Caafimaadka maskaxda iyo daryeelka nafsaaniga ah ee ilmaha: carqaladaynta habka "dhammaan bayooloji".

Warbixintii dhawaan ay daabacday Golaha Sare ee Qoyska, Carruurnimada iyo Da'da (HCFEA) ayaa ka digaysa dhibaatada nafsaaniga ah ee carruurta iyo dhalinyarada, iyo sidoo kale la'aanta joogtada ah ee khayraadka loo qoondeeyey daryeelka, waxbarashada iyo faragelinta bulshada ee caafimaadka dhimirka ee Faransiiska. Maqaalkeenii hore waxaan ku faahfaahiyay kororka joogtada ah iyo kororka aan habooneyn ee isticmaalka dawooyinka cilminafsiga ee dadweynaha carruurta ee Faransiiska.

Halkan waxaan ku falanqeyneynaa fikraddii hore ee ah in cillad maskaxeed ay sababi karto cillad maskaxeed. Iyo in, asal ahaan bayooloji, cilladaan waxaa lagu xallin karaa kiimiko, koronto ama daaweyn farsamo. Habkan ayaa la doorbiday muddo dheer, laakiin natiijooyinka ayaa weli xaddidan. Sababtoo ah, dhab ahaantii, cilladaha aan caadiga ahayn waxay 'ku xiran yihiin' xanuunka dhimirka… dhibaatadu waa sababahooda.

Dawooyinkan, oo inta badan ka baxsan is-afgaradka sayniska ee caalamiga ah iyo hababka sharciyeynta (ogolaanshaha suuq-geynta iyo talooyinka hay'adaha caafimaadka), waxay ka hor imanayaan erayada WHO, oo ka digay, dhowaan 2022, in "dhammaan adduunka oo dhan dhaqamada hadda jira waxay dhigaan cilmi nafsiyeed. daroogooyinka udub dhexaad u ah jawaabta daawaynta, halka faragelinta nafsaaniga ah iyo maskaxeed iyo taageerada asxaabta ay sidoo kale yihiin dariiqooyin lagu baadho oo waa in la bixiyaa".

Ururka caalamiga ah wuxuu qaataa mawqif adag oo ku saabsan mawduuca, isagoo sheegay in "si loogu guuleysto qeexidda hab isku dhafan, qof ku salaysan, soo kabashada-ujeeda iyo xuquuqda ku salaysan caafimaadka dhimirka, dalalku waa inay beddelaan oo furaan maskaxda, saxaan dabeecadaha dhaleeceynta iyo baabi'inta. dhaqamada qasabka ah”. Si ay tani u dhacdo, ayay ku dartay, "waxaa lama huraan ah in nidaamyada iyo adeegyada caafimaadka dhimirku ay ballaariyaan aragtidooda ka baxsan qaabka biomedical".

Dhamaadka dhimirka ee cilmi nafsiga

Cilmi-nafsiga nafleyda' waa qoraalka tooska ah ee jaantuskan biomedical.

Habkani wuxuu ku salaysan yahay fikradda bayooloji ee dhibaatada nafsiga ah: waxay raadisaa calaamado (inta badan neurobiological iyo genetic) oo ay u badan tahay inay bixiyaan aasaaska cudurrada dhimirka iyo inay furto dariiqa daaweynta aasaasiga ah. Hay'adda Qaramada Midoobay ayaa dib u xasuusanaysa in ay "ku guulaysatay cilmi-baarista caafimaadka dhimirka sannadihii la soo dhaafay". Cilmi baaris, laakiin sidoo kale siyaasadaha Faransiiska ee labaatankii sano ee la soo dhaafay.

