Ин бахш аз гузориши Гузоришгари вижа дар бораи ҳуқуқи ҳар кас ба баҳрабардорӣ аз стандарти баландтарини солимии ҷисмонӣ ва рӯҳӣ ба Шӯрои ҳуқуқи башари СММ пешниҳод шудааст. (A/HRC/44/48)
Хулосаи гузориши пурра: Дар гузориши мазкур, ки мувофиқи қатъномаи 42/16 Шӯрои Ҳуқуқи Башар пешниҳод шудааст, Гузоришгари махсус дар бораи унсурҳое, ки барои муқаррар кардани рӯзномаи глобалии бар асоси ҳуқуқ асосёфта барои пешбурди ҳуқуқ ба солимии равонӣ заруранд, муфассал шарҳ медиҳад. Гузоришгари махсус эътирофи байнулмилалӣ дар бораи он, ки саломатӣ бе солимии равонӣ вуҷуд надорад, истиқбол мекунад ва ташаббусҳои гуногуни умумиҷаҳонӣ оид ба пешбурди тамоми унсурҳои солимии равонии ҷаҳониро қадр мекунад: мусоидат, пешгирӣ, табобат, барқарорсозӣ ва барқарорсозӣ. Бо вуҷуди ин, вай инчунин таъкид мекунад, ки сарфи назар аз тамоюлҳои умедбахш, нокомии глобалии статус-кво дар ҳалли масъалаҳои нақзи ҳуқуқи инсон дар системаҳои солимии равонӣ боқӣ мемонад. Ин статус-кво муҷаҳҳаз гардиши ваҳшиёнаи табъиз, маҳрумият, маҷбурсозӣ, истиснои иҷтимоӣ ва беадолатиро тақвият медиҳад. Барои хотима додан ба давра, изтироб, табобат ва дастгирӣ бояд васеътар дида шаванд ва аз фаҳмиши биотиббии солимии равонӣ дуртар гузаранд. Сӯҳбатҳои глобалӣ, минтақавӣ ва миллӣ барои муҳокимаи тарзи фаҳмидан ва вокуниш ба вазъи солимии равонӣ заруранд. Ин мубоҳисаҳо ва амалҳо бояд ба ҳуқуқ асос ёфта, ҳамаҷониба бошанд ва аз таҷрибаи зиндагии онҳое, ки аз системаҳо, институтҳо ва амалияҳои зараровари иҷтимоию сиёсӣ ақиб мондаанд, асос ёфтаанд. Гузоришгари махсус барои давлатҳо, ташкилотҳое, ки касби равоншиносиро намояндагӣ мекунанд ва Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ як қатор тавсияҳо медиҳад.
Аз ҳад зиёди тиббӣ ва таҳдидҳо ба ҳуқуқи инсон
A. Контекст: аз "бад" ба "девона". Қувваи тиббӣ ва назорати иҷтимоӣ
27. Бисёр одамон аз гурӯҳҳои ба таври анъанавӣ дар канор мондаи ҷомеа, аз қабили одамони камбизоатӣ, одамоне, ки маводи мухаддир истеъмол мекунанд ва шахсони дорои маълулиятҳои равонӣ-иҷтимоӣ ба доми худ афтодаанд. сегонаи муқаддаси тамғакоғазҳо: (a) одамони бад / ҷинояткорон, (б) одамони бемор ё девона ё беморон, ё (в) маҷмӯи ин ду. Ин тамғакоғазҳо чунин ҷамоатҳоро дар муқобили ҷазо, муомила ва/ё аз ҳад зиёд осебпазир гузоштаанд «адолат» табобатӣ барои шароит ё рафторҳое, ки аз ҷиҳати иҷтимоӣ қобили қабул нестанд. Натиҷа як лӯлаи истисноӣ, табъиз ва аксаран нажодпарастӣ аз мактабҳо, кӯчаҳо ва ҷамоатҳои камбизоат ба зиндонҳо, беморхонаҳо ва муассисаҳои табобатии хусусӣ мебошад, ё ба ҷамоатҳо таҳти фармонҳои табобат, ки дар он ҷо ҳуқуқи инсон вайронкунихо систематикй, васеъ пахн шуда метавонанд ва аксар вақт байни наслҳо. Муҳокимаи глобалии солимии равонӣ ба ин равиши "девона ё бад" ва ғайра такя мекунад қонунҳо, амалияҳо ва муносибатҳои ҷонибҳои манфиатдор аз ҳад зиёд аз он вобаста аст, ки нигоҳубини солимии равонӣ асосан дар бораи пешгирии рафторҳое мебошад, ки метавонанд хатарнок бошанд ё дахолатро дар асоси зарурати тиббӣ (терапевтӣ) талаб кунанд.. Онҳое, ки равишҳои бар асоси ҳуқуқ асосёфтаро, ки аз принсипҳои муосири тандурустии ҷамъиятӣ ва далелҳои илмӣ фаро гирифта шудаанд, дихотомияи «девона ё бад»-ро ҳамчун кӯҳна, табъиз ва бесамар зери шубҳа мегузоранд.
