Les services de soins de santé mentale en Europe et dans le monde continuent pour l'essentiel d'être fournis dans les services psychiatriques et les hôpitaux. Comme The European Times is documenter les violations des droits de l'homme et les pratiques coercitives dans ces établissements sont courantes. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) en nouveau matériel d'orientation publié cette semaine la preuve que la prestation de soins de santé mentale communautaires qui soient à la fois respectueux des droits humains et axés sur le rétablissement s'avère efficace et rentable.
Les soins de santé mentale recommandés dans les nouvelles orientations de l'OMS devraient être situés dans la communauté et ne devraient pas seulement englober les soins de santé mentale, mais également un soutien à la vie quotidienne, comme faciliter l'accès au logement et les liens avec les services d'éducation et d'emploi.
Les nouvelles « Directives sur les services de santé mentale communautaires : promouvoir des approches centrées sur la personne et fondées sur les droits » de l'OMS affirment en outre que les soins de santé mentale doivent être fondés sur une approche fondée sur les droits de l'homme, comme le recommande le Plan d'action global de l'OMS pour la santé mentale 2020-2030 approuvée par l'Assemblée mondiale de la santé en mai 2021.
Une transition rapide vers des services de santé mentale repensés est requise
«Cette nouveau guide complet fournit un argument solide en faveur d'une transition beaucoup plus rapide des services de santé mentale qui utilisent la coercition et se concentrent presque exclusivement sur l'utilisation de médicaments pour gérer les symptômes des problèmes de santé mentale, à une approche plus holistique qui prend en compte les circonstances et les souhaits spécifiques de l'individu et offre une variété d'approches pour le traitement et le soutien », a déclaré le Dr Michelle Funk du Département de la santé mentale et de la toxicomanie, qui a dirigé l'élaboration des directives.
Depuis l'adoption des Nations Unies Convention relative aux droits des personnes handicapées (CRPD) en 2006, un nombre croissant de pays ont cherché à réformer leurs lois, politiques et services liés aux soins de santé mentale. Tous les pays européens ont signé et ratifié cette Convention. Cependant, à ce jour, peu de pays ont mis en place les cadres nécessaires pour répondre aux changements profonds requis par les droits de l'homme
Des rapports du monde entier soulignent que les violations graves des droits de l'homme et les pratiques coercitives sont encore bien trop courantes dans les pays de tous les niveaux de revenu. Les exemples incluent l'admission forcée et le traitement forcé ; contention manuelle, physique et chimique; conditions de vie insalubres; et la violence physique et verbale.
La majorité des budgets publics de la santé mentale va toujours aux hôpitaux psychiatriques
Selon les dernières estimations de l'OMS, les gouvernements consacrent moins de 2 % de leur budget de la santé à la santé mentale. En outre, la majorité des dépenses déclarées en matière de santé mentale sont allouées aux hôpitaux psychiatriques, sauf dans les pays à revenu élevé où ce chiffre est d'environ 43 %.
Le nouveau guide, qui s'adresse principalement aux personnes chargées d'organiser et de gérer les soins de santé mentale, présente des détails sur ce qui est requis dans des domaines tels que la législation, la politique et la stratégie en matière de santé mentale, la prestation de services, le financement, le développement de la main-d'œuvre et la participation de la société civile à ordonner que les services de santé mentale soient conformes à la CDPH.
Il comprend des exemples de pays tels que le Brésil, l'Inde, le Kenya, le Myanmar, la Nouvelle-Zélande, la Norvège et le Royaume-Uni de services de santé mentale communautaires qui ont fait preuve de bonnes pratiques en matière de pratiques non coercitives, d'inclusion communautaire et de respect des droits juridiques des personnes. capacité (c'est-à-dire le droit de prendre des décisions concernant leur traitement et leur vie).
Les services comprennent le soutien en cas de crise, les services de santé mentale fournis dans les hôpitaux généraux, les services de proximité, les approches de vie assistée et le soutien fourni par des groupes de pairs. Des informations sur le financement et les résultats des évaluations des services présentés sont incluses. Les comparaisons de coûts fournies indiquent que les services communautaires présentés produisent de bons résultats, sont préférés par les utilisateurs de services et peuvent être fournis à un coût comparable aux services de santé mentale traditionnels.
« La transformation de la prestation des services de santé mentale doit toutefois s'accompagner de changements importants dans le secteur social », a déclaré Gerard Quinn, rapporteur spécial des Nations Unies sur les droits des personnes handicapées. « Jusqu'à ce que cela se produise, la discrimination qui empêche les personnes atteintes de troubles mentaux de mener une vie bien remplie et productive se poursuivra. »
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