Haddii hay'adaha caalamku ay ka xumaadaan duulaanka hababka biomedical, gaar ahaan carruurta, iyo cawaaqibkooda marka la eego qorista xad-dhaafka ah ee daawooyinka nafsaaniga ah, ma aha sababtoo ah dogmatism. Sababtoo ah dib u eegis la cusboonaysiiyay oo natiijooyinka cilmi-baadhistu waxay muujinaysaa, si tijaabo ah oo macquul ah, cilad-darrada moodooyinka ay dhiirigelisay cilmi nafsiga nafleyda.

Shaqada ku saabsan neurobiology iyo genetics ee xanuunada dhimirka ayaa si aad ah u kordhay afartankii sano ee la soo dhaafay, oo ay taageerayaan hagaajinta sawirka maskaxda iyo tignoolajiyada isku xigxiga hidda-socodka. Laba tilmaamood oo muhiim ah ayaa la sahamiyay: raadinta sababaha dabiiciga ah ee xanuunka dhimirka ee dhinac ah, iyo horumarinta daawaynta daroogada dhinaca kale.

Nasiib darro, wax ku biirintooda cilmu-nafsiga bukaan-socodka ayaa ah kuwo xaddidan oo iska hor imaanaya.

Ku dhawaad ​​dhammaan mala-awaalka cilmi-baarista ee ku saabsan sababaha neerfaha iyo hidda-socodka ee cilladaha dhimirka - fortiori ee carruurta - waxaa beeniyay daraasadaha loogu yeero amiirrada (tixraaca) iyo falanqaynta meta-dambe. Sida ugu fiican, qiyaaso kala duwan ayaa laga yaabaa in lala xiriiriyay kororka yar ee khatarta ah in uu ku dhaco hal cudur ama mid kale, laakiin xaaladahan oo kale oo aan u oggolaan wax natiijo ah oo adag. Sidaa darteed aad ayay u xiiseeyaan dhakhaatiirta ama bukaanada.

Sidaas darteed, inkastoo tobanaan sano oo cilmi-baaris degdeg ah:

• Ma jiro calaamad ama tijaabo bayooloji oo la ansixiyay si ay gacan uga geysato ogaanshaha cudurrada dhimirka;
• Ma jiro nooc cusub oo dawooyinka cilminafsiga ah oo la helay 50kii sano ee la soo dhaafay, sidaa darteed warshadaha dawooyinka ayaa gabi ahaanba joojiyey cilmi baarista aaggan tan iyo 2010. Daawooyinka hadda jira waxaa la helay 1950-yadii-1970-meeyadii iyadoo qarsoodi ah¹, ama asal ahaan lagu helay iyadoo la isku dayayo inay yareeyaan saameyntooda xun. Waxtarkooda ayaa sidoo kale loo arkaa mid hooseeya marka loo eego kuwa ugu dambeeyay publications.

Natiijooyinkan hadda waxaa taageeraya shaqaale badan oo sidan oo kale ah in fikradda ah in la sii wado malo-awaal la mid ah neurobiological waa su'aal. Suurtagalnimada in la ogaado sababta bayooloji ee xanuunada dhimirka ee kaalmaynaysa habka dawooyinka ee cilmi nafsiga ayaa sii yaraanaysa marka daraasaduhu sii socdaan.

Isbeddelka aragtidan wuxuu bilaabay inuu ka soo baxo koorsada 2000-2010 waxaana hadda si weyn u taageera khubarada ugu caansan ee heer caalami.

Tusaale ahaan, Steven Hyman, agaasimihii hore ee Machadka Qaranka ee Caafimaadka Maskaxda (((NIMH, Machadka Maraykanka ee cilmi-baarista caafimaadka dhimirka), ayaa sheegay in "in kasta oo cilmiga neerfaha uu horumar sameeyay tobannaankii sano ee la soo dhaafay, dhibaatooyinka ayaa ah sida raadinta sababaha bayoolojiga ee cudurrada dhimirka ayaa inta badan leh. guuldareystay“. Sidoo kale, Thomas Insel, oo isaga ku beddelay madaxa machadka sharafta leh, ayaa dhawaan qirtay in "cilmi-baarista cilmi-nafsiga, inta badan, ay weli ka faa'iideysanayaan bukaanada." dhibka maaha oo wajahaya bukaanno qaba cudur maskaxeed oo halis ah”.

