විද්යුත් කම්පනය - 2013 පෙබරවාරි මාසයේදී, එක්සත් ජාතීන්ගේ වධහිංසා පිළිබඳ විශේෂ වාර්තාකරු, ජුවාන් මෙන්ඩෙස් මහතා, වෙනත් දේ අතර කතා කරන විට, ECT (විද්යුත් කම්පනය හෝ විද්යුත් කම්පනය) නිර්දේශ කළේය.
“මනෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව සම්මුතියෙන් තොරව පරිපාලනය කිරීම ඇතුළුව ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්ට එරෙහිව බලහත්කාරයෙන් සහ එකඟ නොවන වෛද්‍ය මැදිහත්වීම් සම්පූර්ණයෙන් තහනම් කිරීම, ඉලෙක්ට්‍රොෂොක් සහ නියුරොලෙප්ටික් වැනි මනස වෙනස් කරන ඖෂධ, [සහ] දිගු හා කෙටි කාලීන යෙදීම් සඳහා සීමා කිරීම් සහ හුදකලා සිරකිරීම් භාවිතය. [යෝ]
වධහිංසා සහ වෙනත් කුරිරු ක්‍රියා පිළිබඳ විශේෂ වාර්තාකරුගේ වාර්තාව, අමානුෂික හෝ අවමන් සහගත සැලකීම හෝ දඬුවම්
1 පෙබරවාරි 2013
39. …සාධාරණ හේතුවක් නොමැතිව දැඩි දුක් වේදනා ඇති කරන වෛද්‍ය ප්රතිකාර කුරිරු, අමානුෂික හෝ අවමන් සහගත සැලකිල්ලක් හෝ දඬුවමක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර, රාජ්‍ය මැදිහත්වීමක් සහ නිශ්චිත චේතනාවක් තිබේ නම්, එය වධහිංසාවකි.
63. … මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ බුද්ධිමය ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් සීමා කිරීම සහ හුදකලා සිරගත කිරීම ඇතුළුව සියලු බලහත්කාර සහ එකඟ නොවන ක්‍රියාමාර්ග සඳහා නිරපේක්ෂ තහනමක් මනෝචිකිත්සක සහ සමාජ සත්කාර ආයතන ඇතුළුව නිදහස අහිමි කරන සෑම තැනකම ක්‍රියාත්මක වීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. .
V. නිගමන සහ නිර්දේශ
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැකසුම් තුළ සිදුවන අපයෝජනයන් වධහිංසාව සහ අයහපත් ලෙස සැලකීම ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමේ වැදගත්කම
82. වධහිංසාව තහනම් කිරීම නිරපේක්ෂ හා නොසැලකිලිමත් නොවන සුළු දෙයකි මානව හිමිකම්, කාරණයක් ජූස් කෝජන්ස්, සම්ප්‍රදායික ජාත්‍යන්තර නීතියේ ප්‍රත්‍යාස්ථ සම්මතයකි. වධහිංසා ආරක්ෂණ රාමුවකින් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැකසුම් තුළ අපයෝජනයන් පරීක්ෂා කිරීම මෙම උල්ලංඝනයන් පිළිබඳ අවබෝධයක් ශක්තිමත් කිරීමට සහ එවැනි උල්ලංඝනයන් වැළැක්වීමට, නඩු පැවරීමට සහ ප්‍රතිකර්ම කිරීමට රාජ්‍යයන්ට ඇති ධනාත්මක බැඳීම් ඉස්මතු කිරීමට අවස්ථාව සලසා දෙයි.
