 22%-a szenvedett aktív tbc-ben, és legfeljebb 32%-a látens tbc-ben. Ezenkívül a tbc-s betegek 21%-ának volt hepatitis C fertőzése.
Az integrált szűrési szolgáltatások elengedhetetlenek a hepatitis C felszámolásához és a HIV- és TBC-járványok leküzdéséhez, de a szolgáltatás bevezetése anyagi ráfordítást igényel. Grúzia megkereste az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem Globális Alapot, és késznek találta őket.
„A Globális Alap pénze nagymértékben hozzájárult az önkormányzatok és a közösségek mozgósításához, az integrált szűrési protokoll kidolgozásához, a figyelemfelhíváshoz, valamint az egészségügyi alapellátásban dolgozó orvosok, ápolónők és falusi orvosok képzéséhez. Az egészségügyi alapellátási csoportok pénzbeli ösztönzői a helyi önkormányzati költségvetésből származtak” – magyarázza Dr. Amiran Gamkrelidze, aki több mint 35 éve dolgozik az egészségügyi menedzsment területén, jelenleg pedig a Georgia állambeli Nemzeti Betegségellenőrzési Központ főigazgatója.
„A kísérleti projekt bebizonyította, hogy az integrált tesztelés rendkívül hatékony. A helyi lakosság szűrési lefedettsége 60%-kal nőtt a pilot 7 hónapja alatt a projektet megelőző 3 évhez képest. A modellt aztán országszerte átvettük, állami támogatással. Ez különösen hasznos volt azoknak az egyéneknek az eléréséhez, akik általában nem kérnek orvosi ellátást, és máskülönben nem is végeznének vizsgálatot” – mondja.
A COVID-19 világjárvány idején, bár a hepatitis C szűrése visszaesett, számos egészségügyi alapellátási klinika integrált HCV-, HIV- és TB-szűrést kínált a COVID-19-szűrés alatt álló egyének számára.
Bár Grúzia még nem éri el a 2015-ben kitűzött ambiciózus célokat, miszerint 90 végéig azonosítani kell a krónikus hepatitis C-ben szenvedők 2020%-át, a nemzeti szűrési és kezelési szolgáltatások eredményei még mindig lenyűgözőek – 73.7%-os szűrési lefedettség és 56.8%-os kezelési lefedettség. , 98.9%-os gyógyulási aránnyal.
„Remélem, hogy az integrált szűrés grúziai bevezetésének tanulságai segítenek tájékozódni más országok hasonló programjaiban, amelyek a HCV felszámolására, valamint a HIV és a TB megállítására törekszenek” – teszi hozzá Dr. Gamkrelidze.
Az idén május 14. és 21. között megrendezett Európai Tesztelési Hét a vírusos hepatitis, HIV és STI-k önkéntes szűrését is népszerűsítette.