Joornaalada sayniska ee ugu caansan ayaa si isa soo taraysa u qaadanaya isla xariiq isku mid ah. Dhakhaatiirta cilmi nafsiga Caleb Gardner (Cambridge) iyo cilmi-nafsiga caafimaadka Arthur Kleinman (Harvard) qoray gudaha Joornaalka Caafimaadka ee New England 2019:

"In kasta oo xaddidaadaha daawaynta bayoolojiga ay si weyn u aqoonsan yihiin khubarada goobta ku sugan, farriinta jirta ee ku socota dadweynaha iyo daawada inteeda kale ayaa weli ah in xallinta cilladaha dhimirka ay tahay in la waafajiyo ogaanshaha saxda ah iyo dawada saxda ah. Natiijo ahaan, ciladaha dhimirka iyo dawooyinka nafsaaniga ah ayaa ku baaha calanka daawada sayniska, inkasta oo aysan jirin faham bayooloji oo dhamaystiran oo ku saabsan sababaha cudurrada dhimirka ama daawadooda.

Guud ahaan, dhibaatooyinka ay keeneen habka biomedical ee caafimaadka dhimirka ayaa ahaa kuwo wanaagsan la diiwaangeliyey for a dheer waqtiga gudaha shaqooyin badan Qorayaal ka socda qaybo badan oo edbin ah - neurosciences, psychiatry, cilmiga aadanaha, taariikhda, cilmiga bulshada iyo cilmiga bulshada…

Saamaynta dhaleeceynta

Si ka soo horjeeda ujeedooyinka wanaagsan ee ololayaasha dhaleeceynta, kuwaas oo u maleynayay in u oggolaanshaha dadka qaba xanuunka dhimirka inay dhahaan "anigu maaha aniga, waa maskaxdayda" waxay noqon doontaa faa'iido bulsheed iyo daaweyn ahaan, dhowr daraasadood oo caalami ah ayaa muujiyay in kordhay diidmada bulshada, khatarta la dareemayo iyo rajo xumo ku saabsan suurtagalnimada soo kabashada. Daryeel-bixiyeyaasha u hoggaansan aragtidan ayaa sidoo kale muujiyay naxariista oo yaraada dhanka bukaanka. Ugu dambeyntii, bukaannadu waxay sidoo kale aad uga niyad jabeen astaamahooda waxayna u badan tahay inay ku tiirsanaadaan daawooyinka.

Marka la eego si gaar ah carruurta, fikradaha biomedical ayaa shaki la'aan gacan ka gaystay kordhiyo iyadoo lagu qorayo dawooyinka cilminafsiga. Isla mar ahaantaana, waxay guud ahaan u xun yihiin daaweynta nafsaaniga ah, dhaqamada waxbarashada iyo bulsheed, kuwaas oo si ballaaran loo diiwaangeliyay inay yihiin kuwo wax ku ool ah oo lagula taliyay inay yihiin daaweynta safka hore.

Tusaalaha firfircoonida iyo niyad-jabka

Taageerada falanqaynteeda, HCFEA waxay si gaar ah u xiisaynaysay arrinta Disorder Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), kaas oo loo arko inuu yahay cudurka ugu badan ee carruurta da'da dugsiga, iyo arrinta niyad-jabka, taas oo la fahmi karo marka la eego dhowr dhibaatooyin caafimaadka maskaxda ah oo ku dhaca carruurta iyo dhalinyarada.

Ma jiraan natiijooyin la taaban karo oo ku saabsan firfircoonida

Daraasadaha sawir-qaadista maskaxda ee la daabacay 1990-meeyadii ayaa soo jeediyay in horumarka neurobiology uu si dhakhso ah u oggolaan doono in la ansixiyo aaladaha ogaanshaha. Soddon sano ka dib, imtixaan ADHD weli lama aqoonsan.

