A traumás agysérülés grafikája vérvizsgálati fiolákkal. Köszönetnyilvánítás: Justine Ross, Michigan Medicine
A tanulmányban a módszer rossz eredményeket jósolt hat hónappal a sérülés után, magas pontosság.
Egy tanulmány megállapította, hogy a traumás agysérülés (TBI) napján vett vérvizsgálatok pontosan megjósolhatják, hogy mely betegek halnak meg vagy élnek túl súlyos fogyatékossággal. Ez lehetővé teheti a klinikusok számára, hogy korábban döntsenek a TBI lehetséges kezeléséről.
A kutatók közel 1,700 TBI-ben szenvedő beteg sérülés napján végzett vérvizsgálatát elemezték. Az eredmények azt mutatják, hogy a két fehérje biomarker, a GFAP és az UCH-L1 magasabb értéke halállal és súlyos sérüléssel jár. A Michigan Medicine, a University of California San Francisco és a University of Pennsylvania tanulmányát A Lancet Ideggyógyászat.
Az első szerző, Frederick Korley, MD, Ph.D. szerint ez az első olyan tanulmány, amely e két fehérje biomarkerszintjei és a TBI-t követő bármilyen okból bekövetkező mortalitás közötti összefüggést vizsgálja. Korley a Michigan Egyetem Orvostudományi Karának sürgősségi orvostudományának docense.
"A TBI kimenetelének korai és pontos előrejelzése segít a klinikusoknak felmérni, mennyire súlyos az agysérülés, és tájékoztatni fogja a családtagokat arról, hogyan tanácsolják a legjobban a családtagjaikat az agysérült szeretteik ellátásáról, és hogy mire számíthatnak a felépülésükkel kapcsolatban" - mondta Korley. "Ez is segít a kutatóknak pontosabban célozni az ígéretes TBI-terápiákat a megfelelő TBI-betegekre."
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) 1-ban engedélyezte a GFAP és az UCH-L2018 használatát, hogy segítsen a klinikusoknak eldönteni, hogy rendeljenek-e CT-vizsgálatot enyhe traumás agysérülés miatt.
A tudósok az Abbott Laboratories két eszközével, az i-STAT Alinity és az ARCHITECT segítségével mérték meg a fehérjéket. Az eredményeket a sérülés után hat hónappal végzett értékelésekkel hasonlították össze a Glasgow Outcome Scale-Extended rendszerrel, amely a TBI-s betegek funkcionális állapotát osztályozza.
A kutatók azt találták, hogy az alsó 20. percentilisben lévő GFAP-értékkel összehasonlítva a felső 20. százalékos GFAP-értékkel rendelkezőknél 23-szor nagyobb volt a halálozás kockázata a következő hat hónapban. Hasonlóképpen, összehasonlítva azokkal, akiknek UCH-L1 értékei az alsó 20. percentilisben vannak, az UCH-L1 értékkel rendelkezőknél a felső 20. percentilisben 63-szor nagyobb volt a halálozás kockázata a következő 6 hónap során.
"A modern traumakezelés jó eredményeket eredményezhet azokban a sérülésekben, amelyekről korábban azt hittük, hogy nem túlélhetőek" - mondta Geoffrey Manley társszerző, MD, Ph.D., az UCSF professzora és az idegsebészet alelnöke. "Ezek a vérvizsgálatok diagnosztikus és prognosztikusak, valamint könnyen beadhatók, biztonságosak és olcsók."
Míg a módszer ígéretes a mérsékelt és súlyos TBI gyenge kimenetelének meghatározására, a kutatók szerint többet kell tenni annak érdekében, hogy megvizsgálják szerepét enyhe esetekben.
"Következő lépésként a TRACK-TBI csapata olyan klinikai vizsgálatot tervez, amely megvizsgálja azon ígéretes terápiás szerek hatékonyságát, amelyek elősegíthetik a traumás agysérült betegek gyors felépülését" - mondta Korley. „A klinikai vizsgálat részeként ezeket a biomarkereket objektív módszerként fogják használni a megfelelő betegek kiválasztásához, akik részt vesznek ebben a vizsgálatban. Ezeket a biomarkereket arra is használni fogjuk, hogy nyomon kövessük az egyéni páciens válaszát ezekre az ígéretes terápiákra.”
Hivatkozás: „A sérülés napjának prognosztikus értéke vérplazma GFAP és UCH-L1 koncentrációk a traumás agysérülés utáni funkcionális felépülés előrejelzésére az US TRACK-TBI kohorszból származó betegeknél: megfigyelési kohorsz vizsgálat”, Frederick K Korley, MD PhD; Prof Sonia Jain, PhD; Xiaoying Sun, MS; Ava M Puccio, PhD; John K Yue, MD; Raquel C Gardner, MD; Kevin KW Wang professzor, PhD; David O Okonkwo professzor, MD PhD; Prof. Esther L Yuh, MD PhD; Prof Pratik Mukherjee, MD; Lindsay D. Nelson, PhD ABPP-CN; Sabrina R Taylor, PhD; Amy J. Markowitz, JD; Prof. Ramon Diaz-Arrastia, MD PhD; Geoffrey T Manley professzor, MD PhD és a TRACK-TBI vizsgálat kutatói, 1. szeptember 2022. A Lancet Neurológus.
DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3
Korley korábban az Abbott Laboratories-nál konzultált. Korley és Robertson kutatási támogatást kapott az Abbott Laboratories-tól. Manley kutatási támogatást kapott az Abbott Laboratories és az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma együttműködéséből. Diaz-Arrastia konzultált a MesoScale Discoveries, a BrainBox Solutions és a NovaSignal területén. Az összes többi szerző és munkatárs nem nyilatkozik egymással versengő érdekekről.
