В Европейском Союзе на рынке наркотиков, который находится в самом разгаре, чему способствуют использование социальных сетей или интернет-маркетинга и приложений, возникает дополнительная ситуация с наркотиками, с увеличением импорта, производства и потребления неконтролируемых синтетических наркотиков, называемых новыми психоактивными веществами (НПВ). Психоактивное вещество влияет на психические процессы, например, на восприятие, сознание, познание или настроение и эмоции .
Согласно Рекомендациям по раннему предупреждению о новых психоактивных веществах (EWA-2022), НПВ определяется как «вещества, вызывающие злоупотребление, как в чистом виде, так и в препаратах, которые не контролируются Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года или Конвенцией о психотропных веществах 1971 года, но которые могут представлять угрозу здоровью населения».
НПВ представляют собой ряд наркотиков, которые были разработаны для имитации известных запрещенных наркотиков и классифицируются в зависимости от их воздействия.
По состоянию на конец 2022 года Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимости (EMCDDA) контролировал около 930 НПВ, о 41 из которых впервые было зарегистрировано в Европе в 2022 году.
В Европе употребление опиоидов (морфина, кодеина, героина, фентанила, метадона, трамадола и других подобных веществ) начало расти с начала XXI века.st век. В последние годы произошло значительное увеличение числа новых психотропных синтетических опиоидов: о 74 случаях было сообщено в Систему раннего предупреждения ЕС (EWS).
Примечание: Опиаты — это натуральные наркотики из растения опийного мака; Опиоид – это общий термин, включающий опиаты, полусинтетические (например, оксикодон) и синтетические (например, фентанил) опиоиды.
Новые синтетические опиоиды относительно хорошо зарекомендовали себя на некоторых европейских рынках наркотиков, где они часто продаются дешевле в качестве заменителей опиоидов, таких как героин. Эффекты опиоидной зависимости очень высоки даже при низких дозах.
Согласно Европейскому отчету о наркотиках 2023 года, во многих европейских странах употребление синтетических опиоидов растет, о чем свидетельствует количество изъятий, о которых сообщает EMCDDA. Между тем, европейский комиссар по внутренним делам г-жа Ильва Йоханссон и директор EMCDDA г-н Алексис Гусдил предупредили о росте использования одного из худших опиоидов: Фентанил. Она сказала: «Мы должны сделать так, чтобы настоящее Америки не стало будущим Европы». Действительно, в прошлом году в США от синтетических наркотиков умерло 109,000 XNUMX человек, большинство из них — от фентанила.
Распространенность опиоидной зависимости среди взрослого населения Европы по-прежнему низка, значительно варьируется в зависимости от страны и связана с инфекционными заболеваниями, проблемами со здоровьем, социальной изоляцией, безработицей, бездомностью, преступностью и смертностью. У людей старше 40 лет, употребляющих опиоиды, кумулятивные последствия вреда, связанного с наркотиками, который включает в себя полинаркоманию и плохое здоровье на протяжении многих лет, делают этих людей более восприимчивыми к инфекциям, передозировке и самоубийству.
Фентанил (C22H28N2O) был впервые синтезирован из бензилпиперидона в 1959 году (запатентован в 1964 году) химиком Полем Янссеном в Бельгии. Были разработаны еще три метода:
-Са и другие 1998: метод полного синтеза.
-Зигфрид в начале 2000 года и использовался в незаконных лабораториях;
-Гупта ПК и другие 2005 г.: однореакторный синтез, незаконно использованный в 2021 г., но с низкой чистотой;
Фентанил благодаря своей высокой растворимости в липидах легко проникает в центральную нервную систему, оказывая седативное и быстрое обезболивающее действие и короткую продолжительность действия. Его абсорбция через слизистую оболочку полости рта происходит быстро (15/30 мин-4 часа), но его также можно вводить путем инъекции (2-30 мин), чрескожно (пластырь) или использовать в газообразном состоянии в виде спрея (10-60 мин).
Обезболивающий эффект фентанила примерно в 100 раз сильнее, чем у морфина, и в 50 раз сильнее, чем у героина. Согласно официальной медицинской форме, этот синтетический опиоид используется для лечения тяжелой хронической и стойкой боли. С 2021 года он входит в список «основных лекарств» Всемирной организации здравоохранения и классифицируется в списке III вместе с морфином и оксикодоном.
С ветеринарной точки зрения высокая эффективность фентанила используется для обезболивания, седации и анестезии животных, а также для лечения депрессии и возбуждения у животных.