Boqolaal daraasaadka sawirka maskaxda ee qaab dhismeedka iyo shaqada ayaa muujiyay kala duwanaansho la xidhiidha ADHD, laakiin midkoodna uma dhigna isbeddelka qaabdhismeedka maskaxda, iyo xitaa in ka yar dhaawacyada: ADHD sidaas darteed si rasmi ah uma qalmi karto sida cudur neerfaha ama cillad. Waxaa intaa dheer, waxay yihiin kuwo aad u yar, iska hor imanaya, oo aan wax dan ah ka lahayn barta aragtida ogaanshaha iyo hababka daaweynta ama siyaasadaha caafimaadka. Shaqooyinka kale waxay soo jeediyeen yaraanta dopamine ama cillad la'aanta dopaminergic² neurons sida sababta ADHD, laakiin aragtidan waa la tijaabiyay oo la diiday.

Guud ahaan, mala-awaalka ku saabsan etiology-da neerfaha ee ADHD hadda cilmi ahaan waa daciif waana taariikh.

Daraasadihii ugu horreeyay ayaa sidoo kale soo jeediyay etiology hidde-side xooggan³. Ururadan ama saamayntooda sababa waa la beeniyey. Waqtigan xaadirka ah, qodobka ugu wanaagsan ee la aasaasay uguna muhiimsan ee halista hidde-sidaha waa xiriirka ADHD oo leh allele⁴ Codeynta hidda-wadaha ee loo yaqaan 'dopamine D4 reseptor'. Marka loo eego falanqaynta-meta, korodhka khatarta ah ee la xidhiidha waa kaliya 1.33. Si aad u saxan, allelekan ayaa ku jira 23% carruurta laga helay ADHD iyo 17% oo keliya ee carruurta la xakameeyey. Tani ma aha mid khusaysa kiliinikada.

Dib-u-eegis dhawaan lagu sameeyay in ka badan 300 oo cilmi-baaris hidde-side ah ayaa lagu soo gabagabeeyay in "natiijooyinka ka soo baxa daraasadaha hidde-raaca ee ADHD ay weli yihiin kuwo aan is-khilaafsaneyn oo aan la isku raacsanayn".

Niyad-jab: ma neerfaha ama hidde-side

Sannadkii 2022, kooxda Joanna Moncrieff ee khubarada caalamiga ah ee la aqoonsan yahay ee niyad-jabka iyo dawooyinka cilminafsiga ayaa daabacay daraasad muujinaysa iswaafaq la'aanta aragtiyaha noolaha iyo daawaynta daroogada ee niyad-jabka.

Daabacaadan, isku darka dib u eegista iyo falanqaynta-meta ee koox ka kooban tiro aad u badan oo bukaanno ah, ayaa loogu talagalay in lagu soo saaro isku-darka shaqooyinka ugu muhiimsan ee bartay xiriirka ka dhexeeya serotonin iyo niyad-jabka soddonkii sano ee la soo dhaafay. Gabagabadoodu waa caddahay: ma helin wax caddayn ah oo lagu qanci karo in niyad-jabka uu la xiriiro heerarka hoose ee serotonin ama dhaqdhaqaaqa.

Daraasadaha badankood ma helin wax caddayn ah oo muujinaya hoos u dhaca dhaqdhaqaaqa serotonin ee dadka qaba niyad-jabka marka loo eego kuwa aan niyad-jabka lahayn. Intaa waxaa dheer, daraasaadka hidda-socodka tayada sare leh ee leh awoodda tirakoobka wanaagsan ayaa sidoo kale meesha ka saaraysa xiriir kasta oo ka dhexeeya genotypes ee la xidhiidha nidaamka serotonin iyo niyad-jabka.

Waa maxay cawaaqibka ku yimaada hababka ogaanshaha iyo daaweynta iyo siyaasadaha caafimaadka?

