在欧盟内部，在社交媒体或互联网营销和应用的帮助下，毒品市场如火如荼地展开，出现了另一种毒品情况，即新型精神活性物质（NPS）的不受控制的合成毒品的进口、生产和消费不断增加。一种精神活性物质 “影响心理过程，例如知觉、意识、认知或情绪和情绪=.

根据新精神活性物质预警咨询 (EWA-2022)，NPS 定义为 “滥用物质，无论是纯净形式还是制剂形式，不受 1961 年麻醉药品单一公约或 1971 年精神药物公约管制，但可能构成公共健康威胁”。

NPS 是一系列旨在模仿现有非法药物的药物，并根据其作用进行分类。

截至 2022 年底，欧洲毒品和毒瘾监测中心 (EMCDDA) 正在监测约 930 个 NPS，其中 41 个于 2022 年在欧洲首次报告。

在欧洲，自21世纪初以来，阿片类药物（吗啡、可待因、海洛因、芬太尼、美沙酮、曲马多和其他类似物质）的使用开始增加^st 世纪。近年来，新型精神药物合成阿片类药物的数量显着增加，欧盟早期预警系统 (EWS) 报告了 74 种新型精神药物合成阿片类药物。

请注意：阿片类药物是从罂粟植物中提取的天然药物；阿片类药物是一个通用术语，包括阿片类药物、半合成阿片类药物（如羟考酮）和合成阿片类药物（如芬太尼）。

新的合成阿片类药物在一些欧洲毒品市场上相对成熟，作为海洛因等阿片类药物的替代品，它们的售价通常更便宜。即使在低剂量下，阿片类药物的成瘾作用也非常高。

根据《2023 年欧洲毒品报告》，在许多欧洲国家，合成阿片类药物的使用正在增长，EMCDDA 报告的缉获数量表明了这一点。与此同时，欧盟内政事务专员 Ylva Johansson 女士和 EMCDDA 主任 Alexis Goosdeel 先生就最恶劣的阿片类药物之一的使用增加发出了警告： 芬太尼。 她说： “我们必须确保美国的现在不会成为欧洲的未来”。事实上，去年美国有 109,000 人死于合成药物，其中大部分死于芬太尼。

欧洲成年人中阿片类药物依赖的流行率仍然很低，各国之间差异很大，并且与传染病、健康问题、社会排斥、失业、无家可归、犯罪和死亡率有关。对于 40 岁以上使用阿片类药物的人来说，药物相关伤害（包括使用多种药物和多年来健康状况不佳）的累积影响使这些人更容易受到感染、服药过量和自杀。

芬太尼 (C22H28N2O) 是由比利时化学家 Paul Janssen 于 1959 年首次从苄基哌啶酮合成（1964 年获得专利）。开发了其他三种方法：

-苏 et al. 1998年：全合成方法。

-2000 年初的 Siegfried 并用于非法实验室；

-古普塔PK et al. 2005年：2021年非法使用的一锅法合成，但纯度较低；

芬太尼由于脂溶性高，易渗透中枢神经系统，镇静、镇痛作用迅速，作用时间短。它通过口腔粘膜吸收很快（15/30 分钟至 4 小时），但也可以通过注射（2 分钟至 30 分钟）、透皮（贴剂）或以气态喷雾形式使用（10 分钟至 60 分钟）。

芬太尼的镇痛作用大约比吗啡强100倍，比海洛因强50倍。根据其合法医疗形式，这种合成阿片类药物用于治疗严重的慢性和顽固性疼痛。自2021年起，它已成为世界卫生组织“基本药物”的一部分，与吗啡和羟考酮一起列入附表III。

从兽医的角度来看，芬太尼的高效能用于动物的镇痛、镇静和麻醉，以及治疗动物的抑郁和躁动。

但是，芬太尼也已从止痛药用途转向药物用途，可以在秘密实验室轻松生产，无需种植和收获植物！芬太尼产于中国、墨西哥和印度，也被称为“China White”、“Apache”、“Jackpot”、“Murder 8”……，成为当前欧洲毒品界的一个主要问题。一公斤芬太尼粉末可容纳 50,000 剂。

目前，在约 1,400 种芬太尼衍生物中，欧洲已鉴定出 700 种衍生物，其中一些衍生物的强度往往比海洛因强 1,000 倍。 3-甲基芬太尼的效力是吗啡及其衍生物的 3,200 倍, 卡芬太尼的作用比吗啡强10,000倍。

即使只是与皮肤接触，芬太尼也具有剧毒。只需 2 毫克就能杀死一个成年人。危险在于，当毒贩将其添加到其他药物中时，人们会在不知情的情况下使用它。事实上，芬太尼经常与其他药物混合、切割和摄入，包括可卡因和海洛因。乔布斯基·K et al. （2023）对欧洲的滥用、依赖、戒断及其给药途径进行了一项有趣的研究。芬太尼的威力如此之大，以至于无法准确切割，从而增加了服用过量的风险。

由于芬太尼对健康的危害、滥用风险和处理的复杂性，自 1964 年起就被列为国际麻醉品。对于人类来说，成人芬太尼的致死剂量 (LD50) 估计为 2 毫克 (XNUMXmg)。

注意：芬太尼贴剂（经常被吸毒者咀嚼）是少数药物之一，如果儿童误用，可能特别有害，在某些情况下甚至致命，只需一剂（美国食品和药物管理局，2022）。效果可持续 30 分钟到 4 小时，具体取决于所使用的产品。但由于缺乏事后诸葛亮和科学研究，它们的影响持续时间尚不清楚。

