Եվրոպական հոգեբուժությունը վատ վիճակում է

Հարկադրանքի և ուժի կիրառումը շարունակում է սովորական պրակտիկա մնալ եվրոպական հոգեբուժության մեջ՝ չնայած դրանց կիրառումը նվազեցնելու ջանքերին:

Վերջին ուսումնասիրությունները դիտարկել են հիվանդների տեսակետները հոգեկան առողջության ծառայությունների վերաբերյալ: Մեջ մեկ ուսումնասիրություն 2016 թվականից Վերլուծվել են հիվանդների հետահայաց տեսակետները նրանց ընդունման և հոգեբուժարանում գտնվելու տևողության վերաբերյալ: Հետազոտությունը ներառում է եվրոպական 10 երկրներում հարկադիր կալանավորված ստացիոնար հիվանդների վերլուծություն, որոնցից 770-ը ենթարկվել են մեկ կամ մի քանի հարկադրանքի՝ ազատությունից զրկվելիս:

Գտածոները ցույց են տվել հարկադրանքի կիրառման վնասակար հետևանքները հիվանդանոցային բուժման արդյունավետության առումով:

Հետազոտության գլխավոր հետազոտող Փոլ ՄաքԼաֆլինը Սոցիալական և համայնքային հոգեբուժության բաժնից, ԱՀԿ-ի Հոգեկան առողջության ծառայությունների զարգացման համագործակցող կենտրոնը Անգլիայում նշել է.Հոգեկան առողջության պահպանման գործում հարկադրանքի կիրառումը մնում է տարածված պրակտիկա ամբողջ աշխարհի իրավասություններում: Ինչպես նաև օրենքով սահմանված կարգով կալանքի տակ գտնվող հիվանդանոց ոչ կամավոր ընդունվելը, հարկադրանքի պրակտիկայի առավել ակնհայտ ձևերն են, որոնք կոչվում են «հարկադիր միջոցներ»՝ հիվանդի կամքին հակառակ հոգեմետ դեղամիջոցների հարկադիր կիրառում, հիվանդի մեկուսացման կամ մեկուսացման հարկադիր կալանքը, և հիվանդի վերջույթների կամ մարմնի ձեռքով կամ մեխանիկական զսպում` ազատ տեղաշարժը կանխելու համար: Չնայած հարկադրանքի միջոցների լայն կիրառմանը, այնուամենայնիվ, կա էմպիրիկ ապացույցների զգալի բացակայություն բուժման արդյունքների հետ դրանց կապի վերաբերյալ»:

Հարկադրանքի միջոցների կիրառումը արդարացված կլինի միայն այն դեպքում, երբ դրանց կիրառումը կհանգեցնի բուժման իրավիճակի բարելավմանը միջամտության ենթարկված անձի կամ այլընտրանքային բուժման մեջ գտնվող այլ անձանց համար, որոնք բացասական ազդեցություն կունենան այդ անձի գործողություններից: Սա, սակայն, ըստ մի շարք փորձագիտական ​​ուսումնասիրությունների, կարծես թե այդպես չէ:

Փոլ ՄաքԼաֆլինը և նրա համախոհները՝ հիմնվելով իրենց ուսումնասիրության արդյունքների վրա, եզրակացրել են.Հաշվի առնելով դրանց լայն տարածումը, հարկադրանքի միջոցների և բուժման արդյունքների միջև կապը ակնհայտորեն կարևոր է: Բացառությամբ ուժի կիրառման հետ կապված ֆիզիկական ռիսկերի, որակական ուսումնասիրությունները հետևողականորեն ցույց են տալիս, որ հարկադրանքի միջոցները հիվանդների կողմից կարող են ընկալվել որպես նվաստացուցիչ և անհանգստացնող, և սկսել են հաշվի առնել դրանց կիրառման հոգեբանական ռիսկերը:"

Հարկադրանքը հանգեցնում է ավելի երկար հիվանդանոցում մնալուն

Հետազոտությունը ներառել է ընդհանուր առմամբ 2030 ոչ կամավոր հիվանդ 10 երկրներից: Պարզվել է, որ 770-ի (37.9%) նկատմամբ ընդունվել է մեկ կամ մի քանի հարկադրանքի միջոց իրենց ընդունման առաջին չորս շաբաթների ընթացքում կամ ավելի քիչ, եթե նրանք ավելի վաղ դուրս են գրվել հոգեբուժարանից։ 770 հիվանդի մոտ գրանցվել է հարկադրանքի միջոցների կիրառման 1462 դեպք։