28. Кӯшишҳои зиёди ҷаҳонӣ дар самти декарсератсия ва декриминализатсия истиқбол карда мешаванд, аммо Диққат бояд ба сиёсат ва тағироти сиёсат ба падидаи табибони аз ҳад зиёд, ки нигарониҳои ҷиддии ҳуқуқи инсонро ба вуҷуд меорад, пардохта шавад. Новобаста аз он ки дар асоси бехатарии ҷамъиятӣ ё тиббӣ маҳдуд карда шудааст ё маҷбур карда шудаастТаҷрибаи муштараки истисно шарҳи умумии камбудиҳои амиқ, табъиз, зӯроварӣ ва ноумедӣ.
29. Ин шакли зараровари тиббӣ барои пешбурд ва хифзи хукук ба саломатй душворихо мегузорад. Тиббикунонӣ вақте рух медиҳад, ки гуногунии рафтор, эҳсосот, шароит ё мушкилоти саломатӣ "бо истилоҳоти тиббӣ муайян карда шудааст, бо забони тиббӣ тавсиф шудааст, тавассути қабули чаҳорчӯби тиббӣ фаҳмида мешавад ё тавассути дахолати тиббӣ табобат карда мешавад"[1]. Раванди табобатӣ аксар вақт бо назорати иҷтимоӣ алоқаманд аст, зеро он барои иҷрои сарҳадҳо дар атрофи рафтор ва таҷрибаҳои муқаррарӣ ё қобили қабул хидмат мекунад. Тиббикунонӣ метавонад қобилияти пайдо кардани худро пинҳон кунад ва таҷрибаҳо дар заминаи иҷтимоӣ, ки ба эътирофи нодурусти манбаъҳои қонунии изтироб (муайянкунандаҳои саломатӣ, осеби коллективӣ) мусоидат мекунанд ва бегонашавиро ба вуҷуд меоранд. Дар амал, вақте ки таҷрибаҳо ва мушкилот на ҳамчун тиббӣ, на иҷтимоӣ, сиёсӣ ё мавҷудиятӣ баррасӣ мешаванд, вокунишҳо дар атрофи мудохилаҳои сатҳи инфиродӣ нигаронида мешаванд, ки ҳадафи он баргардонидани фард ба сатҳи фаъолият дар дохили як системаи иҷтимоӣ, на ҳалли мероси ранҷу азоб ва тағйироте, ки барои муқобила бо ин ранҷ дар сатҳи иҷтимоӣ зарур аст. Гузашта аз ин, Тиббикунонӣ хатари қонунӣ кардани амалияҳои маҷбурӣ, ки ҳуқуқи инсонро поймол мекунанд ва метавонад табъизро нисбат ба гурӯҳҳое, ки аллакай дар тӯли умри онҳо ва дар наслҳо дар ҳолати канорагирӣ қарор доранд, таҳким бахшад.
30. вуҷуд дорад дар бораи майли истифодаи тиб ҳамчун воситаи ташхис ва баъдан рад кардани шаъну эътибор ва мустақилияти шахс дар доираи як қатор соҳаҳои сиёсати иҷтимоӣ, ки аксари онҳо ҳамчун ислоҳоти маъмул ба шаклҳои кӯҳнаи ҷазо ва ҳабс баррасӣ мешаванд. Тиббикунонӣ аз мураккабии контекст ҳамчун одамон дар ҷомеа дур шуда, маънои онро дорад, ки ҳалли мушаххас, механикӣ (ва аксар вақт падарона) вуҷуд дорад. Ин аз майл надоштани ҷомеаи ҷаҳонӣ барои муқовимат бо ранҷу азобҳои инсонӣ шаҳодат медиҳад ва таҳаммулнопазириро нисбат ба ІН муқаррарии манфии ҳар кас дар ҳаёт эҳсос мекунад. Чӣ гуна "табобат" ё "зарурияти тиббӣ" барои сафед кардани табъиз ва беадолатии иҷтимоӣ истифода мешавад, ташвишовар аст.