Xaaladda hadda jirta ee aqoonta sayniska, ma jiro xidhiidh la aasaasay oo u dhexeeya hababka bayooloji, ogaanshaha iyo daawaynta berrinkii cilmi nafsiga, fortiori ee carruurta. Deficiency Serotonin ama Dopamine waa in aan mar dambe loo isticmaalin in lagu taageero qoritaanka dawooyinka niyad-jabka ama kiciya nafsiyeed ee niyad-jabka ama ADHD. Tani waxay la socotaa waxtarka hooseeya ee daaweynta bayoolojiga ee la arkay.

Sidaa si la mid ah, waa in laga digtoonaado isticmaalka qaybaha ogaanshaha ee laga dhaxlo magac-u-yaalo waaweyn sida DSM, Buugga ogaanshaha iyo Tirakoobka ee Ururka Dhimirka ee Maraykanka ee xoogga badan, tixraac caalami ah. Maqnaanshaha etiology bayooloji, qaybaha ogaanshaha ee lagu qeexay DSM ma laha ansax cilmiyaysan: ma tilmaamayaan wax dabiici ah oo la aqoonsan karo oo loo fasiri karo cudur. Isla sidaas oo kale ayaa run u ah cudurrada dhimirka ee ICD-10, Kala-saaridda Cudurrada Caalamiga ah ee ay daabacday WHO

Maqnaanshahan la'aantani waxay ka muuqataa kala duwanaanshaha ogaanshaha marka loo eego da'da ubadka, saamiga sare ee cudurrada wadajirka ah, iyo kala duwanaanshaha xaaladaha bukaan-socodka ee aan magac-u-yaalku u oggolaan inay si faahfaahsan u fahmaan - oo dhan sababtoo ah, Sababo la xiriira cilmi-nafsigooda dabiiciga ah, waxaa loo dhisay si ay uga madax bannaanaadaan xaaladaha dhacdooyinka cilladaha.

Waxaa intaa dheer, in kasta oo ay kobcinteeda, DSM ay weli la ildaran tahay dhibaatooyinka la isku halleyn karo: go'aamada ogaanshaha ee ay sameeyeen laba dhakhtar oo ku saabsan bukaan isku mid ah ayaa aad u kala duwan, taas oo xaddidaysa xiisahooda. Marka la eego daciifnimadeeda sayniska oo la tixgeliyo inay "caqabad ku ahayd cilmi-baarista", NIMH, oo ah maalgeliyaha ugu weyn ee cilmi-baarista caafimaadka dhimirka ee adduunka oo dhan, ayaa iska fogeysay iyada.

Dhibaatadu maaha oo kaliya mid qarsoodi ah laakiin sidoo kale siyaasadeed: tan iyo 2000-meeyadii, Faransiisku waxay ku tiirsan yihiin fikradda ah in baaritaannadani ay noqon karaan saldhigga talooyinka caadiga ah ee dhaqanka wanaagsan. Natiijadu waa niyad jab. Soddon sano oo siyaasadaha caafimaadka dhimirka ee ku jihaysan hababka biomedical ayaan ka hortagin kororka dhibaatada nafsiga ah ee carruurta iyo dhalinyarada, kororka heerarka isdilka, yaraanta joogtada ah ee bixinta daryeelka, sii xumaanshaha xarumaha iyo kooxaha daryeelka iyo waxbarashada, a saamaynta maqas ee u dhaxaysa baahida iyo sahayda daryeelka, wakhtiyada sugitaanka oo aan loo adkaysan karin, korodhka joogtada ah ee isticmaalka dawooyinka dhimirka.

Tixgelinta horumarka cilmi-baarista waxay sidoo kale ka dhigan tahay in la tixgeliyo maqnaanshaha natiijooyin lagu qanci karo oo ah kobcinta aqoonta sayniska si gooni ah, oo awood u leh dib-u-habeynta siyaasadaha dadweynaha iyo dhaqanka cilmi-baarista.

