ECT – ko Apvienoto Nāciju Organizācija saka par elektrošoku

“absolūts aizliegums veikt piespiedu un bez piekrišanas veiktu medicīnisku iejaukšanos pret personām ar invaliditāti, tostarp bez piekrišanas veikt psihoķirurģiju, elektrošoks un prātu mainošas zāles, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, [un] savaldīšanas un izolatora lietošana gan ilgstošai, gan īslaicīgai lietošanai. [I]

39. …Medicīnisko aprūpi, kas bez attaisnojama iemesla izraisa smagas ciešanas, var uzskatīt par cietsirdīgu, necilvēcīgu vai pazemojošu izturēšanos vai sodu, un, ja pastāv valsts līdzdalība un īpašs nolūks, tā ir spīdzināšana.

63. … Ir būtiski, lai visās brīvības atņemšanas vietās, tostarp psihiatriskajās un sociālās aprūpes iestādēs, būtu spēkā absolūts visu piespiedu un bezsaskaņas pasākumu aizliegums, tostarp ierobežošana un izolēšana personām ar psiholoģiskiem vai intelektuāliem traucējumiem. .

82. Spīdzināšanas aizliegums ir viens no nedaudzajiem absolūtajiem aizliegumiem, no kuriem nevar atkāpties cilvēktiesības, jautājums par jus cogens, imperatīva starptautisko paražu tiesību norma. Pārbaudot ļaunprātīgas izmantošanas gadījumus veselības aprūpes iestādēs no spīdzināšanas aizsardzības sistēmas, tiek sniegta iespēja nostiprināt izpratni par šiem pārkāpumiem un uzsvērt pozitīvos pienākumus, kas valstīm ir, lai novērstu, sauktu pie atbildības un atlīdzinātu šādus pārkāpumus.

Ieviest spīdzināšanas aizliegumu visās veselības aprūpes iestādēs, gan valsts, gan privātajās, cita starpā paziņojot, ka vardarbība, kas izdarīta veselības aprūpes kontekstā, var būt spīdzināšana vai cietsirdīga, necilvēcīga vai pazemojoša attieksme vai sods; veselības aprūpes prakses regulēšana, lai novērstu sliktu izturēšanos ar jebkādu ieganstu; un spīdzināšanas un sliktas izturēšanās novēršanas noteikumu integrēšana veselības aprūpes politikā;

Uzlikt absolūtu aizliegumu veikt jebkādas piespiedu un bez piekrišanas vērstas medicīniskas iejaukšanās pret personām ar invaliditāti, tostarp bez piekrišanas veikt psihoķirurģiju, elektrošoks un prātu mainošas zāles, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, savaldīšanas un vieninieku izmantošana gan ilgstošai, gan īslaicīgai lietošanai. Pienākums izbeigt piespiedu psihiatrisko iejaukšanos, pamatojoties tikai uz invaliditāti, ir piemērojams nekavējoties, un ierobežotie finanšu resursi nevar attaisnot tā īstenošanas atlikšanu.

(d) Pārskatīt tiesību normas, kas pieļauj aizturēšanu garīgās veselības iemeslu dēļ vai garīgās veselības aprūpes iestādēs, kā arī jebkuru piespiedu iejaukšanos vai ārstēšanu garīgās veselības vidē bez attiecīgās personas brīvas un informētas piekrišanas. Ir jāatceļ tiesību akti, kas atļauj personu ar invaliditāti institucionalizāciju invaliditātes dēļ bez viņu brīvas un informētas piekrišanas.

"Psihiatriskās iestādes, tāpat kā visas slēgtās iestādes, rada atstumtību un segregāciju, un piespiešana vienā nozīmē patvaļīgu brīvības atņemšanu. Bieži vien tie ir arī ļaunprātīgas un piespiedu darbības, kā arī vardarbības, kas potenciāli līdzinās spīdzināšanai, vieta.

“Piespiedu ārstēšana – ieskaitot piespiedu medikamentus un piespiedu elektrokonvulsīvā ārstēšana, kā arī piespiedu institucionalizācija un segregācija – vairs nevajadzētu praktizēt. "

