Ongekende werk is in die Republiek van Moldawië onderneem om te verseker dat adolessente toegang tot seksuele en reproduktiewe gesondheidsdienste het, na aanleiding van 'n sistematiese proses wat deur die WGO uiteengesit is.
WGO/Europa het 'n evaluering van seksuele, reproduktiewe, moeder-, pasgebore-, kind- en adolessentegesondheid in die konteks van universele gesondheidsdekking in 6 lande van die WGO Europese Streek uitgevoer. Hierdie assessering het breë gesondheidstelseluitdagings geïdentifiseer wat aangespreek moet word om universele gesondheidsdekking op die gebied van seksuele en reproduktiewe gesondheid te bereik. Dit het ook sleutelintervensies vir lande uitgewys om te prioritiseer, insluitend seksuele en reproduktiewe gesondheidsdienste vir adolessente.
Gedurende 20 en 22 Oktober 2020 sal die WGO en die Verenigde Nasies se Bevolkingsfonds (UNFPA) 'n sub-streekse konsultasie oor seksuele en reproduktiewe gesondheid in Sentraal-Asiatiese lande reël. Die uitkomste van die landbeoordelings oor seksuele, reproduktiewe, moeder-, pasgebore-, kind- en adolessente gesondheid, asook hoe om toegang tot seksuele en reproduktiewe dienste in die konteks van die COVID-19-pandemie te verseker, sal sleutelonderwerpe van bespreking tydens hierdie aanlyngeleentheid wees .
Republiek van Moldawië stel 'n voorbeeld
Die Republiek van Moldawië was die enigste land wat by die WGO/Europa-evaluering ingesluit is wat omvattende seksuele en reproduktiewe gesondheidsdienste vir jongmense bied. Dit het tussen 2002 en 2017 jeugvriendelike klinieke in elke distrik en munisipaliteit gestig.
Hierdie 41 klinieke bied gratis beradingsdienste aan jongmense tussen die ouderdomme van 10–24 en word beman met multidissiplinêre spanne spesialiste, insluitend ginekoloë, uroloë/androloë, interniste, dermato-veneroloë, vroedvroue, verpleegsters, sielkundiges en maatskaplike werkers. Adolessente ontvang ook gratis voorbehoedmiddels en MIV-toetse.
Benewens die netwerk van klinieke, is pogings aan die gang om mobiele spanne op die been te bring om kliniese uitreikdienste aan adolessente in dorpe te verskaf.
Dr Galina Leșco, Hoof van die Nasionale Hulpbronsentrum vir Jeugvriendelike Gesondheidsdienste Neovita in Chisinau, koördineer die nasionale jeugvriendelike klinieknetwerk. Sy sê dat die Ministerie van Gesondheid se verbintenis, tesame met skenkerondersteuning van die Global Fund om VIGS, Tuberkulose en Malaria, die Switserse Agentskap vir Ontwikkeling en Samewerking (SDC), die Verenigde Nasies se Kinderfonds (UNICEF) en die WGO deurslaggewend te maak in die versterking van dienste spesifiek vir tieners.
“Die eerste 3 loodsentra is geopen met die finansiële ondersteuning van UNICEF Moldawië. Die SDK het 'n noodsaaklike rol gespeel in die uitbreiding van die netwerk gedurende die afgelope dekade. Danksy die WGO se tegniese ondersteuning is ’n opskaalkonsep vir jeugvriendelike dienste daargestel,” verduidelik dr Leșco.
"Ons ontvang buitengewone ondersteuning van die WGO en waardeer hoe ons voortdurend gelei word in die ontwikkeling van diensgehaltestandaarde en in die implementering van innoverende benaderings, soos samewerkende leer."
Positiewe tendense, wetgewende uitdagings
Volgens die Health Behaviour in School-aged Children-studie in die Republiek van Moldawië het die vrugbaarheidsyfer van diegene tussen die ouderdomme 5-15 in die afgelope 19 jaar met 25% afgeneem, en aborsies in hierdie ouderdomsgroep het met 20% afgeneem. Die aantal aborsies onder minderjariges het die afgelope 3 jaar byna gehalveer, van 243 in 2016 tot 141 in 2018.
Nog 'n positiewe ontwikkeling word gesien in verskeie studies wat aandui dat die proporsie 15-jariges wat seks begin het, afgeneem het van 18% in 2014 tot 13.3% in 2018. Ook die gebruik van die voorbehoedpil onder seksueel aktiewe 15-jariges bejaardes het van 6% in 2014 tot 10% in 2018 toegeneem.
