Slegs 1 uit 10 mense met diabetes in lae- en middelinkomstelande kry bewysgebaseerde, laekoste omvattende sorg.
Byna 'n halfmiljard mense op die planeet het diabetes, maar die meeste van hulle kry nie die soort sorg wat hul lewens gesonder, langer en meer produktief kan maak nie, volgens 'n nuwe wêreldwye studie van data van mense met die toestand.
Baie weet nie eers hulle het die toestand nie.
Slegs 1 uit 10 mense met diabetes in die 55 lae- en middel-inkomstelande wat bestudeer is, ontvang die tipe omvattende sorg wat bewys is dat dit diabetesverwante probleme verminder, volgens die nuwe bevindinge wat gepubliseer is in Lancet Gesonde Langlewendheid.
Daardie omvattende pakket van sorg — laekoste medisyne om bloedsuiker, bloeddruk en cholesterolvlakke te verlaag; en berading oor dieet, oefening en gewig - kan help om die gesondheidsrisiko's van onderbehandelde diabetes te verlaag. Daardie risiko's sluit toekomstige hartaanvalle, beroertes, senuweeskade, blindheid, amputasies en ander invaliderende of noodlottige toestande in.
Die nuwe studie, gelei deur dokters aan die Universiteit van Michigan en Brigham and Women's Hospital met 'n wêreldwye span vennote, maak gebruik van data van gestandaardiseerde huishoudelike studies, om appels-tot-appels-vergelykings tussen lande en streke moontlik te maak.
Die skrywers het data ontleed van opnames, ondersoeke en toetse van meer as 680,000 25 mense tussen die ouderdomme van 64 en 37,000 wêreldwyd wat die afgelope jare gedoen is. Meer as XNUMX XNUMX van hulle het diabetes gehad; meer as die helfte van hulle was nog nie formeel gediagnoseer nie, maar het 'n belangrike biomerker van verhoogde bloedsuiker gehad.
Die navorsers het hul bevindings aan die Wêreldgesondheidsorganisasie verskaf, wat pogings ontwikkel om die lewering van bewysgebaseerde diabetessorg wêreldwyd op te skaal as deel van 'n inisiatief bekend as die Global Diabetes Compact. Die vorme van diabetesverwante sorg wat in die studie gebruik word, is almal ingesluit in die 2020 WGO-pakket van noodsaaklike nie-oordraagbare siekte-intervensies.
"Diabetes gaan voort om oral, in elke land te ontplof, en 80% van mense met dit woon in hierdie lae- en middelinkomstelande," sê David Flood, besturende direkteur, M.Sc., hoofskrywer en 'n Nasionale Kliniek-geleerde by die UM Instituut vir Gesondheidsorgbeleid en Innovasie. "Dit gee 'n hoë risiko van komplikasies soos hartaanvalle, blindheid en beroertes. Ons kan hierdie komplikasies voorkom met omvattende diabetesbehandeling, en ons moet seker maak dat mense regoor die wêreld toegang tot behandeling het.”
Flood het saam met senior skrywer Jennifer Manne-Goehler, MD, Sc.D., van Brigham and Women's Hospital en die Mediese Praktykevalueringsentrum by Massachusetts General Hospital gewerk om die ontleding van gedetailleerde globale data te lei.
Belangrike bevindings
Benewens die hoofbevinding dat 90% van die mense met diabetes wat bestudeer is, nie toegang tot al ses komponente van effektiewe diabetessorg gekry het nie, vind die studie ook groot leemtes in spesifieke sorg.
Byvoorbeeld, terwyl ongeveer die helfte van alle mense met diabetes 'n middel geneem het om hul bloedsuiker te verlaag, en 41% 'n middel geneem het om hul bloeddruk te verlaag, het slegs 6.3% cholesterolverlagende medikasie ontvang.
Hierdie bevindinge toon die behoefte om bewese behandeling op te skaal, nie net om glukose te verlaag nie, maar ook om risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes, soos hipertensie en hoë cholesterol, by mense met diabetes aan te spreek.