B. නිර්දේශ
85. විශේෂ වාර්තාකරු සියලුම රාජ්‍යයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ:
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සන්දර්භය තුළ සිදු කරනු ලබන අපයෝජනයන් වධහිංසාවට හෝ කුරිරු, අමානුෂික හෝ අවමන් සහගත සැලකීමකට හෝ දඬුවම්වලට සමාන විය හැකි බව ප්‍රකාශ කරමින්, රාජ්‍ය සහ පෞද්ගලික යන දෙඅංශයෙන්ම සියලුම සෞඛ්ය සේවා ආයතන තුළ වධහිංසා පැමිණවීම තහනම් කිරීම බලාත්මක කිරීම; කිසියම් කඩතුරාවක් යටතේ වැරදි ලෙස සැලකීම වැළැක්වීමේ අරමුණින් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පිළිවෙත් නියාමනය කිරීම; සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්‍රතිපත්තිවලට වධහිංසා පැමිණවීම සහ අයහපත් සැලකීම් වැළැක්වීමේ විධිවිධාන ඒකාබද්ධ කිරීම;
4. මනෝ සමාජීය ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්
89. එක්සත් ජාතීන්ගේ විශේෂ වාර්තාකරු සියලුම රාජ්‍යයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ:
මනෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සම්මුතියෙන් තොරව පරිපාලනය කිරීම ඇතුළුව ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්ට එරෙහි සියලුම බලහත්කාර සහ එකඟ නොවන වෛද්‍ය මැදිහත්වීම් සඳහා නිරපේක්ෂ තහනමක් පැනවීම. ඉලෙක්ට්‍රොෂොක් සහ දිගු හා කෙටි කාලීන යෙදීම් සඳහා නියුරොලෙප්ටික් වැනි මනස වෙනස් කරන ඖෂධ, සීමා කිරීම් සහ හුදකලා සිරගත කිරීම් භාවිතා කිරීම. ආබාධිත හේතූන් මත පමණක් පදනම් වූ බලහත්කාර මනෝචිකිත්සක මැදිහත්වීම් අවසන් කිරීමේ වගකීම ක්ෂණිකව අදාළ වන අතර හිඟ මූල්‍ය සම්පත් එය ක්‍රියාත්මක කිරීම කල් දැමීම සාධාරණීකරණය කළ නොහැක.
“(ඈ) මානසික සෞඛ්ය හේතූන් මත හෝ මානසික සෞඛ්ය පහසුකම් මත රඳවා තබා ගැනීමට ඉඩ සලසන නීතිමය ප්‍රතිපාදන සහ අදාළ පුද්ගලයාගේ නිදහස් සහ දැනුවත් අවසරයකින් තොරව මානසික සෞඛ්ය පසුබිම තුළ යම් බලහත්කාර මැදිහත්වීම් හෝ ප්රතිකාර ක්‍රම සංශෝධනය කරන්න. ආබාධ සහිත තැනැත්තන් ඔවුන්ගේ නිදහස් සහ දැනුවත් අවසරයකින් තොරව ඔවුන්ගේ ආබාධිත හේතු මත ආයතනගත කිරීමට අවසර දෙන නීති සම්පාදනය අහෝසි කළ යුතුය.
14 මැයි 2018: එක්සත් ජාතීන්ගේ මානව හිමිකම් පිළිබඳ එක්සත් ජාතීන්ගේ මහ කොමසාරිස් සෙයිද් රාද් අල් හුසේන් මහතාගේ ප්‍රකාශය
“සියලු සංවෘත සැකසුම් මෙන් මනෝචිකිත්සක ආයතන, බැහැර කිරීම් සහ වෙන් කිරීම් ජනනය කරන අතර, එක ප්‍රමාණයකට බල කිරීම අත්තනෝමතික ලෙස නිදහස අහිමි කිරීමකි. ඒවා බොහෝ විට, අපවාදාත්මක සහ බලහත්කාර භාවිතයන් මෙන්ම, වධහිංසා පැමිණවීමට ඉඩ ඇති ප්‍රචණ්ඩත්වය ද වේ.
“බලහත්කාරයෙන් ප්රතිකාර කිරීම – බලහත්කාර ඖෂධ ඇතුළුව බලහත්කාර විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර, බලහත්කාරයෙන් ආයතනගත කිරීම සහ වෙන් කිරීම - තවදුරටත් පුරුදු නොකළ යුතුය. "
එක්සත් ජාතීන්ගේ මානව හිමිකම් පිළිබඳ එක්සත් ජාතීන්ගේ මහ කොමසාරිස්ගේ වාර්තාව (A/HRC/39/36) 24 ජූලි 2018
මානසික සෞඛ්ය සහ මානව හිමිකම්
එක්සත් ජාතීන්ගේ මානව හිමිකම් පිළිබඳ මහ කොමසාරිස්ගේ වාර්තාව
44. සාකච්ඡා ආලෝකයේ දී, පහත නිර්දේශ යෝජනා කරන ලදී.
