Die mees algemene soort hartsiekte in die VSA is koronêre hartsiekte (CAD), wat kan lei tot 'n hartaanval.
Diskriminerende behuisingsbeleide uit die verlede kan vandag steeds 'n impak hê op risikofaktore en uitkomste vir hartsiektes.
Meer as 60 jaar nadat hulle verbied is, is die historiese diskriminerende behuisingspraktyke bekend as "redlining" steeds verbind met hartsiektes en verwante risikofaktore in die geaffekteerde distrikte, volgens 'n studie wat onlangs gepubliseer is in die Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie. Gesondheidsverskille is verwant aan 'n aantal sosio-ekonomiese, omgewings- en sosiale veranderlikes. Hierdie navorsing dra by tot die toenemende hoeveelheid bewyse wat die langtermyn kardiovaskulêre impakte wat verskille op kwesbare groepe kan hê, aantoon.
Die frase "rooilyn" word gebruik om na 'n verskeidenheid diskriminerende behuisingspraktyke te verwys. Sy wortels is in 'n regeringsprogram uit die 1930's toe die Huiseienaarsleningskorporasie kaarte van meer as 200 Amerikaanse dorpe vervaardig het met graderings gebaseer op rasse-/etniese mengsel, behuisingstoestande en plaaslike omgewing.
Die gegradeerde liggings is kleurgekodeer as A (“beste” of groen), B (“steeds wenslik” of blou), C (“beslis afneem” of geel), en D (“gevaarlik” of rooi) afhangende van die potensiaal uitleenrisiko. Die gebiede met 'n D-gradering is na verwys as "rooilyn" gebiede. Ten spyte van die feit dat hierdie behuisingspraktyke in die 1960's verbied is, het die gevolge daarvan en ander vorme van diskriminasie deur die loop van die vorige eeu aangehou om sosiale en omgewingstrukture te vorm, wat gesondheidsongelykhede vererger het.
"Ons weet reeds dat historiese rooilyn verband hou met hedendaagse gesondheidsongelykhede in groot stedelike gebiede, insluitend asma, sekere soorte kanker, premature geboorte, geestesgesondheid en ander chroniese siektes," sê Sadeer Al-Kindi, besturende direkteur, 'n kardioloog. by Universiteitshospitale Harrington Heart & Vascular Institute en Assistent Professor van Geneeskunde by Case Western Reserve University in Cleveland en 'n senior skrywer oor die studie. “Terwyl ons s’n die eerste studie is om die nasionale verband tussen woonbuurte wat rooilyn en kardiovaskulêre siektes te ondersoek, is dit logies dat baie van die sosio-ekonomiese, omgewings- en sosiale impakte van rooilyn op ander areas van inwoners se gesondheidsuitkomste ook in hartsiektes gesien sal word. ”
'n Vorige studie het getoon dat swart volwassenes wat in histories rooilyn gebiede woon, 'n laer kardiovaskulêre gesondheidtelling gehad het as swart volwassenes wat in A-gegradeerde woonbuurte woon. Die huidige studie ondersteun hierdie bevinding en brei die gedemonstreerde gesondheidsongelykheid nasionaal uit, wat toon dat rooilyn nie net koronêre arteriesiektes, beroerte en chroniese niersiekte affekteer nie, maar ook geassosieer word met 'n verhoogde risiko van comorbiditeite en 'n gebrek aan toegang tot toepaslike mediese sorg.
Die navorsers het oorspronklike Huiseienaarsleningskorporasie (HOLC) gegradeerde data gebruik en die persentasie kruising tussen elke gegradeerde buurtgrens en die 2020 Amerikaanse Sensus-kanaalgrense bereken. Hulle het enige sensusstukke met minder as 20% totale oppervlakte van kruising uitgesluit. Die navorsers het die gegradeerde kruisings gebruik om 'n skaal te genereer deur hul ooreenstemmende HOLC numeriese tellings (1-4 wat ooreenstem met AD) te genereer en 'n telling geskep wat teruggetransformeer is in een van vier kategorieë: A (1), B (2), C ( 3) en D (4). Die studie het rooilyn-buurte as D-gegradeerde sensusstukke en nie-rooilyn-buurte as A- tot C-gegradeerde sensusstukke gedefinieer.
