Seulement 1 personne atteinte de diabète sur 10 dans les pays à revenu faible ou intermédiaire reçoit des soins complets à faible coût et fondés sur des données probantes.
Près d'un demi-milliard de personnes sur la planète souffrent de diabète, mais la plupart d'entre elles ne reçoivent pas le type de soins qui pourraient rendre leur vie plus saine, plus longue et plus productive, selon une nouvelle étude mondiale des données des personnes atteintes de la maladie.
Beaucoup ne savent même pas qu'ils ont la condition.
Selon les nouvelles découvertes publiées dans Lancet Saine Longévité.
Cet ensemble complet de soins — des médicaments peu coûteux pour réduire la glycémie, la tension artérielle et le taux de cholestérol ; et des conseils sur l'alimentation, l'exercice et le poids - peuvent aider à réduire les risques pour la santé du diabète sous-traité. Ces risques comprennent les futures crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions nerveuses, la cécité, les amputations et d'autres conditions invalidantes ou mortelles.
La nouvelle étude, dirigée par des médecins de l'Université du Michigan et du Brigham and Women's Hospital avec une équipe mondiale de partenaires, s'appuie sur des données d'études standardisées sur les ménages, pour permettre des comparaisons de pommes à pommes entre pays et régions.
Les auteurs ont analysé les données d'enquêtes, d'examens et de tests menés ces dernières années auprès de plus de 680,000 25 personnes âgées de 64 à 37,000 ans dans le monde. Plus de XNUMX XNUMX d'entre eux souffraient de diabète; plus de la moitié d'entre eux n'avaient pas encore été officiellement diagnostiqués, mais avaient un biomarqueur clé d'une glycémie élevée.
Les chercheurs ont fourni leurs conclusions à l'Organisation mondiale de la santé, qui développe des efforts pour intensifier la prestation de soins du diabète fondés sur des données probantes à l'échelle mondiale dans le cadre d'une initiative connue sous le nom de Pacte mondial contre le diabète. Les formes de soins liés au diabète utilisées dans l'étude sont toutes incluses dans Ensemble d'interventions essentielles contre les maladies non transmissibles de l'OMS 2020.
"Le diabète continue d'exploser partout, dans tous les pays, et 80 % des personnes qui en sont atteintes vivent dans ces pays à revenu faible ou intermédiaire", déclare David Flood, MD, M.Sc., auteur principal et chercheur clinicien national au Institut UM pour la politique et l'innovation des soins de santé. «Il confère un risque élevé de complications telles que les crises cardiaques, la cécité et les accidents vasculaires cérébraux. Nous pouvons prévenir ces complications grâce à un traitement complet du diabète, et nous devons nous assurer que les gens du monde entier peuvent accéder au traitement. »
Flood a travaillé avec l'auteur principal Jennifer Manne-Goehler, MD, Sc.D., du Brigham and Women's Hospital et du Medical Practice Evaluation Center du Massachusetts General Hospital, pour diriger l'analyse des données mondiales détaillées.
Principales conclusions
En plus de la principale conclusion selon laquelle 90 % des personnes atteintes de diabète étudiées n'avaient pas accès aux six composantes d'une prise en charge efficace du diabète, l'étude révèle également des lacunes majeures dans les soins spécifiques.
Par exemple, alors qu'environ la moitié de toutes les personnes atteintes de diabète prenaient un médicament pour abaisser leur glycémie et que 41 % prenaient un médicament pour abaisser leur tension artérielle, seulement 6.3 % recevaient des médicaments anti-cholestérol.
Ces résultats montrent la nécessité d'étendre le traitement éprouvé non seulement pour réduire la glycémie, mais également pour traiter les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, tels que l'hypertension et l'hypercholestérolémie, chez les personnes atteintes de diabète.
Moins d'un tiers ont eu accès à des conseils sur l'alimentation et l'exercice, ce qui peut aider les personnes atteintes de diabète à adopter des habitudes qui peuvent mieux contrôler leurs risques pour la santé.
Même lorsque les auteurs se sont concentrés sur les personnes qui avaient déjà reçu un diagnostic formel de diabète, ils ont constaté que 85 % prenaient un médicament pour abaisser la glycémie, 57 % prenaient un médicament contre l'hypertension, mais seulement 9 % prenaient quelque chose pour contrôler leur cholestérol. Près de 74 % avaient reçu des conseils sur l'alimentation et un peu moins de 66 % avaient reçu des conseils sur l'exercice et le poids.
Dans l'ensemble, moins d'une personne sur cinq ayant déjà reçu un diagnostic de diabète recevait l'ensemble complet de soins fondés sur des données probantes.
Relation avec le revenu national et les caractéristiques personnelles
En général, l'étude révèle que les gens étaient moins susceptibles d'obtenir des soins du diabète fondés sur des données probantes plus le revenu moyen du pays et de la région dans lesquels ils vivaient était faible. Cela est basé sur un modèle que les auteurs ont créé à l'aide de données économiques et démographiques sur les pays qui ont été inclus dans l'étude.
Les pays de la région Océanie du Pacifique avaient la prévalence la plus élevée de diabète - diagnostiqué et non diagnostiqué - mais les taux les plus bas de soins liés au diabète.
Mais il y avait des exceptions où les pays à faible revenu avaient des taux plus élevés que prévu de bons soins du diabète, dit Flood, citant l'exemple du Costa Rica. Et en général, la région de l'Amérique latine et des Caraïbes était juste derrière l'Océanie pour la prévalence du diabète, mais avait des niveaux de soins beaucoup plus élevés.
Selon les auteurs, se concentrer sur ce que les pays avec des réalisations démesurées en matière de soins du diabète réussissent pourrait fournir des informations précieuses pour améliorer les soins ailleurs. Cela inclut même l'information sur les soins dans les pays à revenu élevé comme les États-Unis, qui ne fournissent pas systématiquement des soins fondés sur des données probantes aux personnes atteintes de diabète.
L'étude met également en lumière la variation entre les pays et les régions du pourcentage de cas de diabète diagnostiqués. Améliorer l'accès fiable aux technologies de diagnostic du diabète est important pour inciter davantage de personnes à obtenir des soins préventifs et des conseils.
Les femmes, les personnes ayant un niveau d'éducation plus élevé et une richesse personnelle plus élevée, et les personnes plus âgées ou ayant un indice de masse corporelle élevé étaient plus susceptibles de recevoir des soins du diabète fondés sur des données probantes. Le diabète chez les personnes ayant un IMC "normal" n'est pas rare dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, ce qui suggère qu'il faut davantage se concentrer sur ces personnes, selon les auteurs.
Le fait que les médicaments liés au diabète soient disponibles à très faible coût et que les individus puissent réduire leur risque en modifiant leur mode de vie signifie que le coût ne devrait pas être un obstacle majeur, déclare Flood. En fait, des études ont montré que les médicaments sont rentables, ce qui signifie que le coût de leur utilisation précoce et régulière est compensé par les économies réalisées ultérieurement sur d'autres types de soins.
Référence : 21 mai 2021, Lancet Saine Longévité.
DOI: 10.1016/S2666-7568(21)00089-1
En plus de Flood, qui est chargé de cours clinique en médecine hospitalière à Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l'UM, l'équipe d'étude comprend deux autres personnes de l'UM : Michele Heisler, MD, MPA, professeur de médecine interne et membre de l'IHPI, et Matthew Dunn, étudiant à l'UM School of Public Health. L'étude a été financée par le National Clinician Scholars Program de l'IHPI et par le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Harvard Catalyst et le National Center for Advancing Translational Sciences.
