Veřejné zdravotnické systémy a nezávislé národní ověřovací výbory v zemích evropského regionu WHO prokázaly pokračující odhodlání eliminovat spalničky a zarděnky, i když pandemie COVID-19 vytváří mimořádnou zátěž pro zdravotnické systémy.
V rámci každoročního ověřovacího procesu předložila většina zemí své roční aktualizace stavu přenosu spalniček a zarděnek za rok 2019 k posouzení nezávislé Evropské regionální ověřovací komisi pro eliminaci spalniček a zarděnek (RVC).
Výjimečný ověřovací proces ve výjimečném roce
RVC je nezávislá skupina odborníků, která se schází každý rok v červnu, aby přezkoumala údaje o dozoru a imunizaci předložené národními ověřovacími komisemi s cílem posoudit stav eliminace spalniček a zarděnek v každé zemi a regionu. V letošním roce se RVC prakticky schází na sérii zasedání, z nichž první se konalo 29. června 2020, kdy Komise přezkoumala 11 předložených výročních zpráv o aktualizaci stavu. Tyto byly od:
- Arménie
- Ázerbajdžán
- Dánsko
- Estonsko
- Finsko
- Lotyšsko
- Nizozemí
- Norsko
- Švédsko
- Tádžikistán
- Turkmenistán.
RVC ověřila, že všechny země si udržely status eliminace spalniček; a všechny země, které dříve dosáhly odstranění zarděnek, si tento status udržely. Komise zjistila, že všech 11 zemí prokázalo v roce 2019 nepřítomnost endemického přenosu obou nemocí, a pochválila tyto země za dosažení a zdokumentování jejich činností.
Komise založila své závěry na:
- provádění rutinní a doplňkové imunizace;
- dozor nad spalničkami a zarděnkami se segmenty laboratorní a molekulární epidemiologie;
- reakce na ohnisko;
- aktivity zaměřené na advokacii, komunikační a zdravotní gramotnost obyvatelstva a zdravotnických pracovníků;
- závazek zainteresovaných stran k cíli eliminace.
Dánsko: eliminace zarděnek potvrzena
Toto první zasedání poskytlo RVC příležitost přehodnotit stav přenosu zarděnek v Dánsku s využitím nejnovějších globálních pokynů a údajů poskytnutých v ročních aktualizacích stavu za rok 2019 a předchozí roky. Na základě svého posouzení na základě přezkumu předchozích a nově předložených údajů Komise rozhodla, že poprvé bylo ověřeno, že Dánsko odstranilo zarděnky.
Závěrečná doporučení a reportování
WHO/Evropa bude v případě potřeby spolupracovat se zeměmi na podpoře dokončení procesu podávání zpráv. Očekává se, že Komise v nadcházejících měsících přezkoumá všechny zbývající výroční zprávy o stavu na řadě virtuálních setkání. Jakmile budou zprávy ze všech 53 zemí přezkoumány, bude zveřejněna úplná zpráva z 9. zasedání RVC se závěry o stavu eliminace v regionu a doporučeními pro jednotlivé země.
Stav eliminace spalniček a zarděnek v evropském regionu v roce 2018
RVC na svém 8. zasedání v roce 2019 dospěla k závěru, že ke konci roku 2018 byl endemický přenos spalniček přerušen ve 37 z 53 zemí a přenos endemických zarděnek byl přerušen ve 42 zemích. Dvanáct zemí bylo považováno za endemické spalničky, 11 bylo endemických zarděnek a devět bylo endemických pro obě nemoci.
Propuknutí spalniček
Nárůst případů spalniček, který začal v roce 2017, vyvrcholil v roce 2019, kdy bylo hlášeno více než 100 000 případů. Měsíční kazuistiky v prvních měsících roku 2020 ukazují významný pokles přenosu ve srovnání s lety 2018 a 2019, přičemž za leden až červen 12 jich bylo hlášeno 028 2020. To je však stále více než za stejné období v letech 2016 a 2017 a může být podcenění kvůli narušení laboratorního dozoru nad spalničkami během vrcholu propuknutí COVID-19 v regionu.
Za těchto okolností je chvályhodné, že národní zdravotnické systémy uznaly nezbytnost pokračujícího úsilí v boji proti ničivým nemocem, kterým lze předcházet očkováním, zajištěním upřednostňování imunizačních programů jako zásadní součásti základních zdravotnických služeb, pokračováním dohledu nad nemocemi a detekcí a reakce na ohniska.
