הוויכוח על לגליזציה של שימוש בסמים נמשך כבר שנים, כאשר התקדמות מועטה הושגה לקראת פשרה העונה על האינטרסים של כל הצדדים.
מצד אחד, יש אנשים שתומכים ברעיון של לגליזציה מלאה של כל הסמים או, לכל הפחות, ביטול הפללה שלהם. עם זאת, אם סמים חוקיים, די בטוח להניח שיותר אנשים ישתמשו בהם מכיוון שהם יהיו נגישים יותר ולא יהיו בעלי קונוטציה שלילית כזו. אם המטרה היא ליצור חברה נטולת סמים, לא נראה שהנגשת הסמים היא הדרך הנכונה ללכת.
בצד השני של הספקטרום, יש אנשים שתומכים ברעיון להמשיך בשיטה הקיימת, שהיא להפליל אנשים על שימוש בסמים. עם זאת, כמעט 50 שנות מדיניות של מלחמה בסמים נכשלו לחלוטין בהפחתת השימוש בסמים באמריקה, כאשר סטטיסטיקת הסמים מחמירה מדי שנה, לא משתפרת. בינתיים, הפללת ההתמכרות לסמים הביאה למערכת משפט פלילית נפוחה ולאוכלוסיית הכלא הגדולה בעולם.
המטרה, כמובן, חייבת להיות להפחית את השימוש בסמים ולעזור למכורים להשתפר, לא להפליל אותם. אבל לא סביר שהגישה הנוכחית או גישת הלגליזציה הגורפת ישיגו מטרה זו. ייתכן שפשרה תיצור מצב עניינים טוב יותר. מערכת כזו תבטל את ההפללה של שימוש בסמים במידה מסוימת, תוך השארת עונשים מסוימים שישמשו כתמריצים למכורים לפנות לטיפול.
אולי הפתרון הוא לא 100% לגליזציה ולא 100% הפללה, אלא מערכת שנבנתה בקפידה שמנצלת כמה עונשים על עבירות תוך תמיכה, עידוד והתעקשות על טיפול באופן עקבי.
ניתוח שני הטיעונים
כמה ראיות מצביעות על כך לגליזציה של קנאביס הוביל ליותר שימוש בקנאביס במדינות שהכשירו אותו. יתר על כן, כמה ראיות מצביעות גם על השימוש בסמים אחרים, כגון אופיואידים, עלו גם במדינות שהעניקו להם חוקיות. נכון, השימוש באופיואידים גדל ברחבי המדינה, מה שלא מאפשר לקבוע אם הזינוק בשימוש לרעה באופיואידים במדינות אלה הוא השפעת לגליזציה של קנאביס.
אנשים שמתנגדים ללגליזציה טוענים גם ששימוש בסמים ופשע הולכים יד ביד. עם זאת, הצד הזה של הטיעון כנראה מבוטל בעולם מוצע שבו כל הסמים חוקיים. ובכל זאת, השימוש בסמים מזיק מאוד לא משנה מה ההקשר המשפטי, וגם אם הסמים היו חוקיים, המכורים עדיין היו סובלים, אנשים שמשתמשים בסמים עדיין ימותו, והתמכרות עדיין הייתה הורסת משפחות.
לעומת זאת, כמה ראיות מצביעות על דה-קרימינליזציה של סמים ו/או לגליזציה הופך את הטיפול לזמין יותר עבור מכורים, מפחית את השימוש בסמים, מפחית באופן משמעותי את סטיגמה הקשורה להתמכרות, ומעביר את המיקוד הציבורי בנוגע להתמכרות לאחד של התמכרות בהיותה א בריאות בעיה, לא נטייה פלילית. כשהמטרה היא טיפול בהתמכרות והחלמה של מי שסובלים משימוש בסמים, גישה חמלה ומכוונת בריאות יותר להתמכרות תהיה התפתחות מועילה.
למרבה הצער, במקומות בארה"ב שבהם בוצעו פיילוט של דה-קרימינליזציה או לגליזציה, היו תוצאות מעורבות במקרה הטוב. הדוגמה האחרונה היא באורגון, שזה עתה פרסמה נתונים סטטיסטיים מאכזבים על התמכרות לסמים, טיפול ומנות יתר לאחר שנה אחת של דה-קרימינליזציה של סמים באותה מדינה. לסיכום, המדינה לא חוותה את העלייה בטיפול בהתמכרויות או את מגמת הירידה במינוני יתר שהיא קיוותה שצעדי דה-קרימינליזציה יביאו.
כמעט בטוח שתוכנית שעדיין לא כולאת משתמשי סמים ומחייבת אותם לפנות לטיפול תהיה הפשרה האידיאלית. גישה כזו עדיין תציג את התפיסה ששימוש בסמים אינו בסדר, אבל היא תעשה זאת מנקודת המבט של מכורים צריך לפנות לטיפול ולהשתפר. זו תהיה גישה חמלה אך תקיפה.
אולי השארת כמה עונשים במקום אבל שינוי או הפחתתם אם הטיפול יושלם הוא המסלול הטוב ביותר שאפשר. זה הולך בדרך האמצע ולא עושה סמים לגליזציה ולא מנרמל את השימוש בהם, וגם לא מפליל אנשים בגלל התמכרות. באורגון, נראה שהצעד האחרון בקלפי לביטול הפללה של סמים לא עובד מכיוון שלא הופעל תמריץ כדי לאלץ מכורים לפנות לטיפול אם נתפסו. במקום זאת, גישה כמו המודל של אורגון אבל עם מערכת טובה יותר עבור הפניית מכורים לטיפול יכולה להיות התשובה.
תוכניות שמובילות לטיפול והחלמה הן התשובה
חשוב לקיים דיון ניואנסים על איך, מצד אחד, הפללת התמכרות כבדה היא לא התשובה הנכונה, אבל גם לא לגליזציה גורפת ללא תוכניות לסיוע למכורים, וגם לא רק תמריץ טיפול כחלק מההשלכות של שימוש בסמים. במקום זאת, פשרה המצמצמת את העונשים הפליליים על החזקת סמים ושימוש בהם תוך כפיית מי שנתפס עם סמים לפנות לטיפול זו כנראה גישה טובה יותר.
אולי הפתרון היעיל ביותר יהיה להקים תוכניות הסחה שיכולות לשלוח עברייני סמים לטיפול, ולא לכלא. מודל כזה יושם בהצלחה מסוימת במקומות כמו סיאטל, וושינגטון ו בולטימור, מרילנד.
התמכרות היא לא בעיה שחולפת, גם למי שמשתדל מאוד להפסיק להשתמש בסמים. אם אתה מכיר מישהו שמשתמש בסמים, אנא עשה כל שביכולתך כדי לעזור לו.
הפניות:
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784528
- https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1903434116
- https://drugpolicy.org/sites/default/files/DPA_Fact_Sheet_Portugal_Decriminalization_Feb2015.pdf
- https://www.theguardian.com/news/2017/dec/05/portugals-radical-drugs-policy-is-working-why-hasnt-the-world-copied-it
- https://apnews.com/article/health-business-europe-oregon-salem-158728e57e1d48bc957c5b907bcda5f5
- https://leadkingcounty.org/
- https://www.baltimoresun.com/news/crime/bs-md-ci-drug-diversion-program-20170206-story.html
נבדק בעריכה על ידי קלייר פינלי; ICAADC, ICCS, LADC, RAS, MCAP, LCDC
מאמר ראשון פרסם כאן.