Die CDC PLACES-databasis, wat die voorkomsskattings van sensuskanaalvlakgesondheidsaanwysers rapporteer, sowel as sensuskanaalvlakblootstelling van deeltjies en Dieseldeeltjies van die Environmental Protection Agency se 2021-omgewingsgeregtigheidsinstrument, is gebruik om potensiële omgewingsversteurers te bereken. Ander uitkomsveranderlikes en assesserings wat gebruik is, sluit in: merkers van toegang tot gesondheidsorg, kardiometaboliese risikofaktore en kardiometaboliese uitkomste. Die navorsers het toe HOLC-gegradeerde sensuskanale met die voorkoms van kardiometaboliese aanwysers gekoppel en die gemiddelde van elke aanwyser oor sensuskanale in elke HOLC-graad bereken.
Meer as 11,000 38.5 HOLC-gegradeerde sensusstukke is ingesluit, wat uit meer as 7.1 miljoen inwoners bestaan. Die A-gegradeerde gebiede het 19.4% gedek, B-gegradeerde gebiede het 42% gedek, C-gegradeerde gebiede het 31.5% en D-gegradeerde gebiede het XNUMX% van die sensusstukke gedek. Die persentasie swart en Spaanse inwoners het oor HOLC-grade (onderskeidelik AD) toegeneem. Oor HOLC grade A tot D het die navorsers statisties beduidende toenames in die voorkoms van koronêre arteriesiektes, beroerte en chroniese niersiekte gevind.
“Ons het gevind dat buurte met sogenaamde beter HOLC-grade hoër cholesterol-sifting en roetine-gesondheidsbesoeke gehad het in vergelyking met woonbuurte met swakker HOLC-grade. En die voorkoms van volwassenes 18 tot 64 jaar oud sonder gesondheidsversekering het byna verdubbel van A tot D-gegradeerde gebiede,” sê Issam Motairek, besturende direkteur, hoofskrywer van die studie en 'n kliniese navorsingsgenoot by Universiteitshospitale Harrington Heart & Vascular Institute in Cleveland . "In elke stapsgewyse toename oor die HOLC-graderingspektrum, van A tot D, het ons ook 'n algehele toename in koerse van diabetes, vetsug, hipertensie en rook waargeneem."
Volgens die navorsers illustreer die verband tussen rooilynvorming en die voorkoms van kardiometaboliese toestande verder dat historiese rooilynpraktyke kontemporêre kardiovaskulêre uitkomste kan beïnvloed deur tradisionele en nie-tradisionele risikofaktore. Dit is bekend dat inwoners van woonbuurte met rooilyne, veral minderhede, minder toegang tot openbare vervoer, gesondheidsorgversekering en gesonde voedselkeuses het, wat hul risiko vir gemiste voorkoming en nadelige gesondheidsuitkomste verhoog.
Ongelykhede in omgewingsblootstelling en in sosio-ekonomiese eienskappe kan help om die swak gesondheidsuitkomste in rooilynige woonbuurte te verklaar, wat dikwels langs groot bronne van besoedeling geleë is en maak dat inwoners meer geneig is om die nadelige gesondheidseffekte van buitensporig hoër blootstelling aan lugbesoedeling te ervaar, minder groen. ruimte en ander omgewings gifstowwe. Inwoners van woonbuurte met rooilyn ervaar ook finansiële spanning, afgetakelde gemeenskappe en rassediskriminasie wat kan lei tot verhoogde stres en gepaardgaande nadelige gesondheidsgebeure.
Studiebeperkings sluit in self-gerapporteerde gesondheidsuitkomste in die CDC PLACES-databasis, wat verkeerd gekarakteriseer kan word. Die studie was ook nie in staat om verwarrende faktore soos gedrags- en genetiese faktore te meet nie. Die definisie van rooilyn-sensuskanaalgrense is ook nie oor studies gestandaardiseer nie.
Verwysing: "Historical Neighborhood Redlining and Contemporary Cardiometabolic Risk" deur Issam Motairek, Eun Kyung Lee, Scott Janus, Michael Farkouh, Darcy Freedman, Jackson Wright, Khurram Nasir, Sanjay Rajagopalan en Sadeer Al-Kindi, 4 Julie 2022, Tydskrif van die American College of Cardiology.
DOI: 10.1016/j.jacc.2022.05.010