31. A равиши бартаридоштаи биотиббӣ боиси он гардид, ки давлатҳо салоҳияти худро барои дахолат бо роҳҳои маҳдуд кардани ҳуқуқҳои шахсони алоҳида асоснок кунанд.. Масалан, далелҳои тиббӣ набояд ҳеҷ гоҳ ҳамчун ҳимоя ё асосноккунии сиёсатҳо ва амалияҳое истифода шаванд, ки шаъну шараф ва ҳуқуқҳои одамони истеъмолкунандаи маводи мухаддирро поймол мекунанд. Гарчанде ки кӯшишҳо барои интиқол додани аксуламалҳо ба истифодаи маводи мухаддир аз моделҳои ҷиноӣ ба моделҳои саломатӣ асосёфта қобили қабуланд, муҳим аст, ки огоҳӣ дар бораи хатари тиббикунонӣ, ки поймолкунии ҳуқуқҳои минбаъдаи одамонеро, ки маводи мухаддир истеъмол мекунанд, афзоиш диҳад. Ҷавобҳои тиббӣ барои мубориза бо нашъамандӣ (махсусан, вақте ки ҳамчун беморӣ тавсиф мешаванд) метавонанд амалияи маҷбурии мувозӣ, ҳабс, тамғагузорӣ ва набудани ризоиятро дар равишҳои ҷиноӣ инъикос кунанд. Бе кафолатҳои ҳуқуқи башар, ин таҷрибаҳо метавонанд инкишоф ёбанд ва аксар вақт метавонанд ба таври номутаносиб ба афроде, ки бо маргинализатсияи иҷтимоӣ, иқтисодӣ ё нажодӣ дучор меоянд, таъсир расонанд.
занҷирҳо ва қуфлҳои физикӣ бо маҳдудиятҳои кимиёвӣ ва назорати фаъол иваз карда мешаванд.
Даниус Пурас, Гузоришгари вижаи Созмони Милали Муттаҳид оид ба ҳуқуқи ҳама ба
баҳрабардорӣ аз баландтарин стандарти ҷисмонӣ ва рӯҳӣ
саломатӣ, 2020
32. Дахолати маҷбурӣ дар муҳити солимии равонӣ бо сабаби муайян кардани "хатарнокӣ" ё "зарурияти тиббӣ" асоснок карда шудааст.. Ин таъинотҳо аз ҷониби шахси дигаре, ки шахси мавриди назар қарор дорад, муқаррар карда мешавад. Азбаски онҳо субъективӣ ҳастанд, онҳо аз нуқтаи назари ҳуқуқи инсон тафтиши бештарро талаб мекунанд. Дар ҳоле ки одамон дар саросари ҷаҳон барои озод кардани одамони гирифтори изтироби шадиди эмотсионалӣ мубориза мебаранд, занҷирҳо ва қуфлҳои физикӣ бо маҳдудиятҳои кимиёвӣ ва назорати фаъол иваз карда мешаванд. Нигохи давлат ва сармоягузории захираҳо ба назорати шахси дорои "зарурияти тиббӣ" хеле маҳдуд нигаронида шудааст. одатан ҳамчун асос барои асоснок кардани чунин назорат истинод карда мешавад.
33. Сарфи назар аз набудани маркерҳои биологӣ барои ягон ҳолати солимии равонӣ[2], психиатрия фаҳмиши биотиббӣ ва контекстӣ дар бораи изтироби эмотсионалӣ мустаҳкам кардааст. Аз сабаби набудани фаҳмиши ҳамаҷонибаи этиология ва табобати шароити солимии равонӣ, тамоюли афзоянда вуҷуд дорад, ки гузаришро аз табобат дур мекунад.[3]. Даъватҳо дар дохили психиатрия барои "таҷдиди назари бунёдии эҷод ва омӯзиши донишҳои психиатрӣ" ва таъкиди нав ба аҳамияти нигоҳубини муносибатҳо ва вобастагии мутақобилаи солимии равонӣ ва иҷтимоӣ вуҷуд доранд.[4]. Маърузачй махсус розй аст, аммо Психиатрияи муташаккил ва роҳбарони онро даъват мекунад, ки ҳуқуқи инсонро ҳамчун арзишҳои асосӣ ҳангоми бартарият додани мудохилаҳои солимии равонӣ устувор гардонанд.