Но фентанил также был отстранен от его использования в качестве обезболивающего и стал использоваться в качестве лекарства, которое легко производить в подпольных лабораториях без проблем с выращиванием и сбором растений! Произведенный в Китае, Мексике и Индии, фентанил, также известный как China White, Apache, Jackpot, Murder 8… стал серьезной проблемой на нынешней европейской наркосцене. Один килограмм порошка фентанила может содержать 50,000 XNUMX доз.
В настоящее время среди примерно 1,400 производных фентанила в Европе выявлено 700 производных, некоторые из которых зачастую в 1,000 раз сильнее героина. 3-метилфентанил в 3,200 раз сильнее морфина и его производного., карфентанил в 10,000 XNUMX раз сильнее морфина.
Фентанил высокотоксичен даже при простом контакте с кожей. Всего 2 миллиграмма могут убить взрослого человека. Опасность заключается в том, что когда торговцы добавляют его к другим наркотикам, люди используют его, не зная об этом. Действительно, фентанил часто смешивают, разрезают и принимают внутрь вместе с другими наркотиками, в том числе кокаин и героин. Джобски К. и другие (2023) провели интересное исследование злоупотребления, зависимости, абстиненции и пути введения в Европе. Фентанил настолько силен, что его невозможно разрезать аккуратно, что увеличивает риск передозировки.
Фентанил классифицируется как международный наркотик с 1964 года из-за его опасности для здоровья, риска неправильного употребления и сложности обращения. У человека смертельная доза (LD50) фентанила для взрослого оценивается в два миллиграмма (2 мг).
Примечание. Фентаниловый пластырь (часто жеваемый потребителями наркотиков) является одним из немногих лекарств, которые могут быть особенно вредными, а в некоторых случаях даже смертельными, даже при использовании одной дозы ребенком (Управление по контролю за продуктами и лекарствами, 2022). Эффект может длиться от 30 минут до 4 часов в зависимости от используемого продукта. Но из-за отсутствия ретроспективного анализа и научных исследований продолжительность их воздействия пока не очень хорошо известна.
Повторное применение фентанила или его производных, даже в терапевтических целях, может привести к развитию зависимости, а в случае чрезмерного употребления существует риск передозировки с угнетением дыхания и возможным параличом грудных мышц, шоком, тяжелой гипотензией, мышечной ригидностью или кома, которая может привести к смерти. Риск остановки дыхания увеличивается, когда употребление фентанила (или его производных) сочетается с алкоголем, бензодиазепинами и другими опиоидами. Их незаконное употребление также опасно при беременности для женщины и плода.
Фентанил и немедицинские производные обнаруживаются примерно до 48 часов в моче и примерно до 12 часов в крови.
Незаконное использование фентанила и его производных хорошо резюмировано Дж. Боттсом (2023): Быстро, дешево и смертельно.
Механизм действия :
В организме существует около 20 эндогенных природных опиоидных нейротрансмиттеров, отсортированных по количеству аминокислот. Они включают в себя различные формы:
- Эндорфины (эндощедрый морифин), полипептиды, синтезируемые гипофизом и гипоталамусом. Они маскируют боль на короткое время (что способствует выживанию), а также вызывают чувство расслабления (анксиолитики), хорошего самочувствия или даже в некоторых случаях эйфории, что касается бета-эндорфинов.
-Энкефалины (от греч. энкефалос = голова) являются ингибиторами распространения болевого сообщения в мозг, создавая кратковременную аналгезию; они также способны модулировать количество вырабатываемого дофамина (химического вещества вознаграждения) и регулировать активность гладких мышц.
-Динорфины (от греч. динамизм = мощность), вырабатываемая в гипоталамусе, гиппокампе и спинном мозге, регулирует и влияет на жизненно важные функции, такие как температура тела, долговременная память, голод, жажда, сон и обработка сенсорной информации.
Существование опиоид-специфичных трансмембранных рецепторов в головном мозге было впервые показано одновременно в 1973 году Пертом CB. и др.., Саймон Э.Дж. и другие и Терениус Л. Эти рецепторы нейромедиаторов обнаружены в головном, спинном мозге и пищеварительной системе. Это рецепторы, связанные с G-белком, и при активации они способствуют модуляции болевой реакции, настроения, стресса и физической зависимости.
Существует три типа опиоидных рецепторов: мю, дельта и каппа, широко распространенные в мозге. Если эйфорический эффект опиатов контролируется мю- и дельта-рецепторами, активация каппа-рецепторов, по сути, является гомеостатическим механизмом, но хроническое употребление наркотиков приводит к его нарушению регуляции, вызывая психические расстройства и негативные аффективные состояния (Tejeda HA & Bonci A. 2019). .
