Az alacsony és közepes jövedelmű országokban csak 1 cukorbeteg emberből 10 részesül bizonyítékokon alapuló, alacsony költségű átfogó ellátásban.
A bolygón csaknem félmilliárd embernek van cukorbetegsége, de többségük nem részesül olyan ellátásban, amely egészségesebbé, hosszabbá és produktívabbá tenné az életét – derül ki egy új globális tanulmányból, amely a betegségben szenvedők adatait vizsgálta.
Sokan nem is tudják, hogy ilyen állapotuk van.
A tanulmányban megjelent új eredmények szerint a vizsgált 1 alacsony és közepes jövedelmű országban csak 10 cukorbetegből 55 részesül olyan átfogó ellátásban, amely bizonyítottan csökkenti a cukorbetegséggel kapcsolatos problémákat. Lancet Egészséges hosszú élettartam.
Ez az átfogó ellátási csomag – olcsó gyógyszerek a vércukorszint, a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentésére; és tanácsadás az étrendről, a testmozgásról és a testsúlyról – segíthet csökkenteni az alulkezelt cukorbetegség egészségügyi kockázatait. Ezek a kockázatok magukban foglalják a jövőbeni szívrohamokat, szélütéseket, idegkárosodást, vakságot, amputációt és egyéb rokkantságot okozó vagy végzetes állapotokat.
Az új tanulmány, amelyet a Michigani Egyetem és a Brigham and Women's Hospital orvosai vezettek egy globális partnercsoporttal, szabványosított háztartási tanulmányok adataira támaszkodik, hogy lehetővé tegye az országok és régiók közötti alma-alma összehasonlítást.
A szerzők az elmúlt években világszerte több mint 680,000 25, 64 és 37,000 év közötti ember körében végzett felmérések, vizsgálatok és tesztek adatait elemezték. Közülük több mint XNUMX XNUMX cukorbeteg; több mint felüknél még nem diagnosztizálták hivatalosan, de volt egy kulcsfontosságú biomarkere az emelkedett vércukorszintre.
A kutatók eljuttatták eredményeiket az Egészségügyi Világszervezethez, amely erőfeszítéseket tesz a bizonyítékokon alapuló cukorbetegség-ellátás globális kiterjesztésére, az úgynevezett kezdeményezés részeként. Global Diabetes Compact. A vizsgálatban alkalmazott cukorbetegséggel kapcsolatos ellátási formák mind szerepelnek a A WHO 2020-as csomagja a nem fertőző betegségek alapvető beavatkozásairól.
„A cukorbetegség továbbra is robbanásszerűen terjed mindenütt, minden országban, és a cukorbetegek 80%-a ezekben az alacsony és közepes jövedelmű országokban él” – mondja David Flood, MD, M.Sc., a tanulmány vezető szerzője és a National Clinician Scholar. UM Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézet. „Nagy kockázatot jelent az olyan szövődményekre, mint például a szívroham, a vakság és a szélütés. Átfogó cukorbetegség-kezeléssel megelőzhetjük ezeket a szövődményeket, és gondoskodnunk kell arról, hogy az emberek világszerte hozzáférjenek a kezeléshez.”
Flood a Brigham and Women's Hospital és a Massachusetts General Hospital Orvosi Gyakorlat Értékelő Központjának vezető szerzőjével, Jennifer Manne-Goehlerrel, MD, Sc.D.-vel dolgozott együtt a részletes globális adatok elemzésének vezetésében.
Kulcsfontosságú leletek
A fő megállapításon túlmenően, hogy a vizsgált cukorbetegek 90%-a nem jutott hozzá a hatékony cukorbetegség kezelésének mind a hat összetevőjéhez, a tanulmány jelentős hiányosságokat is talál a speciális ellátásban.
Például míg a cukorbetegek körülbelül fele szedett vércukorszint-csökkentő gyógyszert, és 41%-uk vérnyomáscsökkentő gyógyszert, csak 6.3%-uk kapott koleszterinszint-csökkentő gyógyszert.
Ezek az eredmények azt mutatják, hogy szükség van a bevált kezelés kiterjesztésére nemcsak a glükóz csökkentése érdekében, hanem a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek – például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint – kezelésére is a cukorbetegeknél.
Kevesebb mint egyharmaduk jutott hozzá az étrenddel és a testmozgással kapcsolatos tanácsadáshoz, amely segíthet a cukorbetegek olyan szokások elsajátításában, amelyekkel tovább csökkenthető egészségügyi kockázataik.
