Potřeba a proveditelnost omezení nátlaku v péči o duševní zdraví je široce uznávána. Diskuse o tom, zda je cílem omezit či zcela odstranit používání donucovacích prostředků, je v odborných kruzích i v kruzích uživatelů služeb žhavým tématem. Z hlediska lidských práv by se člověk nakonec musel eliminovat. Psychiatrická komunita v řadě zemí nyní pracuje na lepším pochopení, omezení a implementaci alternativ k donucování.
Úmluva Organizace spojených národů o právech osob se zdravotním postižením poradenství v oblasti komunitních služeb duševního zdraví zveřejněné Světovou zdravotnickou organizací (WHO) formulují jasné cíle pro budoucnost psychiatrie a psychosociální podpory. Při dosahování těchto cílů hrají důležitou roli inovativní koncepty péče o duševní zdraví, které se zaměřují na plnou účast, orientaci na zotavení a prevenci nátlaku.
V nedávném 31st Evropský psychiatrický kongres, který se konal v Paříži, se konaly diskuse o implementaci a vědeckém hodnocení účinků takových modelů ve službách duševního zdraví. A potřeba, aby byly tyto priority upřednostňovány v národním plánování duševního zdraví a rozpočtových rozhodnutích.
V prezentaci Lieselotte Mahlerové, lékařské ředitelky a vedoucí oddělení psychiatrie a psychoterapie v Berlíně a s Univerzitní nemocnicí Charité v Berlíně bylo uvedeno, že „donucovací opatření jsou především zřejmým zásahem do osobních práv“.
„Mají negativní důsledky pro všechny postižené, jako je fyzické zranění, horší výsledek léčby, přerušení terapeutického vztahu, vyšší míra přijetí, vyšší riziko budoucnosti donucovací opatření, psychickou újmu až po trauma včetně,“ dodala.
Dr. Lieselotte Mahler poukázala na to, že „jsou to činnosti, které jsou v rozporu s představou psychiatrických profesionálů, hlavně proto, že je nelze chápat jako terapeutické.“
Předsedkyně diskuse prof. Michaela Amering z Lékařské univerzity ve Vídni v Rakousku k tomu uvedla, že "Myslím, že mnozí z nás zažili ten pocit, že to není to, kvůli čemu jsme přišli – psychiatrická profese, kterou máme – a že musíme být lidmi, kteří nátlakově léčí ostatní.“
Minulý prezident Evropská psychiatrická asociace (EPA), profesorka Silvana Galderisi, která byla spolupředsedkyní pracovní skupiny a referenční skupiny Světové psychiatrické asociace (WPA) pro minimalizaci nátlaku v péči o duševní zdraví, předložila údaje o zavádění alternativ k nátlaku jako klíčové součásti zlepšování péče o duševní zdraví. . Prof. Galderisi poznamenal: „Je to opravdu ta nejméně příjemná část práce. To někdy přináší uživatelům, ale i nám, opravdu hodně bolesti. Takže je to určitě kontroverzní praxe."
Prof. Silvana Galderisi objasnila, že „donucovací praktiky vyvolávají obavy o lidská práva, protože to bylo velmi, velmi dobře zdůrazněno i v jiných prezentacích, zejména ve světle Úmluva o právech osob se zdravotním postižením (CRPD), která má spoustu dobrých stránek, ale opravdu hodně dobrých stránek.“
„Úmluva CRPD žádá členské státy, aby na lidi se zdravotním postižením nahlížely z pohledu nositele lidských práv. Jak by to mohlo být jinak? Chci říct, tohle je něco, co když to čteme, říkáme, ale samozřejmě, chci říct, jaký to má smysl? Lidé s psychosociálním postižením nebo s těžkou duševní poruchou – která je obecně spojena také s postižením, ne vždy, ale mnohokrát – mají méně práv než ostatní lidé? Samozřejmě že ne. Mají právo to tvrdit. Jejich práva, vůle a preference by měly být vždy respektovány,“ zdůraznila prof. Silvana Galderisi.
Práce pracovní skupiny WPA a referenční skupiny pro minimalizaci nátlaku v péči o duševní zdraví a různé diskuse a typy argumentů byly ukončeny. Konečným výsledkem této práce bylo stanovisko Světové psychiatrické asociace. Prof. Galderisi uvedl, „že z mého pohledu az pohledu všech členů týmu [WPA Taskforce] je to nesmírně důležitý krok. Mít stanovisko, které říká, že nátlak je v systémech duševního zdraví nadužíván. A to je jeden z hlavních hybatelů změny, protože pokud si uvědomíme, že nátlak je nadměrně používán, je to problém. Takže se to určitě nadužívá a naším cílem musí být dosáhnout větší homogenity a mít společné základy, které to uznávají.“
Prof. Vinay Lakra, prezident Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) zdůraznil potřebu podpory této iniciativy WPA. Řekl: „Financovali jsme tento projekt [WPA]. Naše rada rozhodla, když byl prezidentem John Allen a já jsem byl jeho zvoleným prezidentem, rozhodli jsme se financovat tento projekt, protože pokud existuje jedna věc, která nás odlišuje od zbytku medicíny, je to použití nátlaku. Nevidíme lidi držící transparenty mimo lékařské konference. Vidíte lidi držící transparenty protestující mimo psychiatrické konference."
„A téměř vždy to souvisí s tím, že při poskytování služeb používáme nátlak. Chtěl bych tedy povzbudit každého, kdo je ve spojení s Evropskou psychiatrickou asociací (EPA) nebo s jinými členskými společnostmi EPA zde, aby udělali, co mohou, aby podpořili pokračování tohoto projektu, protože si myslím, že to je to, co je důležité,“ dodal prof. Vinay Lakra. .