46. සියලුම මානසික සෞඛ්ය සේවා සහ සේවාවන් ඇතුළුව සියලුම සෞඛ්ය සේවා සහ සේවාවන් අදාළ පුද්ගලයාගේ නිදහස් සහ දැනුවත් කැමැත්ත මත පදනම් වන බවත්, බලහත්කාරයෙන් සහ බලහත්කාරයෙන් මැදිහත්වීම් භාවිතා කිරීමට අවසර දෙන නීතිමය ප්‍රතිපාදන සහ ප්‍රතිපත්ති බවත් රාජ්‍යයන් සහතික කළ යුතුය. ස්වේච්ඡාවෙන් රෝහල්ගත කිරීම සහ ආයතනගත කිරීම, සීමා කිරීම් භාවිතය, මනෝ ශල්‍යකර්ම, බලහත්කාර ඖෂධ සහ වෙනත් සැබෑ හෝ හඳුනාගත් ආබාධයක් නිවැරදි කිරීම හෝ නිවැරදි කිරීම අරමුණු කරගත් බලහත්කාර පියවර, තෙවන පාර්ශවයක් විසින් කැමැත්ත හෝ අවසරය සඳහා ඉඩ දෙන ඒවා ඇතුළුව, අවලංගු කරනු ලැබේ. රාජ්‍යයන් විසින් මෙම ක්‍රියාවන් වධහිංසා පැමිණවීම හෝ වෙනත් කුරිරු, අමානුෂික හෝ අවමන් සහගත සැලකීම හෝ දඬුවමක් ලෙසත්, මානසික සෞඛ්ය සේවා භාවිතා කරන්නන්ට, මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇති පුද්ගලයන්ට සහ මනෝ සමාජීය ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්ට වෙනස් කොට සැලකීමක් ලෙසත් නැවත සකස් කර හඳුනා ගත යුතුය. ආදේශක තීරණ ගැනීම සඳහා සපයා ඇති නීති අවලංගු කිරීම මගින් රාජ්‍යයන් ඔවුන්ගේ භුක්තිය සහ නෛතික ධාරිතාව සමාන පදනමක් මත ක්‍රියාත්මක කිරීම සහතික කළ යුතු අතර, ඔවුන්ගේ පුද්ගල ස්වාධිපත්‍යයට ගරු කරමින් සම වයසේ මිතුරන්ගේ සහාය ඇතුළුව ස්වේච්ඡාවෙන් සහාය දක්වන තීරණ ගැනීමේ යාන්ත්‍රණ මාලාවක් සැපයිය යුතුය. , කැමැත්ත සහ මනාප; උපකාරක විධිවිධාන තුළ අපයෝජන සහ අනිසි බලපෑම්වලට එරෙහිව ආරක්ෂාව; සහ සහාය ලබා ගැනීමේ හැකියාව සක්‍රීය කිරීම සහ සහතික කිරීම සඳහා සම්පත් වෙන් කිරීම.
14 සැප්තැම්බර් 2018: මානව හිමිකම් පිළිබඳ එක්සත් ජාතීන්ගේ මහ කොමසාරිස්ගේ තේමා වාර්තාව ඉදිරිපත් කිරීම මානසික සෞඛ්‍යය සහ මානව හිමිකම් මානව හිමිකම් පිළිබඳ එක්සත් ජාතීන්ගේ නියෝජ්‍ය මහ කොමසාරිස් කේට් ගිල්මෝර් මහත්මිය විසිනි.
"බලහත්කාරයෙන් ප්රතිකාර කිරීම වැනි පිළිවෙත්, බලහත්කාර වන්ධ්‍යාකරණය සහ බලහත්කාර ආයතනගත කිරීම මානව හිමිකම් කඩ කිරීම, මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇති අයව අපරාධ කිරීම මෙන්ම.”
ජූනි 10, 2021: ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ “ප්‍රජා මානසික සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය: පුද්ගල කේන්ද්‍රීය සහ අයිතිවාසිකම් පදනම් කරගත් ප්‍රවේශයන් ප්‍රවර්ධනය කිරීම,”
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ “ප්‍රජා මානසික සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය: පුද්ගල කේන්ද්‍රීය සහ අයිතිවාසිකම් පදනම් කරගත් ප්‍රවේශයන් ප්‍රවර්ධනය කිරීම” බලහත්කාර මනෝචිකිත්සක භාවිතයන් හෙළා දකියි.
