ECT – Liên Hợp Quốc nói gì về Electroshock

“cấm tuyệt đối các can thiệp y tế bắt buộc và không có sự đồng thuận đối với người khuyết tật, bao gồm cả việc quản lý phẫu thuật tâm lý không có sự đồng thuận, sốc điện và các loại thuốc làm thay đổi tâm trí như thuốc an thần kinh, [và] việc sử dụng biện pháp kiềm chế và biệt giam, cho cả ứng dụng dài hạn và ngắn hạn.” [I]

39. …Việc chăm sóc y tế gây ra đau đớn nghiêm trọng mà không có lý do chính đáng có thể bị coi là đối xử hoặc trừng phạt tàn ác, vô nhân đạo hoặc hạ thấp nhân phẩm, và nếu có sự tham gia của Nhà nước và có mục đích cụ thể thì đó là tra tấn.

63. … Điều cần thiết là phải áp dụng lệnh cấm tuyệt đối đối với tất cả các biện pháp cưỡng chế và không có sự đồng thuận, bao gồm cả việc kiềm chế và biệt giam những người bị khuyết tật tâm lý hoặc trí tuệ ở tất cả những nơi bị tước đoạt tự do, kể cả trong các cơ sở chăm sóc xã hội và tâm thần… .

82. Việc cấm tra tấn là một trong số ít các biện pháp tuyệt đối và không thể hủy bỏ nhân quyền, một vấn đề của jus cogens, một quy phạm bắt buộc của luật tập quán quốc tế. Việc xem xét các hành vi lạm dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe từ khuôn khổ bảo vệ chống tra tấn sẽ tạo cơ hội để củng cố hiểu biết về những vi phạm này và nêu bật những nghĩa vụ tích cực mà các Quốc gia phải ngăn chặn, truy tố và khắc phục những vi phạm đó.

Thực thi việc cấm tra tấn trong tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe, cả công và tư, bằng cách, ngoài những điều khác, tuyên bố rằng các hành vi lạm dụng xảy ra trong bối cảnh chăm sóc sức khỏe có thể dẫn đến tra tấn hoặc đối xử hoặc trừng phạt tàn ác, vô nhân đạo hoặc hạ thấp nhân phẩm; điều chỉnh các hoạt động chăm sóc sức khỏe nhằm ngăn chặn việc ngược đãi dưới bất kỳ lý do nào; và lồng ghép các điều khoản về phòng chống tra tấn và ngược đãi vào các chính sách chăm sóc sức khỏe;

Áp dụng lệnh cấm tuyệt đối đối với tất cả các can thiệp y tế bắt buộc và không có sự đồng thuận đối với người khuyết tật, bao gồm cả việc quản lý phẫu thuật tâm lý không có sự đồng thuận, sốc điện và các loại thuốc làm thay đổi tâm trí như thuốc an thần kinh, việc sử dụng biện pháp kiềm chế và biệt giam, cho cả ứng dụng dài hạn và ngắn hạn. Nghĩa vụ chấm dứt các biện pháp can thiệp tâm thần bắt buộc chỉ dựa trên lý do khuyết tật được áp dụng ngay lập tức và nguồn tài chính khan hiếm không thể biện minh cho việc trì hoãn việc thực hiện

“(d) Sửa đổi các điều khoản pháp lý cho phép giam giữ vì lý do sức khỏe tâm thần hoặc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, và bất kỳ biện pháp can thiệp hoặc điều trị cưỡng chế nào trong cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần mà không có sự đồng ý tự nguyện và được thông báo đầy đủ của người liên quan. Phải bãi bỏ luật cho phép đưa người khuyết tật vào cơ sở thể chế vì lý do khuyết tật của họ mà không có sự đồng ý tự nguyện và được cung cấp đầy đủ thông tin của họ.

“Các cơ sở tâm thần, giống như tất cả các cơ sở khép kín, tạo ra sự loại trừ và phân biệt, và bị ép buộc tương đương với việc tước đoạt quyền tự do một cách tùy tiện. Chúng cũng thường là địa điểm của các hành vi lạm dụng và cưỡng bức, cũng như bạo lực có khả năng dẫn đến tra tấn”.

“Cưỡng bức điều trị – bao gồm cưỡng bức dùng thuốc và điều trị co giật cưỡng bức, cũng như thể chế hóa và phân biệt bắt buộc – không nên thực hành nữa".