Verskeie uitdagings bly egter oor. Die voorkoms van MIV onder jongmense het die afgelope paar jaar dieselfde gebly, en kondoomgebruik onder seksueel aktiewe jongmense van 15–17 jaar is teenstrydig. Onvoldoende finansiële ondersteuning vir jeugklinieke is 'n bykomende bekommernis.
“Ons het elke jaar aansienlike personeelverliese weens die swak finansiële situasie in die land,” sê dr Leșco. Baie gesondheidswerkers van die Republiek van Moldawië migreer na ander lande met die hoop om hoër betaling en verbeterde werksomstandighede te verseker.
Dr Leșco is gretig om Moldawiese wetgewing te hersien wat verband hou met die ouderdom van toestemming om toegang tot gesondheidsdienste te verkry. Die huidige wetgewing vereis ouerlike toestemming vir diegene van 16 jaar en jonger. "Die kriteria vir die beoordeling van die besluitnemingsvermoë van 'n jongmens behoort te verander sodat jongmense onder sekere omstandighede makliker toegang tot gehaltedienste kan hê," sê sy.
Die WGO-assessering het ook getoon dat nie alle gesondheidsverskaffers weet van die relevante regulasies of hoe om dit in jongmense se beste belang toe te pas nie. Een van die assessering se beleidsaanbevelings is dat wetgewing oor adolessente se reg op toegang tot seksuele en reproduktiewe gesondheidsdienste sonder ouertoestemming duidelik aan alle gesondheidswerkers gekommunikeer word om te verseker dat dit verstaan en eenvormig toegepas word oor verskillende vlakke van sorg. Dit is ook noodsaaklik dat jongmense hul regte en aansprake ken.
Bereik elke jongmens, in elke dorpie
"'n Groot probleem op die oomblik is dat jongmense van klein, afgeleë dorpies skaam is om te vra vir die hulp wat hulle nodig het in die gereelde plaaslike gesondheidsdienste," voeg dr Leșco by. Die plan om mobiele spanne te skep sal hierdie kwessie aanspreek en privaatheid en vertroulikheid in klein gemeenskappe verseker.
“Die spanne sal bestaan uit verpleegsters en vrywilligers wat gereeld die gemeenskappe besoek op grond van ’n gevestigde program. So sal jongmense gratis by meer vertroulike dienste baat vind,” verduidelik sy.
Me Alina Racu, 'n jong vrou van Criuleni in die sentrale deel van die land, bevestig dat daar baie werk oorbly om jongmense in klein dorpies in te lig oor seksuele en reproduktiewe gesondheid en die moontlikheid om toegang tot dienste in die jeugvriendelike klinieke te kry.
“Baie jongmense in dorpe weet nie van die basiese metodes van voorbehoeding nie en weet nie waarheen om te gaan vir hulp nie,” sê sy. “Die meeste van hulle soek oplossings op sosiale netwerke, soos Facebook, Odnoklassniki of ander webwerwe. Dit is heeltemal anders as jy na 'n gekwalifiseerde spesialis gaan, wat die risiko's, uitdagings en maniere om jouself te beskerm in detail verduidelik. Dit is baie belangrik vir tieners om van hierdie sentrums te weet en nie bang te wees om betyds vir gekwalifiseerde hulp te vra nie.”
Maak 'n verskil in jong lewens
Baie gesondheidswerkers by die jeugvriendelike klinieke het beskeie werksomstandighede en lae salarisse. Ten spyte van sulke uitdagings vind hulle bevrediging en groot waarde in hul werk.
“Ek sal nooit vergeet toe ons sentrum, Neovita, sy 10-jarige bestaansjaar gevier het nie. ’n Jong meisie het na die onthaal gekom en ek het aan haar klere en voorkoms gesien dat sy waarskynlik op straat woon. Sy wou ’n afspraak by ’n ginekoloog maak op aanbeveling van haar vriendin, wat die sentrum vroeër besoek het. Hierdie vriendin het 'n geestesgesondheidsprobleem gehad en het 'n aborsie nodig gehad toe sy 14 jaar oud was,” onthou dr Leșco.
“Ek het besef dat as hierdie jong meisie 'n vriendin oortuig het om ons nou te besoek, beteken dit dat wanneer sy hier was, sy veilig by ons gevoel het, aan ons as vriende gedink het en die hulp ontvang het wat sy nodig gehad het. Dit maak ons trots op ons prestasies, hoe klein hulle ook al mag wees.”
Die uitkomste van die assessering van seksuele, reproduktiewe, moeder-, pasgebore-, kind- en adolessentegesondheid in die konteks van universele gesondheidsdekking in 6 lande, insluitend die Republiek van Moldawië, is beskikbaar deur die skakel hieronder.