Még akkor is, amikor a szerzők azokra az emberekre összpontosítottak, akiknél már hivatalosan is diagnosztizálták a cukorbetegséget, azt találták, hogy 85%-uk vércukorszint-csökkentő gyógyszert, 57%-uk vérnyomáscsökkentő gyógyszert, de csak 9%-uk szed valamit a kontrollra. a koleszterinjük. Közel 74%-uk részesült diétával kapcsolatos tanácsadásban, és alig 66%-uk testmozgással és súlyozással kapcsolatos tanácsadásban.
Összességében minden ötödik, korábban diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő emberből kevesebb mint egy részesült a bizonyítékokon alapuló ellátás teljes csomagjában.
A nemzeti jövedelemhez és a személyes jellemzőkhöz való viszony
Általánosságban elmondható, hogy a tanulmány azt állapítja meg, hogy az emberek annál kisebb valószínűséggel kapnak bizonyítékokon alapuló cukorbetegség-ellátást, minél alacsonyabbak az átlagjövedelmek abban az országban és régióban, ahol élnek. Ez egy olyan modellen alapul, amelyet a szerzők az országok gazdasági és demográfiai adatai alapján hoztak létre. szerepeltek a tanulmányban.
A csendes-óceáni óceániai régió országaiban volt a legmagasabb a cukorbetegség előfordulása – diagnosztizált és nem diagnosztizált –, de a legalacsonyabb a cukorbetegséggel kapcsolatos ellátás aránya.
De voltak kivételek, ahol az alacsony jövedelmű országokban a vártnál magasabb volt a jó cukorbeteg-ellátás aránya – mondja Flood Costa Rica példájára hivatkozva. Általánosságban elmondható, hogy a latin-amerikai és a karibi régió csak Óceánia után volt a második a diabétesz prevalenciájában, de sokkal magasabb szintű ellátást nyújtottak.
A szerzők szerint, ha arra összpontosítunk, hogy a diabétesz-ellátás terén kiemelkedő eredményeket elérő országok milyen jól teljesítenek, értékes betekintést nyerhet a máshol végzett ellátás javítására. Ez magában foglalja még a magas jövedelmű országokban, például az Egyesült Államokban is az ellátás tájékoztatását, amely nem biztosít következetesen bizonyítékokon alapuló ellátást a cukorbetegek számára.
A tanulmány arra is rávilágít, hogy a diagnosztizált cukorbetegségek százalékos aránya országonként és régiónként eltérő. A diabétesz-diagnosztikai technológiákhoz való megbízható hozzáférés javítása fontos ahhoz, hogy több ember részesüljön megelőző ellátásban és tanácsadásban.
A nők, a magasabb iskolai végzettségűek és a magasabb személyes vagyonnal rendelkezők, valamint az idősebbek vagy a magas testtömeg-indexszel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel részesültek bizonyítékokon alapuló cukorbetegség kezelésében. A „normális” BMI-vel rendelkező emberek cukorbetegsége nem ritka az alacsony és közepes jövedelmű országokban, ami arra utal, hogy nagyobb figyelmet kell fordítani ezekre az egyénekre – mondják a szerzők.
Flood szerint az a tény, hogy a cukorbetegséggel kapcsolatos gyógyszerek nagyon alacsony áron állnak rendelkezésre, és az egyének csökkenthetik kockázatukat életmódváltással, azt jelenti, hogy a költségek nem jelenthetnek jelentős akadályt. Valójában a tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyszerek költséghatékonyak, ami azt jelenti, hogy korai és következetes használatuk költségeit felülmúlják az egyéb típusú ellátások későbbi megtakarításai.
Hivatkozás: 21. május 2021. Lancet Egészséges hosszú élettartam.
DOI: 10.1016/S2666-7568(21)00089-1
Floodon kívül, aki a kórházi orvostudomány klinikai oktatója a Michigan Medicine-ben, az U-M akadémiai orvosi központjában, a kutatócsoportban két másik UM tagja van: Michele Heisler, MD, MPA, belgyógyász professzor és az IHPI tagja, és Matthew Dunn, az UM Közegészségügyi Iskola hallgatója. A tanulmányt az IHPI National Clinician Scholars Programja, valamint a Diabetes és Emésztő- és Vesebetegségek Nemzeti Intézete, a Harvard Catalyst és a National Center for Advancing Translational Sciences finanszírozta.