34. Ҳангоми баррасии оғози табобат, принсипи primum non nocere, ё "аввал зарар нарасон", бояд рохнамо бошад. Мутаассифона, таъсири манфии вазнине, ки дар натиҷаи мудохилаҳои тиббӣ ба вуҷуд меоянд, аксар вақт нодида гирифта мешаванд, Дар адабиёти нашршуда зарари марбут ба маводи мухаддири психотропии сершумор кам ва фоидаи онҳо муболиға карда шудааст.[5]. Потенсиали барои ташхиси аз ҳад зиёд ва табобати аз ҳад зиёд аз ин рӯ, бояд ҳамчун таъсири потенсиалии ятрогении кӯшишҳои глобалӣ барои васеъ кардани дастрасӣ ба табобат баррасӣ карда шавад. Илова бар ин, ҳуқуқҳои васеътари инсон ва зарарҳои иҷтимоӣ, ки тавассути табобат ба вуҷуд меоянд, ба монанди истиснои иҷтимоӣ, табобати маҷбурӣ, аз даст додани парастории кӯдакон ва аз даст додани мустақилият, таваҷҷӯҳи бештарро талаб мекунанд. Тиббикунонӣ ба ҳама паҳлӯҳои ҳаёти шахсони дорои маълулиятҳои равонӣ ва иҷтимоӣ таъсир мерасонад; он қобилияти овоздиҳӣ, кор кардан, иҷора гирифтани хона ва шаҳрвандони комилҳуқуқ буданро, ки дар ҷомеаҳои худ иштирок мекунанд, халалдор мекунад.
35. Холо ба таври васеъ эътироф карда мешавад, ки ҳабси оммавии шахсони алоҳида аз гурӯҳҳо дар ҳолатҳои маҳдудшуда як масъалаи доғи ҳуқуқи инсон аст. Барои пешгирии тиббии оммавӣ, дар консептуализатсия ва сиёсати солимии равонӣ чаҳорчӯбаи ҳуқуқи инсонро ҷорӣ кардан муҳим аст. Аҳамияти тафаккури интиқодӣ (масалан, омӯхтани ҷиҳатҳои қавӣ ва заъфи модели биотиббӣ) ва донистани аҳамияти бархӯрд ба ҳуқуқи инсон ва муайянкунандаҳои саломатӣ бояд қисми марказии таҳсилоти тиббӣ бошад.
Адабиёт
[1] (21) Нигаред Питер Конрад ва Ҷозеф В. Шнайдер, Девианс ва тиббӣ: аз бадӣ то беморӣ (Филаделфия, Пенсилвания, Темпл Университети Матбуот, 2010).
[2] (22) Ниг. Ҷеймс Филлипс ва дигарон, "Шаш саволи муҳимтарин дар ташхиси равоншиносӣ: қисми плюралогӣ қисми 1: масъалаҳои консептуалӣ ва таърифӣ дар ташхиси психиатрӣ", Философия, этика ва гуманитарӣ дар тиб, ҷ. 7, № 3 (январи соли 2012).
[3] (23) Винсенсо Ди Никола нигаред. "'Одам ба воситаи шахсони дигар шахс аст': Манифести психиатрияи иҷтимоӣ барои асри 21", Психиатрияи умумиҷаҳонии иҷтимоӣ, ҷ. 1, № 1 (2019).
[4] (24) Ниг. Калеб Гарднер ва Артур Клейнман, “Тиб ва ақл – оқибатҳои бӯҳрони шахсияти психиатрия”, The New England Journal of Medicine, ҷилди. 381, № 18 (октябри соли 2019).
[5] (25) Ба Ҷоанна Ле Нури ва дигарон нигаред, "Таҳқиқоти барқарорсозии 329: самаранокӣ ва зарари пароксетин ва имипрамин дар табобати депрессияи шадид дар наврасӣ", The BMJ, vol. 351 (сентябри 2015).