46. Các quốc gia cần đảm bảo rằng tất cả các dịch vụ và chăm sóc sức khỏe, bao gồm tất cả các dịch vụ và chăm sóc sức khỏe tâm thần, đều dựa trên sự đồng ý tự nguyện và được thông báo đầy đủ của cá nhân liên quan, và rằng các quy định và chính sách pháp lý cho phép sử dụng biện pháp cưỡng chế và can thiệp cưỡng bức, bao gồm nhập viện và nhập viện không tự nguyện, sử dụng các biện pháp kiềm chế, phẫu thuật tâm lý, dùng thuốc bắt buộc, và các biện pháp khác các biện pháp cưỡng bức nhằm khắc phục hoặc sửa chữa một sự suy yếu thực sự hoặc được nhận thấy, bao gồm cả những người cho phép sự đồng ý hoặc ủy quyền của bên thứ ba, bị bãi bỏ. Các quốc gia nên điều chỉnh lại và công nhận những hành vi này là cấu thành hành vi tra tấn hoặc đối xử hoặc trừng phạt tàn ác, vô nhân đạo hoặc hạ thấp nhân phẩm và tương đương với sự phân biệt đối xử đối với những người sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần, những người có tình trạng sức khỏe tâm thần và những người khuyết tật tâm lý xã hội. Các quốc gia nên đảm bảo việc họ được hưởng và thực thi năng lực pháp lý trên cơ sở bình đẳng với các quốc gia khác bằng cách bãi bỏ các luật quy định về việc ra quyết định thay thế, và nên cung cấp: , ý chí và sở thích; các biện pháp bảo vệ chống lạm dụng và ảnh hưởng quá mức trong các thỏa thuận hỗ trợ; và phân bổ các nguồn lực để kích hoạt và đảm bảo sự sẵn có của hỗ trợ.

"CÁC THỰC HÀNH NHƯ ĐIỀU TRỊ CƯỠNG BỨC, Cưỡng bức tiệt trùng và Cưỡng chế thể chế VI PHẠM NHÂN QUYỀN, CŨNG NHƯ VIỆC HÌNH SỰ HÓA NHỮNG NGƯỜI CÓ TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE TÂM THẦN.”

“đang phổ biến và ngày càng được sử dụng trong các dịch vụ ở các quốc gia trên thế giới, mặc dù thiếu bằng chứng cho thấy chúng mang lại bất kỳ lợi ích nào và bằng chứng quan trọng cho thấy chúng dẫn đến tổn hại về thể chất và tâm lý, thậm chí tử vong.”[Ii]

“Một số quyền khác của CRPD, bao gồm Không bị tra tấn hoặc đối xử hoặc trừng phạt tàn ác, vô nhân đạo hoặc hạ thấp nhân phẩm và Không bị bóc lột, bạo lực và lạm dụng, cũng cấm các hành vi cưỡng chế như bắt buộc nhập viện và điều trị, cách ly và giam giữ, cũng như việc quản lý thuốc chống loạn thần, liệu pháp điện giật (ECT) và phẫu thuật tâm lý mà không có sự đồng ý".[Iii]

XANH 40. Dựa trên các cuộc thảo luận, Cao ủy Nhân quyền Liên Hợp Quốc đưa ra các quan sát và khuyến nghị sau đây cho các Quốc gia và tất cả các bên liên quan khác, bao gồm cả các chuyên gia y tế, về các cách để hài hòa, khi thích hợp, luật pháp, chính sách và thực hành liên quan đến sức khỏe tâm thần với các điều khoản của Công ước về Quyền của Người khuyết tật và cách thực hiện chúng:

"(c) Xuất phát từ nghĩa vụ của mình theo Công ước, các Quốc gia nên bãi bỏ các điều khoản về thể chế hóa bắt buộc và ra quyết định thay thế trong luật và trên thực tế. Cam kết của các quốc gia đối với việc phi thể chế hóa nên bao gồm việc chấm dứt các hoạt động điều trị không tự nguyện,”

“Tranh cãi đáng kể xung quanh việc sử dụng liệu pháp sốc điện (ECT) và các rủi ro liên quan của nó (171). Ở Slovenia và Luxembourg, ECT không khả dụng (172); và ở nhiều quốc gia, đã có sự suy giảm đáng kể trong việc sử dụng nó (173). Hơn nữa, có những lời kêu gọi xem xét cấm hoàn toàn ECT (174, 175). Nếu được phép, ECT chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của người có liên quan. Các tiêu chuẩn nhân quyền quốc tế rất rõ ràng rằng ECT mà không có sự đồng ý sẽ vi phạm quyền toàn vẹn về thể chất và tinh thần và có thể cấu thành hành vi tra tấn và ngược đãi (77). Những người được cung cấp ECT cũng nên được biết về tất cả các rủi ro và tác hại ngắn hạn và dài hạn tiềm ẩn của nó, chẳng hạn như mất trí nhớ và tổn thương não (176, 177)".

KHI TIẾP TỤC THỰC HIỆN TRỊ LIỆU ĐIỆN CHỨNG, VIỆC QUẢN LÝ NÓ MÀ KHÔNG CÓ SỰ ĐỒNG Ý TRƯỚC BẰNG VĂN BẢN CỦA MỘT NGƯỜI.