UNAIDS menyeru tindakan global segera kerana kemajuan menentang HIV semakin goyah

Di peringkat global, bilangan jangkitan baharu menurun hanya 3.6 peratus antara 2020 dan 2021, penurunan tahunan terkecil dalam jangkitan HIV baharu sejak 2016, kata UNAIDS.

Agensi itu memberi amaran bahawa kemajuan dalam pencegahan dan rawatan telah goyah di seluruh dunia, meletakkan jutaan nyawa dalam risiko.

"Pada tahun 2021, terdapat 1.5 juta jangkitan HIV baharu dan 650,000 kematian berkaitan AIDS. Ini bermakna 4,000 jangkitan HIV baharu setiap hari,” kata Mary Mahy, Pengarah UNAIDS ai Data for Impact.

“Itulah 4,000 orang yang perlu diuji, memulakan rawatan, mengelak daripada menjangkiti pasangan mereka, dan terus menjalani rawatan sepanjang hayat mereka. Ia juga diterjemahkan kepada 1,800 kematian setiap hari akibat AIDS, atau satu kematian setiap minit.”

Isyarat bahaya

"Dalam Bahaya", nama laporan terbaru oleh Program Bersama PBB mengenai HIV dan AIDS, bertepatan dengan Persidangan AIDS Antarabangsa bermula Rabu ini di Montreal.

Ia menunjukkan betapa barunya Jangkitan HIV kini meningkat di tempat mereka telah jatuh, di tempat seperti Asia dan Pasifik, rantau paling ramai penduduk di dunia. Di Afrika Timur dan Selatan, kemajuan pesat daripada tahun-tahun sebelumnya merosot dengan ketara pada 2021.

Walaupun rawatan HIV berkesan dan alat untuk mencegah dan mengesan jangkitan, wabak ini telah berkembang pesat semasa Covid-19, dalam tetapan anjakan besar-besaran, dan krisis global lain yang telah memberi tekanan pada sumber dan membentuk semula keputusan pembiayaan pembangunan, sehingga menjejaskan program HIV.

“Jika trend semasa berterusan, kami menjangkakan bahawa, pada tahun 2025, kami akan mempunyai 1.2 juta orang yang baru dijangkiti HIV pada tahun itu. Sekali lagi, itu tiga kali ganda lebih daripada sasaran 2025 iaitu 370.000,” kata Cik Mahy.

Petua mengelak virus

Menurut laporan UNAIDS, berkhatan lelaki secara sukarela yang boleh mengurangkan jangkitan pada lelaki sebanyak 60 peratus, telah perlahan dalam tempoh dua tahun lalu.

Agensi PBB juga menyedari pelancaran rawatan yang perlahan dalam tempoh yang sama. Salah satu intervensi pencegahan yang paling menjanjikan ialah profilaksis pra-pendedahan (PrEP) kerana ia menghapuskan risiko dijangkiti virus selepas pendedahan.

Bilangan orang yang mengakses PrEP meningkat dua kali ganda antara 2020 dan 2021, daripada kira-kira 820,000 kepada 1.6 juta, terutamanya di Afrika Selatan, menurut laporan itu. Tetapi ia masih jauh daripada sasaran yang ditetapkan oleh UNAIDS iaitu 10 juta orang menerima PREP menjelang 2025, dengan kos yang mendorongnya keluar dari jangkauan ramai, di seluruh dunia.

© UNICEF/Karin Schermbrucke

Seorang ibu dan anak lelakinya yang berusia sembilan tahun, kedua-duanya positif HIV, melawat sebuah klinik kesihatan di Mubende, Uganda.

Permainan yang tidak adil

Ketidaksamaan yang ketara dalam dan antara negara juga telah menghalang kemajuan dalam tindak balas HIV, dan penyakit itu sendiri telah meluaskan lagi kelemahan.

Dengan jangkitan baharu yang berlaku setiap dua minit pada tahun 2021 antara wanita muda dan remaja perempuan, ia adalah demografi yang masih terdedah terutamanya.

Kesan HIV mengikut jantina, terutamanya di Afrika, telah menjadi lebih jelas berbanding sebelum ini semasa COVID, dengan berjuta-juta kanak-kanak perempuan tidak bersekolah, peningkatan dalam kehamilan remaja dan keganasan berasaskan jantina, gangguan kepada perkhidmatan rawatan dan pencegahan HIV utama.