"ප්‍රතිලාභ ලබා දෙන බවට සාක්ෂි නොමැතිකම සහ ඒවා කායික හා මානසික හානියට සහ මරණයට පවා තුඩු දෙන බවට සැලකිය යුතු සාක්ෂි තිබියදීත්, ලොව පුරා රටවල සේවාවන්හි බහුලව භාවිතා වන අතර ඒවා වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා වේ."[ii]
"වෙනත් අයිතිවාසිකම් කිහිපයක් සීආර්පීඩී, වධ හිංසාවලින් හෝ කෲර, අමානුෂික හෝ අවමන් සහගත සැලකිලිවලින් හෝ දඬුවම්වලින් නිදහස සහ සූරාකෑම, ප්‍රචණ්ඩත්වය සහ අපයෝජනවලින් නිදහස ද ඇතුළුව වැනි බලහත්කාර භාවිතයන් තහනම් කරන්න බලහත්කාරයෙන් ඇතුළත් කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම, හුදකලා වීම සහ සීමා කිරීම, මෙන්ම පරිපාලනය කිරීම මනෝවිරෝධක ඖෂධ, විද්යුත් කම්පන චිකිත්සාව (ECT) සහ මනෝ සැත්කම් දැනුවත් අවසරයකින් තොරව. "[iii]
49 පෙබරවාරි 29 වන දින එක්සත් ජාතීන්ගේ (A/HRC/2/2022) හිදී නීති සමගිය කිරීමේ මාර්ග පිළිබඳ උපදේශනය
ආබාධ සහිත තැනැත්තන්ගේ අයිතිවාසිකම් පිළිබඳ සම්මුතියේ සම්මතයන් සමඟ මානසික සෞඛ්‍යයට අදාළ නීති, ප්‍රතිපත්ති සහ භාවිතයන් සහ ඒවා ක්‍රියාත්මක කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ උපදේශනයේ ප්‍රතිඵලයේ සාරාංශය
එක්සත් ජාතීන්ගේ මානව හිමිකම් පිළිබඳ මහ කොමසාරිස්ගේ වාර්තාව
"40. සාකච්ඡාවල ආලෝකයේ දී, එක්සත් ජාතීන්ගේ මානව හිමිකම් පිළිබඳ මහ කොමසාරිස්වරයා මානසික සෞඛ්‍යයට අදාළ නීති, ප්‍රතිපත්ති සහ භාවිතයන් සුදුසු පරිදි එකඟ කර ගැනීමේ ක්‍රම පිළිබඳව රාජ්‍යයන් සහ සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් ඇතුළු අනෙකුත් සියලුම අදාළ පාර්ශවකරුවන් සඳහා පහත නිරීක්ෂණ සහ නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරයි. ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ගේ අයිතිවාසිකම් පිළිබඳ සම්මුතියේ විධිවිධාන සහ ඒවා ක්‍රියාත්මක කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව:
"(ඇ) සම්මුතිය යටතේ ඔවුන්ගේ බැඳීම් වලින් පැන නගින, රාජ්‍යයන් බලහත්කාරයෙන් ආයතනිකකරණය සහ නීතියේ සහ ප්‍රායෝගිකව ආදේශක තීරණ ගැනීම පිළිබඳ විධිවිධාන අවලංගු කළ යුතුය. ආයතනිකකරණය සඳහා රාජ්‍යයන් දක්වන කැපවීමට ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු නොවන ප්රතිකාර ක්‍රම අවසන් කිරීම ඇතුළත් විය යුතුය.
කෙටුම්පත මානසික සෞඛ්‍යය, මානව හිමිකම් සහ නීති සම්පාදනය පිළිබඳ මග පෙන්වීම
ජූනි මස 2022
WHO/OHCHR
“විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර (ECT) භාවිතය සහ ඒ ආශ්‍රිත අවදානම් පිළිබඳව සැලකිය යුතු මතභේදයක් පවතී. (171). ස්ලෝවේනියාවේ සහ ලක්සම්බර්ග්හි, ECT නොමැත (172); සහ බොහෝ රටවල, එහි භාවිතයේ නාටකාකාර අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ (173). එපමනක් නොව, ECT සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් කිරීම සලකා බැලීමට ඉල්ලීම් තිබේ (174, 175). අවසර දී ඇත්නම්, ECT පරිපාලනය කළ යුත්තේ අදාළ පුද්ගලයාගේ දැනුවත් කැමැත්ත ඇතිව පමණි. ජාත්‍යන්තර මානව හිමිකම් ප්‍රමිතීන් ඉතා පැහැදිලි වන්නේ ECT අනුමැතියකින් තොරව කායික හා මානසික ඒකාග්‍රතාවයට ඇති අයිතිය උල්ලංඝනය කරන බවත් වධහිංසා පැමිණවීම සහ අයහපත් ලෙස සැලකීම විය හැකි බවත්ය. (77). ECT පිරිනමනු ලබන පුද්ගලයින් එහි සියලු අවදානම් සහ මතක ශක්තිය නැතිවීම සහ මොළයට හානි කිරීම වැනි කෙටි හා දිගු කාලීන හානිකර බලපෑම් පිළිබඳව දැනුවත් කළ යුතුය. (176, 177). "
කොටුව 24. නීතියට කිව හැකි දේ
විද්යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය දිගටම ක්‍රියාත්මක වන විට, පුද්ගල පූර්ව ලිඛිත දැනුම්වත් අවසරයකින් තොරව එහි පරිපාලනය තහනම් වේ.
