Azoknak, akik a legtöbb PrEP-gyógyszert használják a piacon, emlékezniük kell arra, hogy naponta szedjék gyógyszereiket, ami nagyobb kihívást jelent a megelőző gyógyszer számára.
„A hosszan tartó hatású kabotegravir biztonságos és rendkívül hatékony HIV-megelőzési eszköz, de a vizsgálati kereteken kívül még nem érhető el” – mondta Meg Doherty, a WHO HIV, hepatitis és szexuális úton terjedő fertőzések globális programjának igazgatója.
A gyógyszert tavaly decemberben engedélyezték az Egyesült Államokban, a következő hónapban pedig az Egyesült Királyságban.
Kritikus pillanat
A kulcspopulációk – beleértve a szexmunkásokat, a férfiakkal szexuális kapcsolatot ápoló férfiakat, az intravénás kábítószer-használókat, a börtönben lévőket, a transzneműeket és szexuális partnereiket – tették ki a globális HIV-fertőzöttek 70 százalékát tavaly.
Ráadásul 4,000-ben naponta 2021 új fertőzés volt ebbe a csoportba tartozik.
Mivel a HIV-megelőzési erőfeszítések elakadtak, az új irányelveket a 24. Nemzetközi AIDS-konferencia előtt tették közzé.AIDS 2022) – amely hivatalosan pénteken kezdődik – tavaly 1.5 millió új HIV-fertőzéssel, ugyanannyival, mint 2020-ban.
"Reméljük, hogy ezek az új iránymutatások felgyorsítják az országok erőfeszítéseit a CAB-LA megtervezésére és megvalósítására más HIV-megelőzési lehetőségek mellett, beleértve az orális PrEP-et és a dapivirin hüvelygyűrűt" - mondta a WHO illetékese.
Játékváltó gyógyszer
A CAB-LA a PrEP intramuszkulárisan injektálható, hosszú hatású formája.
Az első két injekciót négy hét különbséggel adják be, majd ezt követően nyolchetente egy injekciót adnak be.
Randomizált, kontrollos vizsgálatokban az antiretrovirális szer biztonságosnak és rendkívül hatékonynak bizonyult a cisznemű nők, a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó cisznemű férfiak és a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó transznemű nők körében.
Ezek a mérföldkőnek számító tanulmányok együttesen azt találták, hogy a CAB-LA használata a HIV-kockázat 79%-os relatív csökkenését eredményezte az orális PrEP-hez képest, ahol a napi orális gyógyszerszedés betartása gyakran kihívást jelent a WHO szerint.
A közösségi PrEP preferenciákat vizsgáló tanulmányok során a hosszú hatástartamú injekciós termékeket is elfogadhatónak és néha előnyben részesítettnek találták.
Koalíciós erő
Az ENSZ egészségügyi ügynöksége új koalíciót is indított a gyógyszerhez való globális hozzáférés felgyorsítása érdekében.
Összehívta a WHO, az Unitaid, UNAIDS és a Globális Alap, a koalíció meghatározza azokat a beavatkozásokat, amelyek szükségesek a CAB-LA-hoz való közeli és hosszú távú hozzáférés elősegítéséhez, a kábítószer finanszírozásának és beszerzésének megteremtéséhez, valamint politikai iránymutatást ad ki, többek között.
„Az ENSZ megelőzési céljainak elérése érdekében szorgalmaznunk kell, hogy gyors, egyenlő hozzáférést biztosítsunk az összes hatékony megelőzési eszközhöz, beleértve a hosszú hatású PrEP-et is” – mondta Rachel Baggaley, a WHO tesztelési, megelőzési és populációs csoportjának vezetője a globális HIV-, hepatitis- és STI-programokban. .
"Ez azt jelenti, hogy az alacsony és közepes jövedelmű országokban le kell küzdeni a kritikus akadályokat, beleértve a végrehajtási kihívásokat és költségeket."
Kulcsműveletek
A WHO továbbra is támogatni fogja a bizonyítékokon alapuló stratégiákat a PrEP hozzáférésének és elterjedésének növelése érdekében, például a CAB-LA elfogadása és a HIV-megelőzési programokba való bevonása révén.
Együttműködik a Unitaiddal és másokkal olyan projektek kidolgozásán is, amelyek megválaszolják a kiemelkedő biztonsági kérdéseket és a végrehajtási kihívásokat.
A WHO Globális PrEP Hálózata pedig webináriumoknak ad otthont, hogy naprakész információkat nyújtson a CAB-LA-ról a tudatosság növelése érdekében.
Áprilisban felkerült a WHO listájára Érdeklődés kifejezései az egészségügyi hivatal előminősítési értékelésére.
Megelőzési lehetőségek
Mind az orális PrEP, mind a CAB-LA rendkívül hatékony.
Az új CAB-LA iránymutatások olyan közegészségügyi megközelítésen alapulnak, amely figyelembe veszi a hatékonyságot, az elfogadhatóságot, a megvalósíthatóságot és az erőforrásigényt különféle körülmények között.
Úgy tervezték, hogy segítsék a CAB-LA szállítását és a sürgősen szükséges operatív kutatást a címek megvalósításával és biztonságával kapcsolatban, és tájékoztatják a CAB-LA sikeres biztosításának és bővítésének módjáról szóló döntéseket.
Az iránymutatások kiemelik a kritikus kutatási hiányosságokat, és azt is elismerik, hogy egyesek számára kihívást jelent a jelenlegi PrEP-szolgáltatásokhoz való hozzáférés.
„A közösségeket be kell vonni a hatékony, elfogadható és a választást támogató HIV-megelőzési szolgáltatások fejlesztésébe és nyújtásába” – fogalmazott a WHO.