46. Valstīm jānodrošina, lai visa veselības aprūpe un pakalpojumi, tostarp visa garīgās veselības aprūpe un pakalpojumi, būtu balstīti uz attiecīgās personas brīvu un informētu piekrišanu un lai tiesību normas un politika, kas atļauj izmantot piespiešanu un piespiedu iejaukšanos, tostarp piespiedu hospitalizācija un institucionalizācija, ierobežojumu izmantošana, psihoķirurģija, piespiedu medikamenti un citi piespiedu pasākumi, kuru mērķis ir labot vai novērst faktiskus vai šķietamus traucējumus, tostarp tie, kas ļauj saņemt piekrišanu vai atļauju no trešās puses, tiek atcelti. Valstīm ir jāpārstrādā un jāatzīst, ka šī prakse ir spīdzināšana vai cita nežēlīga, necilvēcīga vai pazemojoša izturēšanās vai sodīšana, kā arī garīgās veselības pakalpojumu lietotāju, personu ar garīgās veselības traucējumiem un personu ar psihosociāliem traucējumiem diskrimināciju. Valstīm būtu jānodrošina viņu tiesībspējas izmantošana un īstenošana uz vienlīdzīgiem pamatiem ar citām, atceļot likumus, kas paredz aizstāt lēmumu pieņemšanu, un jānodrošina: virkne brīvprātīgu atbalstītu lēmumu pieņemšanas mehānismu, tostarp savstarpēju atbalstu, ievērojot viņu individuālo autonomiju. , griba un vēlmes; aizsardzības pasākumi pret ļaunprātīgu izmantošanu un nepamatotu ietekmi atbalsta pasākumos; un resursu piešķiršana, lai nodrošinātu un nodrošinātu atbalsta pieejamību.

"PRAKSES, KĀ PIESPIEDU ĀRSTĒŠANA, PIESPIEDU STERILIZĀCIJA UN PIESPIEDU INSTITUCIONALIZĀCIJA PĀRKĀP CILVĒKTIESĪBAS, TĀ KĀ TO TO TO TO, kam ir PSISKAIS VESELĪBAS APSTĀKĻI, KRIMINALIZĀCIJA.”

"ir izplatīti un arvien vairāk tiek izmantoti pakalpojumos visās pasaules valstīs, neskatoties uz to, ka trūkst pierādījumu, ka tie piedāvā kādu labumu, un nozīmīgiem pierādījumiem, ka tie rada fizisku un psiholoģisku kaitējumu un pat nāvi."[Ii]

“Vairākas citas tiesības uz CRPD, tostarp brīvība no spīdzināšanas vai cietsirdīgas, necilvēcīgas vai pazemojošas izturēšanās vai sodīšanas un brīvība no ekspluatācijas, vardarbības un ļaunprātīgas izmantošanas, arī aizliegt piespiedu darbības, piemēram, piespiedu uzņemšana un ārstēšana, izolēšana un ierobežošana, kā arī administrēšana antipsihotiskas zāles, elektrokonvulsīvā terapija (ECT) un psihoķirurģija bez informētas piekrišanas. "[Iii]

“40. Ņemot vērā diskusijas, Apvienoto Nāciju Organizācijas Augstais komisārs cilvēktiesību jautājumos izsaka šādus novērojumus un ieteikumus valstīm un visām citām attiecīgajām ieinteresētajām personām, tostarp veselības aprūpes speciālistiem, par veidiem, kā vajadzības gadījumā saskaņot likumus, politiku un praksi saistībā ar garīgo veselību. ar Konvencijas par personu ar invaliditāti tiesībām noteikumiem un par to, kā tos īstenot:

“(c) Saskaņā ar to saistībām saskaņā ar Konvenciju valstīm ir jāatceļ noteikumi par piespiedu institucionalizāciju un aizvietotu lēmumu pieņemšanu tiesību aktos un praksē. Valstu saistībām deinstitucionalizācijas jomā jāietver piespiedu ārstēšanas prakses izbeigšana.

"Nozīmīgas pretrunas ir par elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) izmantošanu un ar to saistītajiem riskiem (171). Slovēnijā un Luksemburgā ECT nav pieejama (172); un daudzās valstīs tā izmantošana ir dramatiski samazinājusies (173). Turklāt izskan aicinājumi apsvērt iespēju pilnībā aizliegt ECT (174, 175). Ja tas ir atļauts, ECT drīkst ievadīt tikai ar attiecīgās personas informētu piekrišanu. Starptautiskie cilvēktiesību standarti skaidri nosaka, ka ECT bez piekrišanas pārkāpj tiesības uz fizisko un garīgo integritāti un var būt spīdzināšana un slikta izturēšanās. (77). Cilvēkiem, kuriem tiek piedāvāta ECT, vajadzētu arī informēt par visiem tās riskiem un iespējamo īstermiņa un ilgtermiņa kaitīgo ietekmi, piemēram, atmiņas zudumu un smadzeņu bojājumiem. (176, 177). "

KUR TURPINĀK TIEK PRAKTĒT ELEKTROKONVULZĪVĀ TERAPIJA, TĀS LIETOŠANA BEZ PERSONAS IEPRIEKŠĒJĀS RAKSTISKAS INFORMĒTAS PIEKRIŠANAS IR AIZLIEGTA.