Minder as 'n derde het toegang gehad tot berading oor dieet en oefening, wat kan help om mense met diabetes te lei om gewoontes aan te neem wat hul gesondheidsrisiko's verder kan beheer.
Selfs toe die skrywers gefokus het op die mense wat reeds 'n formele diagnose van diabetes ontvang het, het hulle gevind dat 85% 'n medisyne neem om bloedsuiker te verlaag, 57% het 'n bloeddrukmedikasie geneem, maar slegs 9% neem iets om te beheer hul cholesterol. Byna 74% het dieetverwante berading ontvang, en net minder as 66% het oefening- en gewigberading ontvang.
Gesamentlik het minder as een uit elke vyf mense met voorheen gediagnoseerde diabetes die volle pakket van bewysgebaseerde sorg gekry.
Verwantskap met nasionale inkomste en persoonlike eienskappe
Oor die algemeen vind die studie dat mense minder geneig was om bewysgebaseerde diabetessorg te kry, hoe laer die gemiddelde inkomste van die land en streek waarin hulle gewoon het, was. Dit is gebaseer op 'n model wat die skrywers geskep het met behulp van ekonomiese en demografiese data oor die lande wat is by die studie ingesluit.
Die nasies in die Oseanië-streek van die Stille Oseaan het die hoogste voorkoms van diabetes gehad - beide gediagnoseer en ongediagnoseerd - maar die laagste koerse van diabetesverwante sorg.
Maar daar was uitsonderings waar lae-inkomste lande hoër-as-verwagte pryse van goeie diabetessorg gehad het, sê Flood, met verwysing na die voorbeeld van Costa Rica. En oor die algemeen was die Latyns-Amerika en die Karibiese streek slegs tweede na Oseanië in diabetesvoorkoms, maar het baie hoër vlakke van sorg gehad.
Fokus op wat lande met buitensporige prestasies in diabetes sorg goed doen, kan waardevolle insigte bied vir die verbetering van sorg elders, sê die skrywers. Dit sluit selfs inligtingsorg in hoë-inkomstelande soos die Verenigde State in, wat nie konsekwent bewysgebaseerde sorg aan mense met diabetes lewer nie.
Die studie skyn ook 'n lig op die variasie tussen lande en streke in die persentasie gevalle van diabetes wat gediagnoseer is. Verbetering van betroubare toegang tot diabetesdiagnostiese tegnologieë is belangrik om meer mense te lei om voorkomende sorg en berading te verkry.
Vroue, mense met hoër vlakke van opvoeding en hoër persoonlike welvaart, en mense wat ouer is of 'n hoë liggaamsmassa-indeks het, was meer geneig om bewysgebaseerde diabetessorg te ontvang. Diabetes by mense met "normale" BMI is nie ongewoon in lae- en middelinkomstelande nie, wat daarop dui dat daar meer op hierdie individue gefokus moet word, sê die skrywers.
Die feit dat diabetesverwante medikasie teen baie lae koste beskikbaar is, en dat individue hul risiko deur lewenstylveranderinge kan verminder, beteken dat koste nie 'n groot hindernis behoort te wees nie, sê Flood. Trouens, studies het getoon dat die medikasie koste-effektief is, wat beteken dat die koste van hul vroeë en konsekwente gebruik swaarder word deur die besparings op ander soorte sorg later.
Verwysing: 21 Mei 2021, Lancet Gesonde Langlewendheid.
DOI: 10.1016/S2666-7568(21)00089-1
Benewens Flood, wat 'n kliniese dosent in hospitaalgeneeskunde by Michigan Medicine, UM se akademiese mediese sentrum is, sluit die studiespan twee ander van UM in: Michele Heisler, MD, MPA, 'n professor in interne medisyne en lid van IHPI, en Matthew Dunn, 'n student aan die UM Skool vir Openbare Gesondheid. Die studie is befonds deur die National Clinician Scholars Program by IHPI, en deur die Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverterings- en Niersiektes, Harvard Catalyst, en die Nasionale Sentrum vir Bevordering van Translationele Wetenskappe.