Qaabka hadda jira ee cilmi-nafsiga nafleyda ma uusan soo bixin ballanqaadkiisii, qayb ahaan sababtoo ah cidhiidhi iyo marin habaabinta codsiga caddaynta ku salaysan ee daawada dhimirka, kaas oo doonaya in lagu dabaqo xogta cilmi-baarista ee khibradda bukaan-socodka ee dhakhtarka.

In kasta oo ay tahay in aynaan ka soo horjeedin kuwa horumariyay oo taageeray, hadda waa in aan xisaabta ku darnaa guul-darrooyinkan si aan dib uga fikirno hababka, siyaasadaha iyo nidaamyada daryeelka, waxbarashada iyo faragelinta bulshada. Marka la eego, warbixinta Golaha Sare ee Qoyska, Carruurnimada iyo da'da kuma koobna diiwaan gelinta xanuunka iyo sababaha: waxay soo jeedinaysaa habab cusub waxayna faahfaahinaysaa xeeladaha daaweynta nafsiga, waxbarashada iyo bulsheed ee laga yaabo inay gacan ka geystaan ​​wehelka iyo daryeelka. ee carruurta, iyo sidoo kale taageerada qoysaska.

Tani waa meesha ay tahay in cilmi-baarista iyo dadaalka siyaasadda guud ay hadda diiradda saaraan.

1. Serendipity: Dunida sayniska waxay u qoondaysaa nooc ka mid ah helitaanka garaadka, taas oo suurtogal ka dhigaysa in casharro qani ah laga soo qaato daahfurka lama filaanka ah ama khaladka.
2. Dopaminergic: kaas oo ka shaqeeya ama ka falceliya dopamine. Dopamine waa qaar badan oo ah kiimiko u adeegta sida neurotransmitter maskaxda waxayna ku lug leedahay " xakameynta dhaqdhaqaaqa, dareenka, raaxada iyo dhiirigelinta, hurdada, xusuusta iyo garashada.
3. Etiology: barashada sababaha cudurada. Kordhinta: Dhammaan sababaha cudurka.
4. Alele waa nooc doorsooma oo isla hidde-sidaha la mid ah, taas oo macnaheedu yahay qaab kala duwan. Caadi ahaan waxaa jira dhowr alleles oo ah hidde-side kasta, laakiin hiddo-wadaha qaarkood waxay leeyihiin dhowr iyo toban alleles.

qorayaal

Sebastien Ponnou Psychoanalyst, Bare Sare ee Sayniska Waxbarashada ee Jaamacadda Rouen Normandy - Faransiiska

Xavier Briffault Cilmi-baaraha cilmiga bulshada iyo cilmi-nafsiga ee caafimaadka dhimirka ee Daawada, Sayniska, Caafimaadka, Caafimaadka Maskaxda, Xarunta Cilmi-baarista Bulshada (CERMES3), Xarunta Qaranka ee Cilmi-baarista Sayniska (CNRS)

Bayaanka shaacinta

Sébastien Ponnou waa xubin u qalma oo ka tirsan Golaha HCFEA ee Carruurnimada iyo Qaan-gaarnimada. Wuxuu maamulaa dhowr mashruuc oo cilmi baaris ah oo CIRNEF iyo Jaamacadda Rouen Normandie ay ka heleen maalgelinta ururada dadweynaha iyo aasaaska wadaagga ah: Machadka Cilmi-baarista Isku-dhafka ah ee Man iyo Bulshada (IRIHS), Fondation EOVI - Fondation de l'Avenir, FEDER - Gobolka Normandie.

Xavier Briffault waa, cilmi-nafsi yaqaan iyo cilmi-nafsiyeedka caafimaadka dhimirka, xubin u qalma oo ka tirsan Golaha HCFEA ee Carruurnimada iyo Qaan-gaarnimada.