Di sub-Sahara Afrika, remaja perempuan dan wanita muda tiga kali lebih berkemungkinan mendapat HIV berbanding lelaki dan lelaki muda.

Sekolah rendah untuk mengalahkan HIV

Kajian menunjukkan bahawa apabila kanak-kanak perempuan pergi ke dan menamatkan sekolah, risiko mereka mendapat HIV berkurangan dengan ketara. "Berjuta-juta kanak-kanak perempuan telah dinafikan peluang untuk pergi ke sekolah akibat krisis COVID, berjuta-juta daripada mereka mungkin tidak akan kembali dan itu mempunyai kesan yang merosakkan, begitu juga kesusahan ekonomi yang telah disebabkan" oleh wabak itu, jelas Ben Philips, Pengarah Komunikasi di UNAIDS.

Perbezaan diagnostik kaum juga telah memburukkan lagi risiko HIV. Penurunan dalam diagnosis HIV baharu adalah lebih besar dalam kalangan populasi kulit putih berbanding orang kulit hitam dan orang asli di negara seperti United Kingdom, Amerika Syarikat, Kanada dan Australia.

“Begitu juga pada 2021 populasi utama seperti pekerja seks dan pelanggan mereka, gay, orang yang menyuntik dadah, dan orang transgender, menyumbang 70 peratus daripada jangkitan HIV baharu,” kata Cikgu Mahy.

© UNICEF/Giacomo Pirozzi

Seorang kanak-kanak perempuan berusia sembilan tahun, yang positif HIV, melukis di pusat jagaan harian yang disokong UNICEF yang menyediakan penjagaan psikososial di Tashkent, Uzbekistan.

Pembaharuan undang-undang di lorong perlahan

Agensi PBB mengiktiraf enam negara yang telah menghapuskan undang-undang yang menjenayahkan hubungan jantina yang sama.

Sekurang-kurangnya sembilan telah memperkenalkan saluran undang-undang untuk menukar penanda dan nama jantina, tanpa keperluan menjalani pembedahan penukaran jantina.

Namun begitu, kemajuan untuk menghapuskan undang-undang punitif yang meningkatkan risiko jangkitan HIV dan kematian bagi orang yang terpinggir adalah masih tidak mencukupi, termasuk golongan LGBTI, orang yang menyuntik dadah dan pekerja seks.

"Kami telah melihat negara mengubah undang-undang mereka untuk membenarkan hukuman yang lebih keras dalam kes pendedahan HIV," kata Liana Moro, Pegawai Teknikal Pemantauan dan Pelaporan Program di UNAIDS.

Soalan $ 8 bilion

Bantuan pembangunan luar negara untuk HIV daripada penderma negara, kecuali AS, telah menjunam sebanyak 57 peratus sepanjang dekad yang lalu menurut laporan itu, manakala sumbangan daripada kerajaan tersebut untuk semua sektor lain meningkat sebanyak 28 peratus dalam tempoh yang sama.

Cik Moro berkata UNAIDS memerlukan $29.3 bilion menjelang 2025. “Pada 2021, terdapat $21.4 bilion tersedia untuk program HIV di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Kami kekurangan $8 bilion daripada sasaran 2025 kami.”

Sumber: UNAIDS

Dewasa dan kanak-kanak yang menghidap HIV.

Pertaruhan selamat

"Masih mungkin bagi pemimpin untuk mendapatkan respons kembali ke landasan untuk menamatkan AIDS menjelang 2030," kata Pengarah Eksekutif UNAIDS Winnie Byanyima dalam satu kenyataan. “Menamatkan AIDS akan menelan belanja yang jauh lebih murah daripada tidak menamatkan AIDS. Yang penting, tindakan yang diperlukan untuk menamatkan AIDS juga akan menyediakan dunia dengan lebih baik untuk melindungi dirinya daripada ancaman wabak masa depan.”

UNAIDS menganggarkan bahawa 38.4 juta orang hidup dengan HIV pada tahun 2021. A penuh 70 peratus daripada mereka sedang menerima rawatan dan 68 peratus berjaya mengelakkan virus itu..

UNAIDS menyatukan usaha 11 organisasi PBB—UNHCR, UNICEF, WFP, UNDP, UNFPA, UNODC, Wanita PBB, ILO, UNESCO, WHO dan Bank Dunia — dan bekerjasama rapat dengan rakan kongsi global dan nasional ke arah menamatkan wabak AIDS menjelang 2030 sebagai sebahagian daripada Matlamat Pembangunan Mampan.