Demonstrační projekt provedený v Bulharsku ukázal, že více lidí se nechává testovat na HIV, když je k dispozici samotestování. V situacích, kdy testování probíhá ve zdravotnických zařízeních, může být výzvou povzbudit některé lidi, aby se přihlásili. Komunitní testování je dobrý způsob, jak tyto překážky překonat, ale může být náročné na práci. Samotestování může být levnější a demonstrační projekt provedený v loňském roce jasně ukazuje, jakou roli může hrát. Zjištění jsou zvláště důležitá pro zdravotnické úřady, které tvrdě pracují na zachování základních služeb během pandemie COVID-19.
Testování na HIV je zásadní intervence v oblasti veřejného zdraví, protože je prvním krokem k léčbě a péči. Se současnou antiretrovirovou léčbou mohou lidé s pozitivním testem očekávat, že budou žít zdravě s HIV, aniž by ho předávali někomu dalšímu.
Skupiny obyvatelstva v Bulharsko Mezi nejzranitelnější vůči infekci HIV patří gayové, bisexuálové a další muži, kteří mají sex s muži (MSM) a transgender osoby. Navzdory pokroku v posledních letech si mnoho MSM a transgender lidí v Bulharsku neuvědomuje svůj HIV status a zdráhají se vyhledávat testy ve zdravotnických zařízeních kvůli souvisejícímu stigmatu.
Jednoduchý test ze slin s výsledky za 20 minut
Pilotní projekt provedla místní nevládní organizace (NGO) Single Step Foundation. Momchil Baev, manažer pro sexuální zdraví a HIV pro organizaci, vysvětlil více: „Nabídli jsme MSM a trans lidem možnost testovat na HIV zcela zdarma, důvěrně, v pohodlí domova, aniž by museli navštěvovat zdravotní středisko nebo se setkávat. kdokoliv. Použili jsme schválenou metodu orálního testu, která detekuje protilátky proti viru HIV ve slinách. Je to snadné, pohodlné a spolehlivé. Tampón se rozetře podél dásní, poté se ponoří do reakčního roztoku a výsledek je k dispozici po 20 minutách“.
V průběhu kampaně tato nevládní organizace rozeslala 900 bezplatných testovacích souprav na HIV do 120 míst ve všech 28 okresech země. Kampaň byla propagována na sociálních sítích pod #endHIVbg a těžila z partnerství Single Step Foundation s Grindr, jednou z největších světových aplikací sociálních sítí pro gaye, bisexuály, transgender a queer lidi. Single Step umístil oznámení na celou obrazovku, která se zobrazí, když uživatelé otevřou aplikaci Grindr, a také přímé zprávy doručené pošty v rámci aplikace všem uživatelům Grindr v zemi. Uživatelé byli poté vyzváni, aby si objednali domácí test HIV online kliknutím na webovou stránku Single Step, kde mohli vyplnit dotazník a objednat si testovací sadu. Testy byly doručeny poštou zdarma. Test si objednalo téměř 60 % z těch, kteří dotazník vyplnili.
Na obavy ohledně poskytování podpory někomu, kdo byl testován pozitivně, odpovědělo zřízení vyhrazené telefonní linky podpory, na které pracoval manažer pro sexuální zdraví a HIV. Dvanáct pozitivních výsledků bylo nahlášeno na telefonní linku a volajícím byl proveden následný test v lékařském testovacím centru, aby se výsledek potvrdil. Všichni postižení byli léčeni a nyní mají nedetekovatelnou virovou zátěž.
"Pro některé kluky s pozitivním výsledkem bylo docela těžké se se smutnou zprávou vyrovnat," vysvětlil Momchil. „Někteří byli z venkovských oblastí s velmi omezeným přístupem ke kvalitním informacím, komunitním službám nebo lékařské péči. To z mé strany vyžadovalo další úsilí, poskytování podpory a vedení, dokud nebyli schopni získat přístup k léčbě a začít se zabývat diagnózou. Je to každodenní boj o zajištění přístupu a důstojnosti pro všechny, bez ohledu na to, jak venkovské je jejich prostředí.“
Cenné poznatky o chování
Dotazníky před a po testování poskytly cenné informace o službě a o tom, jak byla přijata. Zareagovalo více než 1500 MSM a trans lidí ze 164 měst a vesnic a mnozí nevěděli o svém HIV statusu. Projekt odhalil důležitý rozdíl mezi hlavním městem a provinčními oblastmi – 68 % MSM a trans jednotlivců žijících v menších městech si nebylo vědomo svého HIV statusu, což naznačuje, že možnosti testování na HIV nejsou tak dostupné mimo hlavní město. Samotestování HIV může tuto mezeru překlenout. Demonstrační projekt také ukázal, že 68 % těch, kteří si nejsou vědomi svého stavu, nikdy nebo zřídka používá kondom, jedna třetina všech respondentů (31 %) nebyla nikdy testována na HIV a 71 % dává přednost domácímu testování na HIV před tradičními metodami.
"Tento demonstrační projekt ukázal, že v Bulharsku existuje v komunitě silná poptávka po samotestování HIV," řekl Dr. Masoud Dara, koordinátor pro přenosná onemocnění ve WHO/Evropa. „Ukazuje také, jak může samotestování pomoci rozšířit testovací služby a snížit nerovnosti mezi venkovskými a městskými oblastmi. Od roku 2016 WHO doporučuje, aby samotestování na HIV bylo nabízeno jako doplňkový přístup k tradičním službám testování na HIV. Ne všechny země v evropském regionu WHO však tuto možnost plně využily. Nyní, když tvrdě pracujeme na zachování základních zdravotnických služeb uprostřed pandemie COVID-19, má samotestování HIV mimořádný význam a doufám, že země, které jej dosud nezavedly, znovu zváží jeho zavedení a/nebo rozšíření. “