Այս բացահայտումից Փոլ ՄաքԼաֆլինը եզրակացրեց, որ.Հարկադիր դեղորայքի օգտագործումը կապված էր այն բանի հետ, որ հիվանդները զգալիորեն ավելի քիչ հավանական է, որ արդարացնեն իրենց ընդունելությունը երեք ամիս հետո հարցազրույցի ժամանակ: Բոլոր հարկադրական միջոցները կապված էին հիվանդների հիվանդանոցում ավելի երկար մնալու հետ».

Տարբեր փոփոխականներ դիտարկելիս պարզվեց, որ մեկուսացումը հիվանդանոցում ավելի երկար մնալու զգալի կանխատեսում էր՝ ավելացնելով մոտ 25 օր միջին ընդունման համար:

Վերանայելիս, թե արդյոք հարկադրանքի որոշ տեսակներ ավելի ուժեղ ազդեցություն են ունեցել, քան մյուսները, պարզվել է, որ հարկադիր դեղորայքը, ըստ երևույթին, ունի արտասովոր ուժեղ ազդեցություն: Այս տեսակի ուժի կիրառումը մեծապես նպաստում է հիվանդի կողմից հոգեբուժական բուժման մերժմանը:

Ակամա պարտավորությունների ավելացում

An խմբագրական 2017 թվականին Բրիտանական բժշկական ամսագրում հրապարակված, վերանայվել է Անգլիայի հարկադիր հոգեբուժարան ընդունվելու աճող տեմպերը: Վեց տարվա ընթացքում այն ​​աճել է ավելի քան մեկ երրորդով: Շոտլանդիայում հինգ տարվա ընթացքում կալանքների թիվն աճել է 19%-ով։

Ցնցող է, տեսարանը վատթարացել է այն աստիճանի, որ այժմ Անգլիայի հոգեբուժարաններ ընդունվողների կեսից ավելին ոչ կամավոր է: Սա ամենաբարձր ցուցանիշն է, որը գրանցվել է 1983 թվականի Հոգեկան առողջության մասին օրենքից ի վեր:

Գերմանիան նույնպես վատթարացում է ապրել. ուսումնասիրությունը Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիայի (WPA) թեմատիկ կոնֆերանսին, որը տեղի ունեցավ 2007 թվականին, վերանայեց քաղաքացիական պարտավորությունների դրույքաչափերը Գերմանիայում: Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ բացառելով այն պարտավորությունները, որոնք թույլ են տալիս ֆիզիկական զսպվածություն, դրանք ավելի քան կրկնապատկվել են: 24-ից մինչև 55 թվականն ընկած ժամանակահատվածում 100,000 բնակչի հաշվով աճը կազմում է 1992-ից մինչև 2005: Եվ երբ դիտարկենք հանրային պարտավորությունների դրույքաչափերը, դրանք աճել են 64-ից մինչև 75: Ամփոփելով տարբեր տեսակները, բոլոր պարտավորությունների ընդհանուր գումարը Գերմանիայում աճել է 38 տոկոսով:

Բացի քաղաքացիական պարտավորությունների միջոցով ազատությունից զրկելու տեսակից, Գերմանիայում կիրառվում է նաև արգելանքների մեկ այլ ձև: Մարդիկ ավելի ու ավելի են ենթարկվում օրինական դատարանի։ Ֆիզիկական սահմանափակման վերաբերյալ դատարանի որոշման դրույքաչափերը, որոնք պարտադիր են 1992 թվականից, աճել են ավելի քան յոթ անգամ՝ 12 բնակչի հաշվով 90-ից հասնելով 100,000-ի։

Դանիայում Էլ ավելի էական է մարդկանց ազատությունից զրկելու հնարավորության աճող օգտագործումը հոգեբուժությանն ակամա ներգրավվելու միջոցով: Գրեթե գծային աճ է գրանցվել 1998 թվականից, երբ 1522 անձ է կատարվել, մինչև 2020 թվականը, երբ 5165 մարդ կամավոր է կատարվել: