Souvisí s usazeninami vápníku v koronárních tepnách, používaným k měření rizika kardiovaskulárních onemocnění, ale zjištění nepřevažují nad četnými zdravotními přínosy cvičení, zdůrazňují výzkumníci.
Fyzická aktivita může paradoxně urychlit hromadění vápenatých usazenin (plaku) v koronárních tepnách, jejichž množství se používá k posouzení budoucího rizika kardiovaskulárních onemocnění, uvádí výzkum publikovaný online v časopise Srdce.
Ale zjištění nepřevažují nad četnými zdravotními přínosy cvičení, zdůrazňují výzkumníci.
Skóre vápníku v koronární arterii nebo zkráceně CAC skóre se používá k vedení léčby k odvrácení srdečního infarktu nebo mrtvice. Statiny jsou indikovány pro většinu lidí se skóre CAC 100 nebo vyšším.
Pravidelná fyzická aktivita je mimo jiné spojena se snížením rizika obezity, cukrovky, srdečního infarktu/mrtvice a úmrtí v závislosti na dávce.
Výzkum však ukazuje, že navzdory těmto důležitým zdravotním přínosům se zdá, že lidé, kteří jsou velmi fyzicky aktivní, mají ve svých koronárních tepnách vysoké hladiny vápníku. Není tedy jasné, zda samotné cvičení může být spojeno s kalcifikací (kornatění tepen).
Ve snaze to prozkoumat dále vědci studovali zdravé dospělé, kteří podstoupili pravidelné komplexní prohlídky ve dvou hlavních zdravotních střediscích v Soulu a Suwonu v Jižní Koreji v období od března 2011 do prosince 2017 v rámci Kangbuk Samsung Health Study.
Při každé kontrole zdravotního stavu účastníci vyplnili dotazník, který obsahoval otázky týkající se zdravotní a rodinné anamnézy, životního stylu a dosaženého vzdělání. Dále byla hodnocena hmotnost (BMI), krevní tlak a krevní tuky.
Fyzická aktivita byla při první kontrole formálně kategorizována buď jako neaktivní, středně aktivní, nebo „zdraví posilující“ (intenzivně) fyzicky aktivní, pomocí validovaného dotazníku.
Skenování sledovalo vývoj a/nebo progresi kalcifikace koronární arterie, která byla poté hodnocena (CAC skóre) po průměrné období 3 let.
Do konečné analýzy bylo zahrnuto přibližně 25,485 22,741 lidí (2744 30 mužů a XNUMX XNUMX žen), ve věku nejméně XNUMX let a s nejméně dvěma skóre CAC.
Asi 47 % (11,920 38), 9683 % (15 3882) a 6.5 % (XNUMX XNUMX) z nich bylo neaktivních, středně aktivních a intenzivně fyzicky aktivních – což odpovídá běhu XNUMX km/den.
Ti, kteří byli více fyzicky aktivní, měli tendenci být starší a méně pravděpodobně kouřili než méně fyzicky aktivní účastníci. Měli také nižší celkový cholesterol, vyšší krevní tlak a existující důkazy o ukládání vápníku v jejich koronárních tepnách.
Postupem času se objevila odstupňovaná souvislost mezi úrovní fyzické aktivity a prevalencí a progresí kalcifikace koronárních tepen, bez ohledu na skóre CAC na začátku sledovaného období.
Odhadované upravené průměrné skóre CAC ve všech třech skupinách na začátku sledovaného období bylo 9.45, 10.20 a 12.04.
Vyšší fyzická aktivita však byla spojena s rychlejší progresí skóre CAC jak u pacientů bez ukládání vápníku, tak u těch, kteří již měli skóre CAC na začátku sledovaného období.
Ve srovnání s těmi, kteří byli neaktivní, odhadovaný upravený 5letý průměr skóre CAC u středně a intenzivně aktivních účastníků byl 3.20 a 8.16, v tomto pořadí, a to i po zohlednění potenciálně vlivných faktorů, včetně BMI, krevního tlaku a krevních tuků.
Toto je pozorovací studie a jako taková nemůže zjistit příčinu. Výzkumníci také uznávají několik omezení studie, včetně absence objektivního hodnocení fyzické aktivity; a žádné údaje o incidentech srdečních záchvatů/mrtvice nebo o hustotě nebo objemu CAC.
Fyzická aktivita může zvýšit koronární aterosklerózu (zúžení tepny) prostřednictvím mechanického stresu a poranění cévní stěny a prostřednictvím fyziologických reakcí, které vyvolává, jako je zvýšení krevního tlaku a parathormonu, vysvětlují. Fyzická aktivita může také změnit účinek stravy, vitamínů a minerálů, navrhují.
„Druhou možností je, že fyzická aktivita může zvýšit skóre CAC bez zvýšení rizika [kardiovaskulárních onemocnění],“ píší.
„Kardiovaskulární přínosy fyzické aktivity jsou nezpochybnitelné,“ zdůrazňují a opakují národní doporučení doporučující alespoň 150–300 minut/týden střední intenzity nebo 75–150 minut/týden intenzivní aerobní fyzické aktivity.
„Pacienti a lékaři však musí vzít v úvahu, že fyzická aktivita může urychlit progresi koronárního vápníku, pravděpodobně v důsledku hojení, stabilizace a kalcifikace plaku,“ uzavírají.
V souvisejícím úvodníku se Dr. Gaurav Gulsin a Alastair James Moss z Katedry kardiovaskulárních věd Univerzity v Leicesteru ptají: „Znamená tato zjištění, že bychom měli přestat používat skóre vápníku v koronárních tepnách k hodnocení onemocnění koronárních tepen?
Studie zdůrazňuje složitost interpretace skóre CAC u pacientů, kteří zvýšili svou fyzickou aktivitu nebo začali užívat statiny – upozorňují také na vyšší skóre.
„Zatímco zastánci tvrdí, že je to účinný nástroj pro screening subklinické aterosklerózy u asymptomatických jedinců, lékaři by měli být opatrní, pokud jde o nadměrné používání tohoto testu u jinak zdravých jedinců,“ varují.
V propojeném podcastu doktor Moss vysvětluje, že nekalcifikovaný plak, který je nestabilnější a pravděpodobněji praskne, může být důležitější a měl by být bodován, aby bylo možné posoudit budoucí riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.
"Může to být cíl, který musíme hledat, je nekalcifikovaný plak spíše než kalcifikovaný plak," navrhuje. To nebylo vidět na skenech použitých v této studii.
„Rostoucí míra kalcifikace koronárních tepen je fenomén, který je pozorován jak v reakci na účinnou léčbu, jako je léčba statiny, tak cvičení. Ale nemělo by se nutně brát v úvahu, že sériové zobrazování s kalciovými skeny je nejlepší způsob, jak přesně zhodnotit riziko [kardiovaskulárního onemocnění] u těchto jedinců.
Ale znovu opakuje: „Je jasné, že cvičení je jedním z nejlepších způsobů, jak kontrolovat kardiovaskulární riziko u [lidí bez příznaků].“
Reference:
20 Září 2021, Srdce.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319346
„Fyzická aktivita a progrese kalcifikace koronárních tepen“ 20. září 2021, Srdce.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319868