171. J, Cunliffe S, Jauhar S, McLoughlin DM කියවන්න. අපි විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම නැවැත්විය යුතුද? BMJ 2019;364:k5233. doi: 10.1136/bmj.k5233.
172. Gazdag G, Takács R, Ungvari GS, Sienaert P. යුරෝපීය සංගමයේ විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර සඳහා එකඟ වීමේ පිළිවෙත. J ECT. 2012;28:4-6. doi: 10.1097/YCT.0b013e318223c63c.
173. J, Harrop C, Geekie J, Renton J, Cunliffe S කියවන්න. එංගලන්තයේ විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර පිළිබඳ දෙවන ස්වාධීන විගණනයක්, 2019: භාවිතය, ජනවිකාස, කැමැත්ත සහ මාර්ගෝපදේශ සහ නීතිවලට අනුකූල වීම. Psychol Psychother Theory Res Pract. 2021;94:603-19. doi: 10.1111/papt.12335.
174. J, Cunliffe S, Jauhar S, McLoughlin DM කියවන්න. අපි විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම නැවැත්විය යුතුද? . BMJ 2019;364:k5233. doi: 10.1136/bmj.k5233.
175. Breggin PR. විද්යුත් කම්පනය: විද්‍යාත්මක, සදාචාරාත්මක සහ දේශපාලන ගැටළු. Int J Risk Saf Med. 1998;11:5. (https://www.ectresources.org/ECTscience/Breggin_1998_ECT__Overview.pdf, ප්‍රවේශ වූයේ 27 ජූනි 2022).
176. Sackeim H, Prudic J, Fuller R, al. ඊ. ප්‍රජා සැකසුම් තුළ විද්යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරයේ සංජානන බලපෑම්. Neuropsychopharmacol. 2007;32:244-54. doi: 10.1038/sj.npp.1301180.
177. thymatron පද්ධති iv උපදෙස් අත්පොත වෙත නියාමන යාවත්කාලීන කිරීම. සොමැටික්; 2018 (https://www.thymatron.com/downloads/System_IV_Regulatory_Update.pdf 27 ජූනි 2022 දින ප්‍රවේශ විය).
[යෝ] "වධහිංසා පැමිණවීම සහ අනෙකුත් කුරිරු, අමානුෂික හෝ අවමන් සහගත සැලකීම හෝ දඬුවම් පිළිබඳ විශේෂ වාර්තාකරුගේ වාර්තාව, ජුවාන් ඊ. මැන්ඩෙස්," UN මානව හිමිකම් කවුන්සිලය, 1 පෙබරවාරි 2013, https://www.ohchr.org/Documents/HRBodies/HRCouncil /RegularSession/Session22/A.HRC.22.53_English.pdf
[ii] “ප්‍රජා මානසික සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය: පුද්ගල කේන්ද්‍රීය සහ අයිතිවාසිකම් පදනම් කරගත් ප්‍රවේශයන් ප්‍රවර්ධනය කිරීම,” ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය, 10 ජූනි 2021, https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707 (වාර්තාව බාගත කිරීමට)
[iii] “ප්‍රජා මානසික සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය: පුද්ගල කේන්ද්‍රීය සහ අයිතිවාසිකම් පදනම් කරගත් ප්‍රවේශයන් ප්‍රවර්ධනය කිරීම,” ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය, 10 ජූනි 2021, පි. 7.
