یورپی نفسیات خراب حالت میں

ان کے استعمال کو کم کرنے کی کوششوں کے باوجود جبر اور طاقت کا استعمال یورپی نفسیات میں عام رواج ہے۔

حالیہ مطالعات میں دماغی صحت کی خدمات کے بارے میں مریض کے نقطہ نظر کو دیکھا گیا ہے۔ میں ایک مطالعہ 2016 سے مریضوں کے داخلے اور نفسیاتی ہسپتال میں قیام کی مدت کے بارے میں ان کے سابقہ ​​خیالات کا تجزیہ کیا گیا۔ اس مطالعے میں 10 یورپی ممالک میں غیر ارادی طور پر زیر حراست مریضوں کا تجزیہ شامل ہے، جن میں سے 770 کو ایک یا زیادہ جبر کے اقدامات کا نشانہ بنایا گیا جب کہ وہ اپنی آزادی سے محروم تھے۔

نتائج نے ہسپتال کے علاج کی افادیت کے لحاظ سے جبر کے استعمال کے نقصان دہ اثرات کی نشاندہی کی۔

مطالعہ کے مرکزی تفتیش کار پال میک لافلن برائے سماجی اور کمیونٹی سائیکاٹری، ڈبلیو ایچ او کے تعاون کرنے والے مرکز برائے ذہنی صحت کی خدمات کی ترقی انگلینڈ میں نوٹ کیا:ذہنی صحت کی دیکھ بھال میں جبر کا استعمال دنیا بھر کے دائرہ اختیار میں عام رواج ہے۔ حراست کے قانونی اختیارات کے تحت ہسپتال میں غیر ارادی طور پر داخلے کے ساتھ ساتھ، جبری مشق کی سب سے واضح شکلیں وہ ہیں جنہیں 'زبردستی اقدامات' کہا جاتا ہے-مریض کی مرضی کے خلاف نفسیاتی ادویات کا زبردستی انتظام، مریض کو تنہائی یا تنہائی میں غیر ارادی طور پر قید کرنا، اور آزادانہ نقل و حرکت کو روکنے کے لیے مریض کے اعضاء یا جسم کو دستی یا مکینیکل روکنا۔ زبردستی اقدامات کے وسیع پیمانے پر استعمال کے باوجود، تاہم، علاج کے نتائج کے ساتھ ان کی وابستگی کے بارے میں تجرباتی ثبوتوں کی غیر معمولی کمی ہے۔

جبر کے اقدامات کا استعمال صرف اس صورت میں جائز قرار دیا جائے گا جہاں ان کا استعمال مداخلت کا نشانہ بننے والے شخص یا متبادل طور پر علاج میں دوسرے افراد کے لیے علاج کی صورت حال میں بہتری کا سبب بنے گا جو اس شخص کے اعمال کے منفی اثرات کا شکار ہوں گے۔ تاہم ایسا لگتا ہے کہ کئی ماہرانہ مطالعات کے مطابق ایسا نہیں ہے۔

پال میک لافلن اور ان کے شریک تفتیش کاروں نے اپنے مطالعے کے نتائج کی بنیاد پر یہ نتیجہ اخذ کیا:ان کے وسیع پیمانے پر استعمال کو دیکھتے ہوئے، زبردستی اقدامات اور علاج کے نتائج کے درمیان تعلق واضح طور پر اہم ہے۔ طاقت کے استعمال سے ہونے والے جسمانی خطرات کے علاوہ، کوالٹیٹو اسٹڈیز مستقل طور پر یہ ظاہر کرتی ہیں کہ جبری اقدامات کا تجربہ مریضوں کو ذلت آمیز اور تکلیف دہ کے طور پر کیا جا سکتا ہے، اور ان کے استعمال کے نفسیاتی خطرات پر غور کیا جانا شروع ہو گیا ہے۔"

جبر کے نتیجے میں ہسپتال میں طویل قیام ہوتا ہے۔

اس تحقیق میں 2030 ممالک کے کل 10 غیر رضاکار مریض شامل تھے۔ یہ پایا گیا کہ 770 (37.9%) اپنے داخلے کے پہلے چار ہفتوں یا اس سے کم عرصے میں ایک یا زیادہ جبری اقدامات کے تابع تھے، اگر وہ پہلے نفسیاتی ہسپتال سے رہا ہو گئے تھے۔ 770 مریضوں نے زبردستی اقدامات کے استعمال کے 1462 ریکارڈ کیے گئے واقعات کا تجربہ کیا۔

اس تلاش سے پال میک لافلن نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ:جبری ادویات کا استعمال اس بات سے منسلک تھا کہ مریضوں کے تین ماہ بعد انٹرویو کے دوران ان کے داخلے کا جواز پیش کرنے کا امکان نمایاں طور پر کم تھا۔ تمام جبر کے اقدامات ہسپتال میں زیادہ دیر تک رہنے والے مریضوں سے وابستہ تھے۔".

