En kan die risiko van newe-effekte verhoog.
Spierverslappende middels is grootliks ondoeltreffend vir lae rugpyn, alhoewel dit wyd voorgeskryf word vir hierdie toestand, dui op 'n ontleding van die jongste bewyse wat gepubliseer is deur Die BMJ vandag.
Die bevindinge toon dat spierverslappers pyn op kort termyn kan verminder, maar die effek is te klein om as klinies betekenisvol beskou te word, en daar is 'n verhoogde risiko van newe-effekte.
Maar die navorsers beklemtoon dat die sekerheid van bewyse laag is en sê groot proewe is dringend nodig om onsekerhede oor die gebruik van hierdie middels vir rugpyn op te los.
Lae rugpyn is 'n wêreldwye openbare gesondheidsprobleem en spierverslappers ('n breë klas medisyne wat nie-bensodiasepien antispasmodika en antispastika insluit) is 'n algemeen voorgeskrewe behandeling.
Byvoorbeeld, in 2020 het voorskrifte in Engeland 1.3 miljoen oorskry, en in die VSA meer as 30 miljoen. Tog bied kliniese praktykriglyne regoor die wêreld teenstrydige aanbevelings vir die gebruik daarvan.
Om dit aan te spreek, het navorsers in Australië die doeltreffendheid, aanvaarbaarheid en veiligheid van spierverslappers ondersoek in vergelyking met placebo, gewone sorg, of geen behandeling by volwassenes met nie-spesifieke lae rugpyn.
Hulle het 'n gedetailleerde ontleding van bewyse van 31 gerandomiseerde beheerde proewe met meer as 6,500 2021 deelnemers, wat tot Februarie XNUMX gepubliseer is, hersien en uitgevoer.
Die proewe was van wisselende kwaliteit, maar die navorsers kon die sekerheid van bewyse evalueer deur die erkende GRAAD-stelsel te gebruik.
Hulle stel 'n verskil van ten minste 10 punte op 'n 0 tot 100 punt skaal vir pyn en gestremdheid om die kleinste klinies belangrike effek te wees - 'n drempel wat gebruik word in ander lae rugpyn studies.
Baie lae sekerheid bewyse het getoon dat nie-bensodiasepien antispasmodiese middels pynintensiteit op twee weke of minder kan verminder vir pasiënte met akute lae rugpyn in vergelyking met kontroles. Maar hierdie effek is klein - minder as 8 punte op 'n 0-100 punt skaal - en voldoen nie aan algemene drempels om klinies betekenisvol te wees nie.
Daar was min tot geen effek van nie-bensodiasepien antispasmodika op pynintensiteit by 3-13 weke of op gestremdheid by alle opvolgtydpunte.
Lae en baie lae sekerheid bewyse het ook getoon dat nie-bensodiasepien antispasmodika die risiko van nadelige gebeurtenisse (algemeen, duiseligheid, lomerigheid, hoofpyn en naarheid) kan verhoog en min tot geen effek op die staking van behandeling kan hê in vergelyking met kontroles.
Geen proewe het die effek van spierverslappers op langtermyn-uitkomste geëvalueer nie.
Alhoewel hierdie analise gebaseer is op die beste beskikbare proefbewyse, erken die navorsers sommige beperkings, en sê die beskeie algehele effek kan steeds beteken dat sommige, maar nie almal nie, individue 'n waardevolle voordeel kry.
Hulle beklemtoon egter dat die lae tot baie lae sekerheid van bewyse geen vaste aanbevelings toelaat nie.
“Ons sal klinici aanmoedig om hierdie onsekerheid in die doeltreffendheid en veiligheid van spierverslappers met pasiënte te bespreek, en inligting te deel oor die moontlikheid vir 'n waardevolle voordeel in pynvermindering, maar verhoogde risiko om 'n nie-ernstige nadelige gebeurtenis te ervaar, om hulle in staat te stel om ingelig te wees. behandelingsbesluite,” skryf hulle.
"Groot, hoë kwaliteit, placebo-beheerde proewe is dringend nodig om onsekerhede oor die doeltreffendheid en veiligheid van spierverslappers vir lae rugpyn op te los," sluit hulle af.
Verwysing: 7 Julie 2021, Die BMJ.
DOI: 10.1136/bmj.n1446