重复使用芬太尼或其衍生物，甚至是治疗药物，可能会导致依赖性的风险，如果大量使用，则存在服用过量导致呼吸抑制的风险，并可能出现胸肌麻痹、休克、严重低血压、肌肉强直或昏迷可能导致死亡。当芬太尼（或其衍生物）与酒精、苯二氮卓类药物和其他阿片类药物一起使用时，呼吸骤停的风险会增加。如果妇女和胎儿怀孕，非法使用它们也很危险。

芬太尼和非医用衍生物在尿液中的检测时间长达约 48 小时，在血液中的检测时间长达约 12 小时。

J. Botts (2023) 很好地总结了芬太尼及其衍生物的非法使用： 快速、廉价且致命。

作用机制：

体内存在约 20 种内源性天然产生的阿片类神经递质，按氨基酸数量排序。它们包括以下不同形式：

-内啡肽（内属莫吗啡），由垂体和下丘脑合成的多肽。它们会在短时间内掩盖疼痛（这有助于生存），也会引起放松的感觉（抗焦虑药）、幸福感，甚至在某些情况下，就像β-内啡肽那样带来欣快感。

-脑啡肽（来自希腊语 脑凯法洛斯 = 头部）是疼痛信息传播到大脑的抑制剂，产生短暂的镇痛作用；它们还能够调节多巴胺（奖励化学物质）的产生量并调节平滑肌的活动。

-强啡肽（来自希腊语动力 =功率）产生于下丘脑、海马体和脊髓，调节和影响体温、长期记忆、饥饿、口渴、睡眠和感觉信息处理等生命功能。

1973年，Pert CB首次同时证明大脑中存在阿片类药物特异性跨膜受体 et al., 西蒙·EJ et al. 这些神经递质受体存在于大脑、脊髓和消化系统中。它们是 G 蛋白偶联受体，当被激活时，它们有助于调节疼痛反应、情绪、压力和身体依赖性。

阿片受体共有三种类型：mu、delta 和 kappa，广泛分布于大脑中。如果阿片类药物的欣快作用是由 mu 和 delta 受体控制的，那么 kappa 受体的激活基本上是一种稳态机制，但长期吸毒会导致其失调，从而产生精神疾病和负面情感状态（Tejeda HA & Bonci A. 2019）。

阿片类药物的作用与大脑边缘系统伏核（NAc）和腹侧被盖区（VTA）水平的内源性阿片类系统的激活有关。因此，阿片类药物和芬太尼通过激活 NAc 中的 mu 和 delta 受体，过量增加多巴胺释放到边缘系统中（Yoshida Y. 等。 1999 – 广濑 N. et al. 2005）。强迫性吸毒行为是中脑边缘多巴胺系统永久性功能变化的结果，这种变化是由重复的多巴胺刺激引起的，这种刺激充斥着神经系统，这是成瘾的基础。

这使得阿片类药物的使用一开始很美妙，但问题是，人们越来越需要获得相同的多巴胺激增来获得快乐、快乐，最后这只是一种基本需求，很快导致芬太尼及其衍生物过量服用而致命。

药物纳洛酮用于恢复阿片类药物过量的影响。该药物在注射后 2-3 分钟内即可作为竞争性拮抗剂，对 mu-阿片受体具有高亲和力，从而逆转阿片类药物在海洛因、芬太尼急性中毒中的作用（Jordan MR 和 Morrisonponce D.，2023）、可待因、吗啡、羟考酮、氢可酮等。

研究表明，芬太尼和其他类似物也可能影响日常人类任务的精神运动表现，特别是驾驶（Bilel S. et al. 2023）。此外，Gasperini S.等人。 (2022) 证明芬太尼的非法非药物类似物被发现具有基因毒性，可诱导染色体结构和数值畸变。

芬太尼戒断症状最早在最后一次服药后 12 小时出现，包括强烈的渴望、恶心、烦躁、胃痉挛、疲倦等，并持续约一周或更长时间。最近的研究表明，即使戒断的最后阶段已经过去，如果接触药物或与药物相关的刺激，寻求药物的行为也可以恢复。

2016年，在世界卫生组织/毒品和犯罪问题办公室药物依赖治疗和护理规划框架下， “安全停止服药过量（SOS）” 发起了一项倡议，提供有关认识过量用药风险和提供紧急护理的培训。不幸的是，尽管制定了防止阿片类药物和衍生物落入坏人之手的法规和程序，但数百万人仍然处于身体依赖状态并需要帮助。

总而言之，在一个批判性智力经常衰退、逻辑推理困难的社会，如何有效应对毒品祸害？哲学家苏格拉底（公元前470-399）已经指出了这个关于无知的问题： “但是，如果我们把寻求未知的事物视为一种责任，那么我们就会变得更好、更有活力、更少懒惰，而不是认为探索未知的真理是不可能的、与我们的责任格格不入的，我敢于支持这一点，反对所有人。.. “。

关于阿片类药物、芬太尼和其他药物，街头、学校、互联网、电影和电视上都有很多说法；有些是真的，有些则不是。华而不实的营销往往与药物的实际作用和后果不符。应积极利用事实和科学数据对民众进行普通教育（并针对年轻人进行调整），以提供有关这个晦涩且有辱人格的毒品世界的现实，并避免对毒品上瘾： “教育是逐步发现我们自己的无知” 威尔·J·杜兰特（Will J. Durant，1885-1981）说道。

生命和健康弥足珍贵，不容浪费，因此请了解有关非法精神活性药物的真实情况，以避免其致命陷阱。为了对这些药物做出明智的决定，并且不让您的生活变得一团糟，请开始查阅该系列的小册子和视频毒品的真相(*) 因为预防比治疗容易！