جب مختلف متغیرات پر غور کیا جائے تو پتہ چلا کہ تنہائی طویل عرصے تک اسپتال میں قیام کا ایک اہم پیش گو ہے، اوسطاً داخلے میں تقریباً 25 دن کا اضافہ۔

جب اس بات کا جائزہ لیا جائے کہ آیا بعض قسم کے جبر کا دوسروں کے مقابلے میں زیادہ اثر ہوتا ہے، تو معلوم ہوا کہ جبری ادویات کا غیر معمولی اثر ہوتا ہے۔ اس قسم کی طاقت کا استعمال نفسیاتی علاج سے مریض کی عدم منظوری میں بھرپور کردار ادا کر رہا ہے۔

غیرضروری وعدوں میں اضافہ

An ادارتی 2017 میں برٹش میڈیکل جرنل میں شائع ہوا، انگلینڈ میں غیر ارادی نفسیاتی ہسپتال میں داخلے کی بڑھتی ہوئی شرح کا جائزہ لیا۔ چھ سالوں میں اس میں ایک تہائی سے زیادہ اضافہ ہوا ہے۔ سکاٹ لینڈ میں، پانچ سالوں میں نظربندوں کی تعداد میں 19 فیصد اضافہ ہوا۔

چونکا دینے والی بات یہ ہے کہ منظر اس حد تک خراب ہو گیا ہے کہ اب انگلینڈ کے نفسیاتی ہسپتالوں میں آدھے سے زیادہ داخلے غیرضروری ہیں۔ یہ 1983 کے مینٹل ہیلتھ ایکٹ کے بعد ریکارڈ کی گئی بلند ترین شرح ہے۔

جرمنی نے بھی بدتر صورتحال کا سامنا کیا ہے۔ پڑھائی عالمی نفسیاتی ایسوسی ایشن (WPA) کی تھیمیٹک کانفرنس میں پیش کیا گیا: 2007 میں منعقدہ نفسیاتی علاج میں زبردستی علاج نے جرمنی میں شہری عزم کی شرح کا جائزہ لیا۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ان وعدوں کو چھوڑ کر جو جسمانی تحمل کی اجازت دے رہے تھے، یہ دوگنا سے بھی زیادہ ہو جاتے ہیں۔ یہ اضافہ 24 سے 55 کے عرصے میں فی 100,000 باشندوں میں 1992 سے 2005 تک ہے۔ اور عوامی عزم کی شرح کو دیکھیں تو یہ 64 سے بڑھ کر 75 ہو گئے۔ مختلف اقسام کا خلاصہ کرتے ہوئے، جرمنی میں تمام وعدوں کی کل تعداد میں 38 فیصد اضافہ ہوا۔

شہری وعدوں کے ذریعے آزادی سے محرومیوں کی قسم کے علاوہ جرمنی میں پابندیوں کی ایک اور شکل بھی استعمال کی جاتی ہے۔ لوگوں کو تیزی سے قانونی عدالت میں لے جایا جا رہا ہے۔ جسمانی پابندی کے حوالے سے عدالتی فیصلے کی شرح، جو 1992 سے واجب ہے، سات گنا سے زیادہ بڑھ کر 12 سے 90 فی 100,000 باشندوں پر پہنچ گئی۔

ڈنمارک میں نفسیات میں غیر ارادی وابستگی کے ذریعے لوگوں کو ان کی آزادی سے محروم کرنے کے امکانات کا بڑھتا ہوا استعمال اور بھی اہم ہے۔ 1998 کے مقابلے میں تقریباً خطی اضافہ ہوا ہے جب 1522 تک 2020 افراد کا عہد کیا گیا تھا جب کہ 5165 افراد غیر ارادی طور پر مرتکب ہوئے تھے۔