Эффекты опиоидов связаны с активацией эндогенной опиоидной системы головного мозга на уровне прилежащего ядра (NAc) и вентральной покрышки (VTA) лимбической системы. Таким образом, опиоиды и фентанил чрезмерно увеличивают высвобождение дофамина в лимбическую систему за счет активации мю- и дельта-рецепторов в NAc (Yoshida Y. и др.. 1999 – Хиросе Н. и другие 2005). Компульсивное поведение, связанное с употреблением наркотиков, является результатом постоянных функциональных изменений в мезолимбической дофаминовой системе, возникающих в результате повторяющейся стимуляции дофамином, которая наполняет нервную систему и является основой зависимости.
Это сделало использование опиоидов поначалу фантастическим, но проблема в том, что существует все большая и большая потребность в получении тех же всплесков дофамина для удовольствия, радости, и, наконец, это стало просто базовой потребностью, быстро ведущей к фатальной передозировке фентанила и его производных.
Лекарство налоксон используется для устранения последствий передозировки опиоидами. Этот препарат через 2-3 мин после инъекции действует как конкурентный антагонист с высоким сродством к мю-опиоидным рецепторам, позволяя обратить вспять эффекты опиоидов (Jordan MR и Morrisonponce D., 2023) при острой интоксикации героином, фентанилом. , кодеин, морфин, оксикодон, гидрокодон и т. д.
Было показано, что фентанил и другие аналоги могут также влиять на психомоторные способности человека при выполнении повседневных задач, особенно при вождении (Bilel S. et al. 2023). Кроме того, Гасперини С. и соавт. (2022) продемонстрировали, что запрещенные нефармацевтические аналоги фентанила оказались генотоксичными, вызывая структурные и числовые хромосомные аберрации.
Симптомы отмены фентанила появляются уже через 12 часов после приема последней дозы в виде сильной тяги, тошноты, раздражительности, спазмов желудка, усталости и т. д. и длятся около недели или более. Недавние исследования показали, что даже после прохождения заключительных стадий абстиненции поведение, связанное с употреблением наркотиков, может быть восстановлено при воздействии наркотиков или связанных с ними раздражителей.
В 2016 году в рамках Программы ВОЗ/УНП ООН по лечению и уходу за наркозависимостью «Остановите передозировку безопасно (SOS)» Была запущена инициатива по обучению распознаванию риска передозировки и оказанию неотложной помощи. К сожалению, несмотря на действующие правила и процедуры, предотвращающие попадание опиоидов и их производных в чужие руки, миллионы людей по-прежнему физически зависимы и нуждаются в помощи.
В заключение, как эффективно противостоять этому бедствию наркотиков в обществе, в котором слишком часто наблюдается снижение критического интеллекта и трудности с логическими выводами? Философ Сократ (470–399 до н. э.) уже указывал на этот вопрос о невежестве: «Но если считать обязанностью искать то, чего мы не знаем, мы становимся лучше, энергичнее, менее ленивы, вместо того, чтобы считать невозможным и чуждым нашему долгу поиски неведомой истины, я бы осмелился поддержать это против всех... ».
Об опиоидах, фентаниле и других наркотиках много говорят на улицах, в школе, через Интернет, в кино и по телевидению; некоторые из них верны, а некоторые нет. Умелый маркетинг часто не соответствует реальным эффектам и последствиям, которые на самом деле имеют лекарства. Общее просвещение населения – и адаптированное для молодежи – должно осуществляться настойчиво с использованием фактических и научных данных, чтобы представить реальность этого темного и деградирующего мира наркотиков и избежать зависимости от них: «Образование — это прогрессивное открытие собственного невежества» сказал Уилл Дж. Дюрант (1885–1981).
Поскольку жизнь и здоровье слишком драгоценны, чтобы тратить их зря, узнайте правдивую информацию о запрещенных психоактивных веществах, чтобы избежать их смертельной ловушки. Чтобы принять обоснованное решение об этих препаратах и не испортить свою жизнь, начните просматривать серию буклетов и видеороликов. Правда о наркотиках(*) потому что легче предотвратить, чем лечить!
Ссылки:
https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/
https://www.emcdda.europa.eu/publications/topic-overviews/eu-early-warning-system_en
https://www.emcdda.europa.eu/publications/european-drug-report/2023/heroin-and-other-opioids_en
https://www.unodc.org/unodc/en/scientists/global-smart-update-2017-vol-17.html
https://www.reuters.com/graphics/mexico-drugs/fentanyl/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
https://www.cdc.gov/opioids/basics/fentanyl.html
(*) Правда о наркотиках, буклеты и видеоролики доступны на 20 языках на:
www.drugfreeworld.org
www.fdfe.eu – Фонд «За Европу без наркотиков»
